Máte otázky ohledně odlehčení, ke kterému dochází ke konci těhotenství?

Ženy často mluví o „klesání“ dítěte, ale pokud jste to sami nikdy nezažili, může se to zdát trochu záhadné.

Shromáždili jsme pro vás vše, co potřebujete vědět o „padání miminka“ – od toho, proč k němu dochází, až po to, jaké to je.

Co je to „padání miminka“?

„Padání miminka“ se může zdát jako šokující pojem, pokud ho neznáte. Všichni přece vědí, že není dobré dítě pouštět.

V kontextu těhotenství se však jedná o přirozený jev, který přichází ke konci třetího trimestru a signalizuje, že se dítě připravuje na porod. „Spadnutí“ znamená, že se hlavička dítěte posune níže do pánve a usadí se v pozici, ve které se bude pohybovat porodními cestami.

Když k tomu dojde, dítě zabírá méně místa v horní části trupu a méně tlačí na vaše vnitřní orgány, jako jsou plíce a žaludek. Z tohoto důvodu je pravděpodobné, že se vám po poklesu miminka bude lépe zhluboka dýchat a pohodlněji jíst.

Vzhledem k tomuto pocitu se poklesu miminka také říká odlehčení.

Co se stane, když mé miminko poklesne?

Na počátku těhotenství má vaše miminko v děloze dostatek prostoru k pohybu. Pravidelně se kroutí, otáčí a přetáčí.

Jak vaše miminko roste, začíná mu docházet prostor. Stále můžete cítit, že je nesmírně aktivní – kope, natahuje se a dokonce se otáčí. Jak je však Vaše miminko stále větší a větší, začíná mu docházet prostor pro pohyb, který je omezen Vaším hrudním košem, vnitřními orgány a samotnou dělohou.

V určitém okamžiku ke konci těhotenství se Vaše miminko dostane do porodní polohy a zůstane na místě. V ideálním případě to bude hlavičkou dolů, směrem k vašim zádům.

Jakmile bude vaše miminko v optimální poloze, může se začít pohybovat dolů do pánve. Přesný bod, kde vaše miminko sedí, se měří ve stanicích (1).

• -3 stanice:
• 0 stanice: Hlavička dítěte je stále nad pánví:
• +3 stanice:

Váš porodník může zkontrolovat, zda miminko kleslo, pomocí vaginálního vyšetření a zároveň zkontroluje dilataci a výtok děložního hrdla. Tato vyšetření mohou být prováděna při prenatálních návštěvách v posledním měsíci těhotenství nebo při podezření, že rodíte. Pokud je Vám vaginální vyšetření nepříjemné, můžete se vždy zeptat, zda je kontrola nutná, a odmítnout ji.

Pokud lékař nebo porodní asistentka nahmatají Vaše dítě vysoko v pánvi, jsou na -3. stanici nebo se považují za balotabilní. Za každý přibližný centimetr, o který sestoupilo do pánve, se přičte jedno číslo, čímž vás změří na stanici -2 nebo -1.

Kde miminko v pánvi leží, se pozná podle kostěných výběžků, které může váš zdravotník nahmatat a které se nazývají sedací hrboly. Pokud mi při kontrole pacienta odplouvá hlavička od prstů, nemusí být ještě ani v pánvi a lze je považovat za balancující. Balotabilní znamená, že když zatlačím na hlavičku dítěte, vyplave z pánve a vzdálí se od mých prstů.

Poznámka redakce:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Když je dítě pevně umístěno v pánvi, je považováno za plně zapojené. V tomto okamžiku se má za to, že vaše miminko oficiálně „kleslo“.

Kdy mám očekávat, že mé dítě klesne?

Moment v těhotenství, kdy vaše dítě klesne, se u různých matek drasticky liší, ale u prvorodiček to bývá dříve než u matek, které rodily již dříve.

Je-li to vaše první těhotenství, můžete očekávat, že vaše dítě klesne asi 2 až 4 týdny před začátkem porodu. Zesvětlení však není spolehlivým ukazatelem blížícího se porodu, takže si z něj nedělejte příliš velkou vědu, pokud máte pocit, že vaše miminko kleslo.

