Kardiorespirační zdatnost mládeže: důkazy, mýty a mylné představy

23 prosince, 2021
| Žádné komentáře

Neil Armstrong a & Jo Welsman a

a. Children’s Health and Exercise Research Centre, St Lukes Campus, University of Exeter, Heavitree Road, Exeter, EX1 2LU, England.

Korespondence: Neil Armstrong (e-mail: ).

(Podáno: 27. listopadu 2018 – přijata revidovaná verze: Přijato: 12. března 2019

Bulletin of the World Health Organization 2019;97:777-782. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.227546

Úvod

Kardiorespirační zdatnost definuje schopnost organismu dodávat kyslík z atmosféry do kosterních svalů a využívat jej k tvorbě energie na podporu svalové aktivity během cvičení. Vrcholová spotřeba kyslíku je mezinárodně uznávaným zlatým standardem měření kardiorespirační zdatnosti mládeže. Hodnocení a interpretace vrcholového příjmu kyslíku a jeho na důkazech založený vztah k proměnným souvisejícím se zdravím jsou rozsáhle zdokumentovány.1 Údaje z terénních testů výkonnosti, nevhodné škálování vrcholového příjmu kyslíku a současný trend identifikace jedinců, kteří údajně potřebují intervenci, však zamlžily naše chápání kardiorespirační zdatnosti mládeže a jejího vztahu k současnému a budoucímu zdraví dětí.2-4 Domníváme se, že chybná hodnocení a nesprávné interpretace kardiorespirační zdatnosti vedly ke vzniku mýtů a mylných představ, které mohou mít nepříznivý dopad na péči o zdraví dětí.

Důkazní základna

První laboratorní výzkum fyzické zdatnosti mládeže byl zaznamenán v roce 1938. Kardiorespirační zdatnost, reprezentovaná vrcholovým příjmem kyslíku, se následně stala jednou z nejstudovanějších fyziologických proměnných v historii dětské tělovýchovy.5

Hodnocení kardiorespirační zdatnosti

Za více než 80 let intenzivního zkoumání se hodnocení vrcholového příjmu kyslíku u mládeže postupně vyvíjelo a zdokonalovalo tak, jak byly do laboratoří dětské tělovýchovy zaváděny nové technologie. Měření vrcholového příjmu kyslíku u mládeže bylo komplexně přezkoumáno jinde.6-8 Mezi probíraná témata patří kritické přezkoumání protokolů zátěžových testů, techniky měření intenzity cvičení, přístroje používané k odběru dýchacích plynů, velikost součástí systémů pro odběr dýchacích plynů, intervaly odběru vzorků dýchacích plynů a kritéria pro maximální úsilí při cvičení. Recenzenti zdůraznili, že použité metody a přístroje by měly být pečlivě uváděny pro srovnávací účely. V naší laboratoři jsme vypočítali, že typická chyba měření vrcholového příjmu kyslíku u mládeže je asi 4 % při třech testech vždy s týdenním odstupem.9

Přestože přísná stanovení vrcholového příjmu kyslíku mají vysokou spolehlivost, je třeba opatrnosti, pokud je třeba porovnávat údaje z různých laboratoří. Vrcholový příjem kyslíku se běžně stanovuje při běhu studovaného subjektu na běžeckém pásu nebo při šlapání na bicyklovém ergometru. Vzhledem k větší svalové hmotě při cvičení, zvýšenému žilnímu návratu, vyššímu zdvihovému objemu a sníženému perifernímu odporu při běhu jsou hodnoty stanovené na běžeckém pásu přibližně o 11-14 % vyšší než hodnoty stanovené na bicyklovém ergometru.10 Přesto některé laboratoře spojují hodnoty z běžeckého pásu a bicyklového ergometru11 nebo používají pevné korekční faktory, aby zohlednily nižší hodnoty vrcholového příjmu kyslíku z bicyklového ergometru.12 Tyto hodnoty se pak používají ke stanovení hraničních hodnot pro kardiometabolické zdraví a budoucí riziko kardiovaskulárních onemocnění u jednotlivců podle věku. Takové sdružování údajů je však matoucím faktorem při interpretaci údajů, protože rozdíly mezi hodnotami vrcholového příjmu kyslíku stanovenými na běžeckém pásu a bicyklovém ergometru se značně liší v závislosti na věku a stavu zralosti. Tvrdíme, že tato praxe spojování údajů z různých způsobů cvičení by měla přestat.10

Vývoj kardiorespirační zdatnosti

Vrcholový příjem kyslíku se často vyjadřuje ve vztahu k věku nebo tělesné hmotnosti,13 ale popisovat jej tímto způsobem je zjednodušující. Vrcholový příjem kyslíku se zvyšuje v souladu s morfologickými a fyziologickými změnami souvisejícími s růstem a zráním. Načasování a tempo těchto změn jsou specifické pro jednotlivé jedince.1,13 Definovat věrohodné normy pro kardiorespirační zdatnost související s věkem nebo tělesnou hmotností proto není možné bez ohledu na to, zda je vrcholový příjem kyslíku vyjádřen v absolutních hodnotách (v l za min), nebo, jak se často děje, v poměru k tělesné hmotnosti (v ml na kg tělesné hmotnosti za min).8 Nejsilnější morfologický vliv na vrcholový příjem kyslíku nemá tělesná hmotnost, ale hmotnost bez tuku.13 Nárůst tukové hmoty nemá na vývoj vrcholového příjmu kyslíku vliv.14

