Agresivní forma chemické farmakoterapie, chemoterapie se používá k ničení rychle rostoucích buněk v těle. Tato léčba, často nazývaná chemoterapie, používá silné chemické látky k usmrcení, zpomalení/zabránění růstu nádorových buněk, které rostou a dělí se mnohem rychleji než ostatní buňky. Ve většině případů se chemoterapie používá v kombinaci s dalšími léčebnými postupy, jako je chirurgický zákrok, ozařování nebo hormonální léčba. Onkologové nebo specialisté na rakovinu vypracovávají pro své pacienty podrobný léčebný plán, který zahrnuje tento postup. Účinnost léčby však závisí na typu a stadiu rakoviny a dalších souvisejících faktorech, jako jsou – umístění nádorových buněk, předchozí léčba rakoviny, kterou pacient podstoupil, celkový zdravotní stav pacienta a osobní preference pacientů v oblasti léčby. Chemoterapie je považována za systémovou léčbu, což znamená, že působí na celé tělo. Ačkoli je chemoterapie účinným způsobem léčby mnoha typů rakoviny, má tato léčba svá rizika nežádoucích účinků. Některé nežádoucí účinky jsou mírné a léčitelné, zatímco jiné mohou způsobit závažné komplikace, které mohou vážně ovlivnit kvalitu vašeho života. Chemoterapie, ať už je prováděna samostatně nebo v kombinaci s jinými léčebnými postupy, zohlednění souvisejících provedených výkonů je pro výběr kódu zásadní. Lékaři provádějící chemoterapii by měli tyto postupy správně dokumentovat ve zdravotnické dokumentaci pacientů. Outsourcing účtování a kódování úkolů spolehlivé společnosti zabývající se účtováním a kódováním lékařských výkonů je skvělým způsobem, jak tento proces dokumentace zjednodušit.

Jak funguje chemoterapie a proč se provádí

Naše tělo je tvořeno biliony buněk, které v rámci normálního růstového cyklu odumírají a množí se. Rakovina vzniká, když se abnormální buňky v těle množí rychlým, nekontrolovaným tempem. V některých případech však tyto buňky přerostou v nádor nebo masu tkáně. Existují různé typy rakoviny, které postihují různé části těla. Pokud se tyto buňky neléčí, mohou se rychle šířit.

Chemoterapeutická léčba se provádí za účelem –

• Zastavení nebo zabránění dělení buněk
• Spuštění apoptózy (sebevraždy nádorových buněk)
• Zmenšení nádoru před operací
• Odstranit všechny zbývající nádorové buňky a oddálit nebo zabránit recidivě (po operaci)
• Zpomalit progresi onemocnění
• Snížit příznaky v pozdějších stadiích, i když je vyléčení nepravděpodobné

V některých případech se chemoterapie provádí také k léčbě jiných onemocnění než rakoviny, jako jsou – onemocnění kostní dřeně (příprava na transplantaci kostní dřeně (kmenových buněk) a poruchy imunitního systému (kontrola hyperaktivního imunitního systému u některých onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida). Během léčby chemoterapií se vyskytují určité nežádoucí účinky, mezi které patří – nevolnost, zvracení, bolest, vředy v ústech, ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů, horečka, únava, snadná tvorba modřin a zácpa. Většina těchto nežádoucích účinků však brzy po ukončení léčby odezní.

Typy chemoterapie

Typ podávané chemoterapie se liší a závisí na typu, stadiu a závažnosti rakoviny. Mezi různé typy chemoterapie patří –

• Adjuvantní chemoterapie – Obvykle se podává po operaci, tento typ pomáhá ničit rakovinné buňky, které mohou zůstat neodhaleny, a pomáhá předcházet recidivě rakoviny.
• Neoadjuvantní chemoterapie – Tento typ léčby se podává ke zmenšení příliš velkých nádorů, aby bylo možné je odstranit chirurgicky.
• Paliativní chemoterapie – Tento typ chemoterapie se provádí u těch nádorů, které se radikálně rozšířily a není možné je odstranit chirurgicky. Lékaři mohou použít paliativní chemoterapii, aby zmírnili příznaky, snížili pravděpodobnost komplikací a zpomalili postup rakoviny nebo ji dočasně zastavili.

Jak se postupuje?