Pokud jste již dříve rodila, nemusíte během třetího trimestru pociťovat žádné znatelné zesvětlení. Je běžné, že děti narozené zkušeným matkám čekají na pokles až do začátku aktivního porodu.

Můžu předpovědět, kdy mé dítě poklesne?

Naneštěstí neexistuje žádný předpovědní faktor, kdy vaše dítě poklesne. Nicméně právě kontrakce pomáhají posunout miminko dolů do Vaší pánve.

Ačkoli Braxtonovy Hicksovy kontrakce nejsou účinné pro postup porodu, protože nezpůsobují rozšíření děložního hrdla, pomáhají posunout miminko dolů do správné polohy. Pokud tedy pocítíte Braxton Hicksovy kontrakce, vězte, že dosahují více než jen pomoci vaší děloze „zahřát se“ na porod. Možná právě pomáhají i vašemu miminku dostat se na místo.

Jak rychle klesá mé dítě během těhotenství?“

Termín „klesání“ zní, jako by proces odlehčení byl rychlý, náhlý a dramatický. A i když je možné, že k němu dojde během několika vteřin, je také možné, že k němu bude docházet v průběhu několika týdnů.

Pro prvorodičky, které mohou očekávat, že jejich dítě klesne několik týdnů před porodem, mohou zjistit, že jejich dítě sestupuje stanice postupně při každé z jejich týdenních prenatálních prohlídek. U žen, které již dříve rodily, mohou zjistit, že dítě zůstává vysoko a pak během porodu při jedné rychlé kontrakci zcela sestoupí.

Jaký je to pocit, když mi dítě klesá?“

Při klesání dítěte pravděpodobně nepocítíte žádné výrazné příznaky, zejména pokud je postupné. Odlehčení si spíše všimnete až poté, co si bezprostředně poté uvědomíte, že už k němu došlo.

U obou mých dětí bylo klesání náhlé, okamžité a úplně jiné.

U prvního dítěte jsem pravidelně zažívala Braxton Hicksovy kontrakce, ale bez přidružené bolesti – prostě se to projevovalo jako stahování břicha. Jednou večer na procházce jsem pocítila obzvlášť silné stahy a hned poté jsem se cítila fyzicky lehčí. Porodila jsem až o několik týdnů později, ale přísahám, že to byl ten okamžik, kdy se to stalo.

U druhého porodu mi dítě kleslo až ve chvíli, kdy bylo připraveno k porodu. Byla jsem na cestě do porodnice, když mi současně praskla voda, ucítila jsem doslova „ránu“ v pánvi a moje tělo začalo nekontrolovaně tlačit dítě ven. Do té doby bylo mé dítě zcela nesestouplé.

Zkušenosti každé matky se velmi liší, ale málokdy mluvíme o procesu odlehčení. Zeptejte se svých kamarádek na jejich zkušenosti, abyste mohla začít sbírat představy o tom, jaké to může být, až se to stane vám.

Jaké typy příznaků mohu očekávat po odlehčení miminka?

Nemusíte být schopna dopředu předpovědět, kdy k odlehčení dojde, ale jistě si po něm všimnete některých změn.