Hodnoty vrcholového příjmu kyslíku u chlapců jsou vyšší než u dívek, přinejmenším od pozdního dětství, a tento rozdíl se zvyšuje s postupem dětí v dospívání a u postpubertálních osmnáctiletých chlapců dosahuje přibližně o 40 % vyšší hodnoty.15 Zavedení neinvazivních technologií do studia vývojové fyziologie cvičení podnítilo výzkum mechanismů, které stojí za vrcholovým příjmem kyslíku. Studie využívající dopplerovskou echokardiografii ukázaly, že malý předpubertální rozdíl mezi pohlavími v maximálním příjmu kyslíku, přibližně 10 %, lze z velké části přičíst většímu zdvihovému objemu u chlapců. Je sporné, zda je tento rozdíl způsoben rozdíly ve velikosti srdce16 nebo srdeční funkci17 . Naproti tomu studie využívající hrudní bioelektrickou impedanci a magnetickou rezonanci uvádí, že pozorovaný rozdíl mezi pohlavími v maximálním příjmu kyslíku je způsoben maximálními arteriovenózními rozdíly v příjmu kyslíku, bez významného rozdílu mezi pohlavími v maximálním zdvihovém objemu nebo klidové velikosti srdce.18 Studie využívající blízkou infračervenou spektroskopii uvádí horší sladění svalové dodávky kyslíku s jeho využitím u dívek ve srovnání s chlapci a naznačuje, že tento rozdíl může přispívat k rozdílům mezi pohlavími v maximálním příjmu kyslíku.19 K úplnému pochopení základních mechanismů je zapotřebí dalšího výzkumu.

Výrazný nárůst beztukové hmoty u chlapců (odrážející nárůst svalové hmoty) je příčinou většiny progresivních pohlavních rozdílů v maximálním příjmu kyslíku po pubertě.13 V důsledku dozrávání se beztuková hmota od 11 do 16 let věku zvyšuje u dívek přibližně o 40 % a u chlapců o 90 %.20 Velká většina (přibližně 83 %) nárůstu beztukové hmoty u chlapců se odehrává během čtyřletého období, jehož středem je doba dosažení maximální výškové rychlosti. K největšímu nárůstu beztukové hmoty u dívek (asi 31 %) dochází během kratšího dvouletého období, které se soustřeďuje do doby maximální výškové rychlosti, a poté se vyrovnává v souladu s vývojem maximální spotřeby kyslíku.20 Maximální spotřeba kyslíku u chlapců se může dále zvyšovat v důsledku pohlavně specifického nárůstu koncentrace hemoglobinu na konci dospívání, který u chlapců zvyšuje schopnost krve přenášet kyslík. Tato teorie musí být ještě empiricky prokázána v longitudinálních studiích.21 Podrobnou analýzu vývoje a hodnocení vrcholového příjmu kyslíku jsme publikovali na jiném místě.6

Fyzická aktivita a kardiorespirační zdatnost

Pro vysvětlení vztahů mezi fyzickou aktivitou a kardiorespirační zdatností musíme nejprve rozlišit mezi obvyklou fyzickou aktivitou a tréninkem. Obvyklá tělesná aktivita byla definována jako „obvyklá tělesná aktivita prováděná v běžném každodenním životě v každé oblasti a v jakémkoli rozměru“.22 Cvičební trénink se skládá z plánovaného, strukturovaného cvičebního programu, který je udržován po přiměřenou dobu, s dostatečnou intenzitou a frekvencí, aby vyvolal změny ve složkách tělesné zdatnosti. Kardiorespirační zdatnost, pohybové chování a cvičební trénovanost jsou dědičné vlastnosti. Diskuse o genetice a molekulární dětské fyziologii cvičení však přesahuje rámec tohoto článku a zájemce odkazujeme na přehledový článek publikovaný jinde.23

Různé metody hodnocení obvyklé pohybové aktivity nejsou vždy srovnatelné,22 ale studie shodně ukazují, že chlapci jsou aktivnější než dívky a že pohybová aktivita s věkem u obou pohlaví klesá. Počet mladých lidí, u nichž se uvádí, že splňují aktuální doporučení pro pohybovou aktivitu, se v jednotlivých studiích liší. Konsensuální prohlášení Mezinárodního olympijského výboru o zdraví a kondici mladých lidí prostřednictvím pohybové aktivity a sportu uvádí, že při použití objektivních metod měření (např. akcelerometrie) splňuje současné pokyny pro pohybovou aktivitu méně než 25 % mladých lidí.24