Příprava na chemoterapii závisí na typu léků, které dostanete, a na způsobu jejich podání. Lékaři dají pacientům konkrétní pokyny, aby se na zákrok předem připravili. Lékaři mohou doporučit několik testů a procedur, aby se ujistili, že je vaše tělo způsobilé k přijímání chemoterapeutika. Lékaři doporučí krevní testy ke kontrole funkce ledvin, jater a srdce. Kromě toho mohou doporučit také zubní prohlídku k vyšetření zubů na známky infekce. Léčba stávajících infekcí může snížit riziko komplikací během léčby, protože některé chemoterapeutika mohou snížit schopnost vašeho těla bojovat s infekcemi. Pokud se vyskytne nějaký problém, mohou lékaři léčbu odložit nebo zvolit jiný chemoterapeutikum a dávkování, které je pro pacienty bezpečnější.

Důležité je zeptat se lékařů, jaké konkrétní nežádoucí účinky se mohou během chemoterapie a po ní vyskytnout, aby se pacienti mohli předem připravit. Pacienti mohou na první chemoterapii přijít dobře odpočatí. Předtím musí zkonzumovat lehké jídlo pro případ, že by chemoterapeutické léky způsobovaly nevolnost. Kromě toho si pacienti musí vzít na pomoc člena rodiny nebo přítele, který je doprovodí na první sezení chemoterapie a zpět, protože podávané léky mohou u pacientů vyvolat ospalost nebo jiné nežádoucí účinky.

Většina lidí podstoupí chemoterapii v klinickém prostředí. Chemoterapeutické léky mohou být podávány různými způsoby, které zahrnují – infuze do tepny nebo žíly, injekce do svalu nebo pod kůži, injekce do tekutiny kolem míchy nebo mozku, ústy (jako tablety, tekutina nebo kapsle) a lokálně, na kůži (jako krémy). Pacienti, kteří dostávají chemoterapii nitrožilně (do žíly nebo tepny), mohou vyžadovat menší chirurgický zákrok, při kterém jim bude do žíly implantován tenký katétr (tzv. centrální linka nebo port), který usnadní podávání léků. Typ chemoterapie, kterou pacienti dostávají, závisí na několika faktorech, jako jsou – typ a stadium rakoviny, předchozí léčba rakoviny a celkový zdravotní stav pacienta a rozsah zotavení po každé léčbě. Léčebné plány mohou být buď nepřetržité, nebo se mohou střídat období léčby a období odpočinku, aby se pacient mohl zotavit.

Účtování a kódování chemoterapie může být náročné, protože zahrnuje řadu pravidel souvisejících s přesným vykazováním postupu. Lékaři podávající chemoterapii musí používat příslušné kódy CPT, aby mohli postup správně zaúčtovat. Mezi kódy CPT pro chemoterapii patří –