• Může se vám lépe dýchat: To může být nejzřetelnější změna. Když se blížíte ke konci těhotenství, může být obtížné se zhluboka nadechnout a můžete se snadněji nadechnout, protože dítě vyvíjí tlak na vaše plíce. Když miminko klesne, tento tlak zmírní a umožní vám plně a zhluboka se nadechnout:
• Možná budete muset častěji chodit na záchod: Když už jste si myslela, že se váš močový měchýř nemůže o moc zmenšit, vaše dítě klesne a vyvíjí na něj ještě větší tlak. To může mít za následek častější potřebu močení spolu s větším pocitem naléhavosti, když tato potřeba nastane. Můžeš dokonce zjistit, že ti uniká moč, protože na tvůj močový měchýř je vyvíjen tak velký dodatečný tlak.
• Můžeš být schopna více jíst: Možná jste si všimla, že máte větší oči než žaludek, přestože vás v těhotenství přepadají chutě a chuť k jídlu. Protože je váš žaludek stlačený, nevejde se vám do něj tolik jídla, kolik byste si možná přála, takže se cítíte sytá mnohem rychleji, než byste čekala. Jakmile dítě klesne, můžete si všimnout, že Váš žaludek má větší kapacitu díky sníženému tlaku na Váš orgán.
• Může Vás méně pálit žáha: Pokud v těhotenství trpíte pálením žáhy, můžete se těšit na tuto vítanou úlevu. Vzhledem k tomu, že po pádu dítěte dochází k menšímu tlaku na žaludek, nemusí již docházet k vytlačování žaludečních kyselin do jícnu, což přispívá ke snížení četnosti i závažnosti pálení žáhy.
• Vaše břicho může vypadat viditelně nižší: Toho si možná sama nevšimnete – zejména pokud vaše dítě padá pomalu. Můžete si všimnout, že místo toho, abyste své dítě nosila vysoko v břiše, vypadá nyní mnohem níže. Možná se také setkáte s komentáři vašich přátel: „Vypadá to, že jsi klesla!“. U tohoto měřítka je naprosto v pořádku spoléhat se na názor rodiny a přátel. Koneckonců, protože nežijí s vaším bříškem 24 hodin denně, může pro ně být změna mnohem dramatičtější než pro vás, která byste pokles pociťovala pomaleji.
• Možná se začnete vrtět: V těhotenství se vám změní těžiště a nosit s sebou všechnu tu váhu navíc není zrovna pohodlné. Vaše chůze se přirozeně mění s tím, jak se zvětšuje vaše břicho, ale jakmile miminko klesne, může začít ta pravá zábava. Nižší poloha miminka má za následek zvýšený tlak na pánev, což může být nepříjemné a způsobit, že budete vrávorat (3).
• Můžete mít větší výtok: Čím hlouběji se miminko pohybuje ve vaší pánvi, tím větší tlak začíná vyvíjet na děložní čípek. To může způsobit uvolnění Vaší hlenové zátky nebo jen celkové zvýšení výtoku z děložního hrdla.
• Můžete pociťovat zvýšené kontrakce: Jakmile je Vaše dítě v poloze, může Vaše tělo zintenzivnit přípravy na porod. Můžete zaznamenat zvýšený výskyt Braxtonových kontrakcí – nebo dokonce skutečných kontrakcí, které začínají a končí, aniž by přerostly v tvrdý porod.
• Můžete mít zvýšenou pánevní bolest: Po usazení miminka v pánvi můžete zaznamenat zvýšené pocity v této oblasti. Můžete pociťovat bolest uprostřed stydké kosti, když se začíná otevírat – tzv. dysfunkce symfýzy stydké kosti. Můžete také pociťovat ostrou bolest v oblasti děložního čípku, protože hlavička dítěte stlačuje nervy, nebo můžete prostě cítit zvýšený tlak nízko v pánvi, jako byste mezi nohama nosila bowlingovou kouli. Používání podpůrného těhotenského pásu vám může potenciálně pomoci zmírnit bolest.

Můžu poznat polohu svého dítěte po jeho pádu?“

Přestože je možné, že se vaše dítě bude pohybovat do a ze stanic, jakmile se vaše dítě plně zapojí, je pravděpodobné, že zůstane na místě a bude dále postupovat. To znamená, že byste měla být schopna určit polohu svého miminka – a v ideálním případě bude ve správné poloze pro porod.

Ideální porodní poloha je hlavou dolů, směrem k vašim zádům – známá také jako přední hlavičková poloha. Pokud je miminko otočené směrem k vaší přední straně, nazývá se to zadní cefalická poloha neboli „poloha na sluníčku“ (4). Když si nahmatáte bříško, dvě nejsnáze identifikovatelné části těla jsou hlavička a zadeček – bohužel jsou si však na dotek velmi podobné.