Systematický přehled literatury25 nalezl a analyzoval 69 tréninkových studií mládeže ve věku 8-18 let. V přehledu bylo uvedeno, že přísně koncipované tréninkové studie shodně prokazují, že vhodný trénink zvyšuje vrcholovou spotřebu kyslíku u mládeže bez ohledu na pohlaví, věk nebo stav vyspělosti. Souhrnně údaje ukazují, že tři 20minutové tréninky týdně s kontinuální intenzitou při přibližně 85-90 % maximální tepové frekvence nebo vysoce intenzivní intervalový trénink při přibližně 95 % maximální tepové frekvence prokládaný krátkými obdobími zotavení vyvolá v průměru 8-9% zvýšení vrcholového příjmu kyslíku u mládeže za 10 až 12 týdnů. Ukázalo se, že šetření založená na nižší intenzitě cvičení (ale stále vyšší, než je doporučeno v současných pokynech pro pohybovou aktivitu související se zdravím) jsou při zlepšování kardiorespirační zdatnosti neúčinná.25

Studie trvající více než 45 let soustavně prokazují, že mezi vrcholovou spotřebou kyslíku, stanovenou přísnými metodami, a objektivně sledovanou obvyklou pohybovou aktivitou mládeže neexistuje žádný významný vztah.26 Další informace mohou čtenáři získat z našeho přehledu dosud publikovaných studií.27 Tyto údaje byly potvrzeny longitudinálními šetřeními. Jedna studie sledovala 202 dětí (98 dívek) a pomocí víceúrovňového modelování zkoumala vlivy věku, stavu zralosti a morfologie na obvyklou středně intenzivní a intenzivní pohybovou aktivitu ve věku 11 až 13 let.27 Po kontrole primárních proměnných výzkumníci zavedli vrcholový příjem kyslíkua zjistili, že modely neodhalily žádný významný vztah s obvyklou pohybovou aktivitou. Výzkumníci poté analyzovali vrcholový příjem kyslíku ve vztahu ke kumulované době strávené alespoň středně intenzivní fyzickou aktivitou. Tato analýza ukázala, že i při vhodné kontrole tělesné hmotnosti se vrcholový příjem kyslíku s věkem zvyšoval, zatímco obvyklá fyzická aktivita s věkem klesala u obou pohlaví. Toto zjištění je v souladu s existující literaturou týkající se jak fyzické aktivity26 , tak kardiorespirační zdatnosti.6 Podobně vědci z Amsterdamské studie růstu a zdraví po analýze údajů za 23 let dospěli k závěru, že neexistuje žádný vztah mezi obvyklou fyzickou aktivitou a vrcholovým příjmem kyslíku ani u mužů, ani u žen.28

Absence významného vztahu mezi obvyklou fyzickou aktivitou a vrcholovým příjmem kyslíku není překvapivá, protože mladí lidé zřídkakdy, pokud vůbec, zažívají intenzitu a trvání fyzické aktivity nezbytné pro zvýšení jejich kardiorespirační zdatnosti. Tato zjištění však vážně zpochybňují nedávné návrhy, že intervence v oblasti fyzické aktivity lze hodnotit na základě změn vrcholového příjmu kyslíku odhadovaného z výkonnostních testů.2

Mýty a mylné představy

Vědci si jsou již více než 50 let vědomi omezení výkonnostních testů při predikci kardiorespirační zdatnosti. Mezi typické připomínky patří např: „u průměrného dítěte je skóre ve výkonnostních testech do značné míry závislé na tělesné velikosti a tato řada testů nepomáhá při předpovídání pracovní kapacity nebo aerobní kapacity „29 a „výkonnostní test může být pouze komplikovanou metodou identifikace vysokých nebo tlustých žáků“.30 Tyto obavy sdílíme s akademickou obcí již více než 30 let. V roce 1988 jsme publikovali hodnocení testu člunkového běhu na 20 m u 11-14letých chlapců a uvedli jsme společný rozptyl 29 % mezi výkonem v testu a rigorózně stanoveným maximálním příjmem kyslíku. Dospěli jsme k závěru, že použití testu nelze podpořit jako platnou náhradu přímého stanovení vrcholového příjmu kyslíku.31

V té době jsme předpokládali, že výkonnostní testy se přestanou používat ve vědeckém výzkumu vzhledem k rozvoji online systémů pro analýzu dechu, nových technologií (např. hmotnostní spektrometrie a telemetrie) a sofistikovaných technik statistického modelování. Naopak, zájem o výkonnostní testy byl obnoven, zejména pokud jde o odhad vrcholové spotřeby kyslíku na základě výsledků testu člunkového běhu na 20 metrů. Výsledky získané od více než milionu dětí, jejichž údaje byly shromážděny v různých zemích s odlišnou kulturou, byly použity k odhadu vrcholového příjmu kyslíku a k vytvoření mezinárodních norem kardiorespirační zdatnosti32 a k porovnávání nejzdatnějších dětí napříč zeměmi.33 Výsledky dětí již od 2 let byly převedeny na tzv. referenční normy pro předškolní děti.34 Kromě toho, a to nás vážně znepokojuje, byl výkon v testech člunkového běhu na 20 m doporučen k hodnocení intervencí v oblasti pohybové aktivity2 ; ke stanovení evropských normativních hodnot pro profilování zdatnosti a zdraví35 ; k průzkumu a monitorování mezinárodního zdraví a zdatnosti36 ; ke stanovení metabolického a kardiovaskulárního rizika37 ; a k identifikaci jednotlivých dětí, které si zaslouží intervenci ke zlepšení jejich současného a budoucího zdraví.4