• 96360- Intravenózní infuze, hydratace; počáteční, 31 minut až 1 hodina
• 96361 – Intravenózní infuze, hydratace; každou další hodinu
• 96365- Intravenózní infuze, pro terapii, profylaxi nebo diagnózu (uveďte látku nebo lék); počáteční, do 1 hodiny
• 96366 – Intravenózní infuze, pro terapii, profylaxi nebo diagnózu (uveďte látku nebo lék); každá další hodina
• 96367 – Intravenózní infuze, pro terapii, profylaxi nebo diagnózu (specifikujte látku nebo lék); další postupná infuze nového léku/látky, do 1 hodiny
• 96368 – Intravenózní infuze, pro terapii, profylaxi nebo diagnózu (specifikujte látku nebo lék); souběžná infuze
• 96369 – Subkutánní infuze pro terapii nebo profylaxi (specifikujte látku nebo lék); počáteční, do 1 hodiny, včetně nastavení pumpy a zřízení místa (míst) subkutánní infuze
• 96370 – Subkutánní infuze pro terapii nebo profylaxi (specifikujte látku nebo lék); každá další hodina
• 96371 – Subkutánní infuze pro terapii nebo profylaxi (specifikujte látku nebo lék); další nastavení pumpy se zřízením nového subkutánního infuzního místa (míst)
• 96372 – Terapeutická, profylaktická nebo diagnostická injekce (specifikujte látku nebo lék); subkutánní nebo intramuskulární
• 96373 – Terapeutická, profylaktická nebo diagnostická injekce (specifikujte látku nebo lék); intraarteriální
• 96374 – Terapeutická, profylaktická nebo diagnostická injekce (specifikujte látku nebo lék); intravenózní podání, jednorázová nebo úvodní injekce látky/léku
• 96375 – Terapeutická, profylaktická nebo diagnostická injekce (uveďte látku nebo lék); každé další postupné intravenózní podání nové látky/léku
• 96376 – Terapeutická, profylaktická nebo diagnostická injekce (uveďte látku nebo lék); každé další sekvenční intravenózní podání téže látky/léčiva poskytnuté v zařízení
• 96377 – Aplikace tělového injektoru (zahrnuje zavedení kanyly) pro časovanou subkutánní injekci
• 96379 – Nevyjmenovaná terapeutická, profylaktická nebo diagnostická intravenózní nebo intraarteriální injekce nebo infuze
• 96401 – Podání chemoterapie, subkutánní nebo intramuskulární; nehormonální antineoplastické
• 96402 – Podání chemoterapie, subkutánní nebo intramuskulární; hormonální antineoplastické
• 96405 – Podání chemoterapie; intralezionální, do 7 lézí včetně
• 96406 – Podání chemoterapie; intralezionální, více než 7 lézí
• 96409 – Podání chemoterapie; intravenózní, push technika, jednorázová nebo iniciální látka/lék
• 96411 – Podání chemoterapie; intravenózní, push technika, každá další látka/lék
• 96413 – Podání chemoterapie, intravenózní infuzní technika; do 1 hodiny, jedna nebo počáteční látka/lék
• 96415 – Podání chemoterapie, intravenózní infuzní technika; každá další hodina
• 96416 – Podávání chemoterapie, technika intravenózní infuze; zahájení prodloužené infuze chemoterapie (více než 8 hodin), vyžadující použití přenosné nebo implantabilní pumpy
• 96417 – Podávání chemoterapie, technika intravenózní infuze; každá další sekvenční infuze (jiná látka/léčivo), do 1 hodiny
• 96420 – Podávání chemoterapie, intraarteriální; push technika
• 96422 – Podávání chemoterapie, intraarteriální; infuzní technika, do 1 hodiny
• 96423 – Podání chemoterapie, intraarteriální; infuzní technika, každá další hodina
• 96425 – Podání chemoterapie, intraarteriální; infuzní technika, zahájení prodloužené infuze (více než 8 hodin), vyžadující použití přenosné nebo implantabilní pumpy
• 96440 – Podání chemoterapie do pleurální dutiny, vyžadující torakentézu a zahrnující torakentézu
• 96446 – Podání chemoterapie do peritoneální dutiny přes zavedený port nebo katétr
• 96450 – Podání chemoterapie, do CNS (např.g., intratekální), vyžadující a zahrnující spinální punkci
• 96521 – Doplňování a údržba přenosné pumpy
• 96522 – Doplňování a údržba implantabilní pumpy nebo zásobníku pro podávání léků, systémové (např, intravenózní, intraarteriální)
• 96523 – Zavlažování implantovaného zařízení pro žilní přístup k systémům pro podávání léčiv
• 96542 – Injekce chemoterapie, subarachnoidální nebo intraventrikulární přes podkožní rezervoár, jedna nebo více látek
• 96549 – Nezařazený chemoterapeutický výkon

HCPCS kód

• G0498 – Podávání chemoterapie, technika intravenózní infuze; zahájení infuze v ordinaci/klinickém prostředí s použitím ordinační/klinické pumpy/příslušenství, s pokračováním infuze v komunitním prostředí (např.g., doma, v domácím prostředí, v domově důchodců nebo v domově pro seniory) s použitím přenosné pumpy poskytnuté ordinací/klinikou, zahrnuje následnou návštěvu ordinace/kliniky po ukončení infuze.

Výhled osoby podstupující chemoterapeutickou léčbu bude do značné míry záviset na typu, stadiu a umístění nádorového onemocnění a na jejím celkovém zdravotním stavu. V některých případech může dosáhnout úplné remise. Lékaři budou pravidelně sledovat účinnost léčby prováděním krevních testů a na základě toho léčbu upravovat.

Účtování a kódování v lékařství vyžaduje odpovídající znalosti týkající se příslušných kódů a modifikátorů. Pro správné a včasné proplacení nákladů je nezbytné vyúčtování lékařských výkonů podle jednotlivých plátců. Vzhledem ke všem souvisejícím složitostem může být pro správné vykazování chemoterapeutických postupů užitečná podpora spolehlivého a zavedeného poskytovatele služeb v oblasti lékařské fakturace

.