Pokud je vaše miminko ve správné poloze, budete cítit především kopance pod žebry a škytání pod pupíkem. Pokud je vaše miminko otočené dozadu, nemusí se vám břicho zdát tak kulaté a velké a můžete cítit více kopanců na přední straně břicha.

Pokud je vaše miminko v poloze koncem pánevním, což znamená, že sestupuje do pánve nohama napřed, budete pravděpodobně cítit kopance níže v břiše nebo ucítíte nepříjemnou a tvrdou bouli – hlavičku vašeho miminka – přímo pod žebry.

Pokud máte nějaké otázky ohledně polohy vašeho miminka, neváhejte se zeptat, protože to může ovlivnit váš porodní plán.

Co když mé miminko nespadne?

Pokud vaše miminko nespadne před porodem, nemějte obavy. Mnoho miminek se nesestoupí, dokud aktivně nerodíte.

Někdy však může nesestoupení znamenat, že vaše miminko ještě není ve správné porodní poloze. A pokud porod začne, když vaše miminko není v poloze, může to znamenat, že váš časný porod může být zdlouhavý a namáhavý, protože vaše tělo se snaží přesunout vaše miminko do správné polohy (5).

Jak mohu přimět své miminko, aby kleslo?

Pokud se blížíte ke konci těhotenství a vaše miminko se ještě nezapojilo do vaší pánve, můžete zvážit podniknutí kroků, které tento proces urychlí.

Než však podniknete cokoli, abyste se pokusila přimět své miminko klesnout, ujistěte se, že váš lékař potvrdil, že je vaše miminko v poloze hlavou dolů, vzadu. V opačném případě může být vaše snaha zbytečná. A nikdy se nesnažte pomoci svému miminku klesnout před 37. týdnem, protože proces klesání může vyvolat další tlak na děložní hrdlo a stimulovat porod.

Několik věcí, které můžete zkusit:

• Procházka: Proces chůze pomáhá jemně kolébat miminko sem a tam a síla gravitace může pomoci miminku sestoupit hlouběji do pánve. Ačkoli to zní jednoduše, chůze je jednou z nejlepších věcí, které můžete během těhotenství dělat – pro zdraví, pro stimulaci porodu a pro pomoc vašemu miminku při klesání.
• Dřepy: Dřepy nejenže pomáhají otevřít pánev, ale také pomáhají tlačit miminko hlouběji dolů. Při jejich provádění v pozdním stadiu těhotenství je nejlepší přidržovat se židle nebo stolu, abyste udržela rovnováhu, protože vaše těžiště může být poněkud vychýlené.
• Cviky na otevírání pánve: Posaďte se na gauč a široce rozevřete nohy. Nakloňte se dopředu – ne dolů – a zatlačte váhu z břicha dolů do pánve. Nikdy se nesnažte protáhnout nad rámec svého rozsahu pohybu nebo silně tlačit na břicho, ale jen se jemně protáhněte, když se snažíte uvolnit dítě směrem dolů.
• Ruce a kolena: Klekněte si na všechny čtyři. Mírné zakřivení vašeho břicha funguje jako houpací síť, která pomáhá zádům vašeho dítěte dostat se do ideální polohy. Jakmile bude vaše miminko v lepší poloze, může snadno sestoupit do vaší pánve.
• Chiropraktická péče: Chiropraktik může provést seřízení, aby lépe srovnal vaši páteř. Tím se ve vaší pánvi vytvoří více prostoru, který pomůže vašemu miminku klesnout.

Podtrženo a sečteno

Koncem těhotenství vaše dítě klesne do pánve, aby se připravilo na porod. Tomu se také říká odlehčení nebo plné zapojení.

U prvorodiček k tomu často dochází několik týdnů před porodem, u zkušených maminek mnohem později. U mnoha žen, které měly děti již dříve, se může objevit až v době aktivního porodu.

Je vzrušující, když vaše dítě klesá, protože to signalizuje, že se věci ve vašem těhotenství hýbou, ale nemusí to nutně znamenat, že se porod blíží. Stojí to však za oslavu, protože to znamená, že vaše miminko je o tolik blíže k tomu, aby přistálo ve vaší náruči.