Test člunkového běhu

Test člunkového běhu na 20 m není měřítkem kardiorespirační zdatnosti, ale funkcí ochoty a schopnosti jedinců běžet mezi dvěma čarami vzdálenými od sebe 20 m a přitom držet krok se zvukovými signály, které vyžadují zvyšování rychlosti běhu každou minutu. Účastníci běží ve skupinách, dokud nejsou ochotni nebo schopni pokračovat, a počet absolvovaných člunkových běhů se pomocí predikční rovnice převede na odhad maximální spotřeby kyslíku. V současné době se používá nejméně 17 různých predikčních rovnic pro odhad vrcholového příjmu kyslíku z výsledků testu člunkového běhu na 20 m, což vede k podstatně odlišným odhadům vrcholového příjmu kyslíku.32 Nedávná metaanalýza publikovaných studií odhalila, že 51 % (18/35) korelačních koeficientů mezi výsledky testu a vrcholovým příjmem kyslíku u mládeže vysvětluje méně než 50 % celkového rozptylu vrcholového příjmu kyslíku. Autoři dospěli k závěru, že kriteriální validita je pouze mírná a „testující si musí být vědomi, že výkonnostní skóre testu člunkového běhu na 20 metrů je pouhým odhadem, a nikoliv přímým měřítkem kardiorespirační zdatnosti.“38

Nedávný přehled39 uvádí, že vrcholový příjem kyslíku lze z člunkového běhu na 20 m odhadnout pouze s přesností ± 10 ml na kg za minutu, ale protože to představuje přibližně 20-25 % typických hodnot, jsou omezení testu zřejmá. Podobně nízká spolehlivost testu se odráží v 95% intervalech spolehlivosti ± 2,5 stupně u testů trvajících čtyři až šest stupňů.40 Velké rozdíly mezi pohlavími ve výkonnosti v testu jsou běžné, ale v některých zemích uváděné nevysvětlené rozdíly mezi pohlavími ve výkonnosti dospívajících dosahují 95-100 %,41 což je více než dvojnásobek skutečného rozdílu mezi pohlavími v kardiorespirační zdatnosti. Pokud jsou v některých kulturách dospívající dívky méně ochotné než chlapci veřejně běhat 20m člunkový běh až do skutečného vyčerpání, jsou zveřejněné mezinárodní normy založené na výkonnosti v testu ohroženy.

Chybné metody vedou k zavádějícím interpretacím. Ukázkovým příkladem je tvrzení, že od roku 1981 došlo k „výraznému poklesu kardiorespirační zdatnosti, což svědčí o významném zhoršení zdravotního stavu populace“.42 Toto tvrzení bylo založeno na srovnávání průřezových odhadů vrcholové spotřeby kyslíku v testu člunkového běhu na 20 metrů. V přímém protikladu k tomu kompilace mezinárodních údajů o vrcholovém příjmu kyslíku za podobné časové období nepředkládají žádné přesvědčivé důkazy o tom, že by kardiorespirační zdatnost mládeže klesala.24,43-45 Máme k dispozici rozsáhlou publikovanou databázi měření kardiorespirační zdatnosti mládeže ve věku 9-18 let ve Spojeném království Velké Británie a Severního Irska, která pokrývá období více než 30 let a obsahuje více než 3000 přísných laboratorních stanovení vrcholového příjmu kyslíku.3,13 Můžeme potvrdit, že přinejmenším od roku 1985 nedošlo k žádné znatelné změně v kardiorespirační zdatnosti chlapců a dívek ze stejné spádové oblasti a školy.

Podle zastánců testu člunkového běhu na 20 m je vysvětlením tohoto údajného poklesu kardiorespirační zdatnosti velký časový nárůst tloušťky mládeže. Výzkumníci tvrdí, že „přímá analýza příčinné souvislosti mezi zdatností a tučností ukazuje, že nárůst tučnosti vysvětluje 35-70 % poklesu kardiorespirační zdatnosti. „32 Protože tuk je do značné míry metabolicky inertní a nemá vliv na kardiorespirační zdatnost14 , neexistuje žádná příčinná souvislost mezi zdatností a tučností. Přenášení nadbytečné tukové hmoty během série člunkových běhů na 20 m však zvyšuje práci jedince při každém člunkovém běhu a nepříznivě ovlivňuje jeho výkon v testu. Tento nedostatek v interpretaci údajů se dále prohlubuje tím, že odhady vrcholového příjmu kyslíku v testu na 20 m člunkovým během jsou vyjádřeny v poměru k tělesné hmotnosti (v ml na kg za min), a proto zahrnují tukovou hmotnost do jmenovatele.

Ratio-scaling

Chybnost poměrného škálování vrcholového příjmu kyslíku byla prokázána před 70 lety.46 Vyjádření kardiorespirační zdatnosti jako poměrově škálovaného vrcholového příjmu kyslíku zvýhodňuje lehčí mládež (například s klinickou podváhou nebo opožděným zráním) a penalizuje těžší mládež (například s nadváhou nebo pokročilým zráním). Výukové práce a nedávné průřezové a longitudinální analýzy více než 2000 stanovení vrcholového příjmu kyslíku na běžeckém pásu teoreticky a empiricky prokázaly, že pro poměrové škálování vrcholového příjmu kyslíku u mládeže neexistuje rozumné vědecké zdůvodnění ani statistické opodstatnění.3,10,13,47

Rozšířené a chybné používání poměrového škálování zamlžilo chápání kardiorespirační zdatnosti mládeže. Údaje o poměrovém škálování vrcholového příjmu kyslíku ukazují, že kardiorespirační zdatnost chlapců je od 10 do 18 let věku stabilní a hodnoty dívek s věkem postupně klesají. Zatímco když výzkumníci vhodně kontrolují tělesnou hmotnost, dochází k postupnému nárůstu vrcholového příjmu kyslíku s věkem u obou pohlaví.13 Navíc poměrově škálované údaje zkreslují skutečné vztahy mezi kardiorespirační zdatností a ukazateli zdraví.3,46,48,49 Aktuálním příkladem je uvádění korelací mezi kardiovaskulárními rizikovými faktory a poměrově škálovaným vrcholovým příjmem kyslíku u mládeže s nadváhou a obezitou, kdy jakákoli souvislost spíše odráží stav nadváhy nebo obezity než kardiorespirační zdatnost.48 Nedávný systematický přehled zdůraznil, jak mnoho článků vztahujících se ke kardiorespirační zdatnosti mládeže ke zdraví „nezohledňuje důležité matoucí faktory, jako je adipozita“.49 Například vyšší vrcholový příjem kyslíku v poměru k tělesné hmotnosti souvisel s nižší tělesnou tučností, ale mezi těmito dvěma proměnnými nebyl žádný vztah, pokud nebyl vrcholový příjem kyslíku vyjádřen v poměru k tělesné hmotnosti. Podobně se zdálo, že vyšší vrcholový příjem kyslíku souvisí s nižším poměrem hodnot celkového cholesterolu k hodnotám cholesterolu v lipoproteinech o vysoké hustotě, ale tato souvislost byla opět přítomna pouze tehdy, když byl vrcholový příjem kyslíku vyjádřen v poměru s tělesnou hmotností.49 Publikovaný komentář k tomuto přehledu poukázal na to, že vliv tělesné hmotnosti na výkon v terénních testech s nízkou validitou a nízkou spolehlivostí se navíc u jednotlivých testů liší a může také ovlivnit velikost údajných souvislostí se zdravotními výsledky.50

Klinické červené vlajky

Vztah mezi kardiorespirační zdatností a zdravím je dále komplikován vznikem a rostoucí popularitou tzv. klinických červených vlajek, které „identifikují děti a dospívající, kteří mohou mít prospěch z programů primární a sekundární kardiovaskulární prevence. „4 Odhadované hodnoty maximálního příjmu kyslíku u dětí, dospívajících a mladých dospělých (8-18 let) nižší než 42, resp. 35 ml na kg za min u mužů a žen jsou označeny jako vyvolávající klinickou červenou vlajku.4 Kardiorespirační zdatnost se vyvíjí v souladu s pohlavím, věkem a zráním a řadou morfologických a fyziologických kovariátů, jejichž načasování a tempo změn jsou pro jedince specifické.1,13 Domníváme se, že klasifikace prepubertální, pubertální a postpubertální mládeže na základě jediné hodnoty maximálního příjmu kyslíku v poměru k tělesné hmotnosti je proto neopodstatněná. Navíc, pokud je vrcholový příjem kyslíku předpovídán na základě testu, který má problémy s validitou, spolehlivostí a kulturou, stává se toto měřítko neobhajitelným.

Závěry

Rigorózní laboratorní hodnocení vrcholového příjmu kyslíku je dobře zavedený přístup, ale v současné době neexistuje žádná platná a proveditelná metoda hodnocení kardiorespirační zdatnosti mládeže na populační úrovni. Tvrdíme, že odhad kardiorespirační zdatnosti mládeže na základě výkonnostních testů, jako je test člunkového běhu na 20 m, je neudržitelný. Rovněž zpochybňujeme používání škálování poměru tělesné hmotnosti ke zkoumání vztahů kardiorespirační zdatnosti s proměnnými souvisejícími se zdravím, používání norem souvisejících s věkem, označování klinických červených praporků a používání odhadů kardiorespirační zdatnosti na základě výkonnostních testů k hodnocení intervencí v oblasti fyzické aktivity.

Vědci mají etickou odpovědnost zajistit, aby metody, které jsou základem jejich výzkumu, byly vhodné pro daný účel. Mají také morální odpovědnost zajistit, aby interpretace údajů byla správná. V publikovaných pracích se nadále objevují interpretace vrcholového příjmu kyslíku u mládeže, které nejsou založeny na přísných vědeckých důkazech a opakovaně a rozsáhle se ukazují jako chybné. Šíření takových údajů pravděpodobně vede k dezinformacím v klinické praxi, zavádějícím politickým prohlášením a chybným doporučením určeným k podpoře zdraví mládeže.

Konkurenční zájmy:

Žádné nebyly deklarovány.

  • Armstrong N, van Mechelen W, editoři. Oxfordská učebnice dětské sportovní a pohybové medicíny. Vydání třetí. Oxford: Oxford University Press; 2017. http://dx.doi.org/10.1093/med/9780198757672.001.0001
  • Lang JJ, Wolfe Phillips E, Orpana HM, Tremblay MS, Ross R, Ortega FB, et al. Field-based measurement of cardiorespiratory fitness to evaluate physical activity interventions. Bull World Health Organ. 2018 Nov 1;96(11):794-6. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.213728 pmid: 30455535
  • Welsman J, Armstrong N. Interpretace aerobní zdatnosti u mládeže: omyl poměrového škálování. Pediatr Exerc Sci. 2019 May 1;31(2):184-90. http://dx.doi.org/10.1123/pes.2018-0141 pmid: 30332906
  • Ruiz JR, Cavero-Redondo I, Ortega FB, Welk GJ, Andersen LB, Martinez-Vizcaino V. Cardiorespiratory fitness cut points to avoid cardiovascular disease risk in children and adolescents; what level of fitness should raise a red flag? Systematický přehled a metaanalýza. Br J Sports Med. 2016 Dec;50(23):1451-8. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2015-095903 pmid: 27670254
  • Falk B, Klentrou P, Armstrong N, Rowland T, Kemper HCG. Stručná historie dětské fyziologie cvičení. Pediatr Exerc Sci. 2018 02 1;30(1):1-10. http://dx.doi.org/10.1123/pes.2017-0246 pmid: 29281949
  • Armstrong N, McManus AM. Aerobní zdatnost. In: Tělesná zdatnost v tělesné výchově: Sborník příspěvků k problematice tělesné zdatnosti a fyzické zdatnosti: Tělesná aktivita a pohybová aktivita v tělesné výchově: Aerobní kondice v tělesné výchově: Armstrong N, van Mechelen W, editoři. Oxfordská učebnice dětské sportovní a pohybové medicíny. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2017. s. 161-80. http://dx.doi.org/10.1093/med/9780198757672.001.0001
  • Barker AR, Williams CA, Jones AM, Armstrong N. Stanovení maximálního příjmu kyslíku u mladých lidí během nájezdového cyklistického testu do vyčerpání. Br J Sports Med. 2011 May;45(6):498-503. http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2009.063180 pmid: 19679577
  • Falk B, Dotan R. Measurement and interpretation of maximum aerobic power in children (Měření a interpretace maximálního aerobního výkonu u dětí). Pediatr Exerc Sci. 2019 May 1;31(2):144-51. http://dx.doi.org/10.1123/pes.2018-0191 pmid: 30567470
  • Welsman J, Bywater K, Farr C, Welford D, Armstrong N. Reliability of peak VO2) and maximum cardiac output assessed using thoracic bioimpedance in children. Eur J Appl Physiol. 2005 Jun;94(3):228-34. http://dx.doi.org/10.1007/s00421-004-1300-5 pmid: 15827735
  • Armstrong N, Welsman J. Vývoj maximálního příjmu kyslíku od 11 do 16 let stanovený pomocí běhátka i bicyklové ergometrie. Eur J Appl Physiol. 2019 Mar;119(3):801-12. http://dx.doi.org/10.1007/s00421-019-04071-3 pmid: 30627827
  • Stavnsbo M, Resaland GK, Anderssen SA, Steene-Johannessen J, Domazet SL, Skrede T, et al. Reference values for cardiometabolic risk scores in children and adolescents: Navrhujeme společný standard. Atherosclerosis. 2018 Nov;278:299-306. http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.10.003 pmid: 30477756
  • Aadland E, Anderssen SA, Andersen LB, Resaland GK, Kolle E, Steene-Johannessen J. Aerobic thresholds to define poor metabolic health in children and youth. Scand J Med Sci Sports. 2019;23:240-50. http://dx.doi.org/10.1111/sms.13330 pmid: 30375665
  • Armstrong N, Welsman J. Sex-specific longitudinal modelling of youth peak oxygen uptake. Pediatr Exerc Sci. 2019 May 1;31(2):204-12. http://dx.doi.org/10.1123/pes.2018-0175 pmid: 30449237
  • Goran M, Fields DA, Hunter GR, Herd SL, Weinsier RL. Celkový tělesný tuk nemá vliv na maximální aerobní kapacitu. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Jul;24(7):841-8. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ijo.0801241 pmid: 10918530
  • Armstrong N, Welsman JR. Hodnocení a interpretace aerobní zdatnosti u dětí a dospívajících. Exerc Sport Sci Rev. 1994;22(1):435-76. http://dx.doi.org/10.1249/00003677-199401000-00016 pmid: 7925551
  • Vinet A, Mandigout S, Nottin S, Nguyen L, Lecoq A-M, Courteix D, et al. Influence of body composition, hemoglobin concentration, and cardiac size and function of gender differences in maximum oxygen uptake in prepubertal children. Chest. 2003 Oct;124(4):1494-9. http://dx.doi.org/10.1378/chest.124.4.1494 pmid: 14555585
  • Rowland T, Goff D, Martel L, Ferrone L. Influence of cardiac functional capacity on gender differences in maximumal oxygen uptake in children. Chest. 2000 Mar;117(3):629-35. http://dx.doi.org/10.1378/chest.117.3.629 pmid: 10712984
  • Winsley RJ, Fulford J, Roberts AC, Welsman JR, Armstrong N. Sex difference in peak oxygen uptake in prepubertal children. J Sci Med Sport. 2009 Nov;12(6):647-51. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsams.2008.05.006 pmid: 18768359
  • McNarry MA, Farr C, Middlebrooke A, Welford D, Breese B, Armstrong N, et al. Aerobic function and muscle deoxygenation dynamics during ramp exercise in children. Med Sci Sports Exerc. 2015 Sep;47(9):1877-84. http://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000000609 pmid: 25551403
  • Armstrong N. Development of the youth athlete. Oxford: Routledge; 2019. s. 5-26.
  • Armstrong N, Welsman JR. Vrcholová spotřeba kyslíku v závislosti na růstu a zrání u 11- až 17letých lidí. Eur J Appl Physiol. 2001 Oct;85(6):546-51. http://dx.doi.org/10.1007/s004210100485 pmid: 11718283
  • Hildebrand M, Ekelund U. Hodnocení fyzické aktivity. In: Armstrong N, van Mechelen W, editoři. Oxford textbook of children’s sport and exercise medicine. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2017. pp. 303-14.
  • Schutte NM, Bartels M, de Gues EJC. Genetika fyzické aktivity a tělesné zdatnosti. In: Armstrong N, van Mechelen W, editoři. Oxford textbook of children’s sport and exercise medicine. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2017. s. 293-302.
  • Mountjoy M, Andersen LB, Armstrong N, Biddle S, Boreham C, Bedenbeck H-PB, et al. International Olympic Committee consensus statement on the health and fitness of young people through physical activity and sport. Br J Sports Med. 2011 Sep;45(11):839-48. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2011-090228 pmid: 21836168
  • Armstrong N, Barker AR. Vytrvalostní trénink a elitní mladí sportovci. Med Sport Sci. 2011;56:59-83. http://dx.doi.org/10.1159/000320633 pmid: 21178367
  • Armstrong N. Pediatric physical activity and aerobic fitness. In: Draper N, Stratton G, editoři. Physical activity: a multi-disciplinary approach [Pohybová aktivita: multidisciplinární přístup]. Oxford: Routledge; 2019. s. 186-204.
  • Armstrong N, Welsman JR, Kirby BJ. Longitudinal changes in 11-13-years‘ physical activity. Acta Paediatr. 2000 Jul;89(7):775-80. (česky). http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.2000.tb00384.x pmid: 10943956
  • Kemper HCG, Kopes LLJ. Je fyzická aktivita důležitá pro aerobní výkon u mladých mužů a žen? Med Sport Sci. 2004;47:153-66. http://dx.doi.org/10.1159/000076202
  • Cumming GR, Keynes R. A fitness performance test for school children and its correlation with physical working capacity and maximumal oxygen uptake. Can Med Assoc J. 1967 May 6;96(18):1262-9. pmid: 6022304
  • Shepard RJ. Fyzická aktivita a růst. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1982. s. 64.
  • Armstrong N, Williams J, Ringham D. Peak oxygen uptake and progressive shuttle run performance in boys aged 11-14 years. Br J Phys Educ. 1988;19 Suppl 4:10-1.
  • Tomkinson GR, Lang JJ, Tremblay MS, Dale M, LeBlanc AG, Belanger K, et al. International normative 20 m shuttle run values from 1 142 026 children and youth representing 50 countries. Br J Sports Med. 2017 Nov;51(21):1545-54. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2016-095987 pmid: 27208067
  • Lang JJ, Tremblay MS, Léger L, Olds T, Tomkinson GR. Mezinárodní variabilita výkonů v člunkovém běhu na 20 m u dětí a mládeže: kdo je nejzdatnější ze srovnání 50 zemí? Systematický přehled literatury se spojením souhrnných výsledků. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(4):276. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2016-096224 pmid: 27650256
  • Cadenas-Sanchez C, Intemann T, Labayen I, Peinado AB, Vidal-Conti J, Sanchis-Moysi J, et al.; projektová skupina PREFIT. Referenční standardy tělesné zdatnosti pro děti předškolního věku: projekt PREFIT. J Sci Med Sport. 2019 Apr;22(4):430-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsams.2018.09.227 pmid: 30316738
  • Tomkinson GR, Carver KD, Atkinson F, Daniell ND, Lewis LK, Fitzgerald JS, et al. Evropské normativní hodnoty tělesné zdatnosti dětí a dospívajících ve věku 9-17 let: výsledky 2 779 165 výkonů Eurofit reprezentujících 30 zemí. Br J Sports Med. 2018;52(22):1445-56. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2017-098253 pmid: 29191931
  • Lang JJ, Tomkinson GR, Janssen I, Ruiz JR, Ortega FB, Léger L, et al. Making a case for cardiorespiratory fitness surveillance among children and youth. Exerc Sport Sci Rev. 2018 04;46(2):66-75. pmid: 29346159
  • Lang JJ, Belanger K, Poitras V, Janssen I, Tomkinson GR, Tremblay MS. Systematický přehled vztahu mezi výkonem v člunkovém běhu na 20 m a zdravotními ukazateli u dětí a mládeže. J Sci Med Sport. 2018 Apr;21(4):383-97. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsams.2017.08.002 pmid: 28847618
  • Mayorga-Vega D, Aguilar-Soto P, Viciana J. Criterion-related validity of the 20m shuttle run test for estimating cardiorespiratory fitness: a meta-analysis. J Sports Sci Med. 2015 08 11;14(3):536-47. pmid: 26336340
  • Tomkinson GR, Lang JJ, Blanchard J, Léger LA, Tremblay MS. Kyvadlový běh na 20 m: hodnocení a interpretace údajů ve vztahu k aerobní zdatnosti a zdraví mládeže. Pediatr Exerc Sci. 2019 May 1;31(2):152-63. http://dx.doi.org/10.1123/pes.2018-0179 pmid: 30885058
  • Ortega FB, Artero EG, Ruiz JR, Vicente-Rodriguez G, Bergman P, Hagströmer M, et al.; HELENA Study Group. Reliability of health-related physical fitness tests in European adolescents [Spolehlivost testů fyzické zdatnosti u evropské mládeže]. Studie HELENA. Int J Obes. 2008 Nov;32(S5) Suppl 5:S49-57. http://dx.doi.org/10.1038/ijo.2008.183 pmid: 19011654
  • Machado-Rodrigues AM, Leite N, Coelho-e-Silva MJ, Martins RA, Valente-dos-Santos J, Mascarenhas LPG, et al. Independent association of clustered metabolic risk factors with cardiorespiratory fitness in youth aged 11-17 years. Ann Hum Biol. 2014 May-Jun;41(3):271-6. http://dx.doi.org/10.3109/03014460.2013.856471 pmid: 24702626
  • Tomkinson GR, Lang JJ, Tremblay MS. Časové trendy v kardiorespirační zdatnosti dětí a dospívajících reprezentujících 19 zemí s vysokými a vyššími středními příjmy v letech 1981-2014. Br J Sports Med. 2019 Apr;53(8):478-86. pmid: 29084727
  • Freedson PS, Goodman TL. Měření spotřeby kyslíku. In: Tělesná zdatnost v tělesné kondici: Sborník příspěvků z konference „Kyslíková výživa v těle“: Rowland TW, editor. Pediatrické laboratorní zátěžové testy. Champaign: Human Kinetics; 1993. s. 91-114.
  • Eisenmann JC, Malina RM. Secular trend in peak oxygen consumption among United States youth in the 20th century [Sekulární trend maximální spotřeby kyslíku u mládeže ve Spojených státech amerických ve 20. století]. Am J Hum Biol. 2002 Nov-Dec;14(6):699-706. http://dx.doi.org/10.1002/ajhb.10084 pmid: 12400029
  • Armstrong N, Tomkinson G, Ekelund U. Aerobic fitness and its relationship to sport, exercise training and habitual physical activity during youth. Br J Sports Med. 2011 Sep;45(11):849-58. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2011-090200 pmid: 21836169
  • Tanner JM. Falešnost norem na hmotnost a na plochu a jejich vztah k falešné korelaci. J Appl Physiol. 1949 Jul;2(1):1-15. http://dx.doi.org/10.1152/jappl.1949.2.1.1 pmid: 18133122
  • Welsman JR, Armstrong N. Interpreting exercise performance data in relation to body size. In: Armstrong N, van Mechelen W, editoři. Pediatrická tělesná výchova a medicína. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2008. s. 13-21.
  • Loftin M, Sothern M, Abe T, Bonis M. Expression of VO2 peak in children and youth, with special reference to allometric scaling. Sports Med. 2016 Oct;46(10):1451-60. http://dx.doi.org/10.1007/s40279-016-0536-7 pmid: 27139725
  • Mintjens S, Menting MD, Daams JG, van Poppel MNM, Roseboom TJ, Gemke RJBJ. Kardiorespirační zdatnost v dětství a dospívání ovlivňuje budoucí kardiovaskulární rizikové faktory: systematický přehled longitudinálních studií. Sports Med. 2018 Nov;48(11):2577-605. http://dx.doi.org/10.1007/s40279-018-0974-5 pmid: 30144022
  • Tarp J, Dalene KE, Steene-Johannessen J, Ekelund U. Comment on „cardiorespiratory fitness in childhood and adolescence affects future cardiovascular risk factors: a systematic review of longitudinal studies“. Sports Med. 2019 Jan;49(1):159-61. http://dx.doi.org/10.1007/s40279-018-01035-z pmid: 30593650

Articles