Je věková hranice pro hysterektomii?

: Cílem této studie je zjistit, zda je věk pacientky podstupující pánevní rekonstrukční a/nebo antiinkontinenční pánevní operaci rizikovým faktorem pro perioperační komplikace: Byl proveden retrospektivní přehled karet žen, které podstoupily pánevní rekonstrukční a antiinkontinenční pánevní operaci v letech 2000-2006. Ženy byly operovány 1 urogynekologem, ve 2 městských nemocnicích. Pacientky s neúplnou zdravotní dokumentací byly ze studie vyloučeny. Mezi zkoumané proměnné patřily demografické údaje, kuřácká anamnéza, anamnéza předchozích operací, komorbidity, délka operace, odhadovaná krevní ztráta, profylaxe hluboké žilní trombózy, perioperační antibiotika, typ anestezie a klasifikace Americké anesteziologické společnosti. Výsledné proměnné zahrnovaly změnu hematokritu, délku hospitalizace, intraoperační poranění a převažující pooperační komplikace. Pooperační komplikace zahrnovaly, febrilní morbiditu (T ≥ 101, ≥ 24 hodin po operaci), dokumentovanou infekci (akutní cystitida, infekce rány nebo pánve a pneumonie), kardiovaskulární kompromitaci (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, městnavé srdeční selhání, hypotenze, arytmie), selhání ledvin, eroze štěpu, dyspareunie, retence moči, anémie (hematokrit ≤ 24 %), ileus, hematom, serom a přijetí na JIP. Pro každou komplikaci byl vytvořen bodový systém, aby se omezila variabilita sběru dat. Morbidita a mortalita byly stanoveny pro ženy ve věku ≤55 let (skupina I), 56-69 let (skupina II) a ≥70 let (skupina III). Ke zjištění, zda mezi věkovými skupinami existuje rozdíl, byla použita jednosměrná analýza rozptylu a ke zjištění souvislosti mezi věkem a výše uvedenými výslednými proměnnými byly použity exaktní χ testy. Jako hladina statistické významnosti byla předem stanovena hladina alfa 0,05.: Celkem 411 pacientek podstoupilo rekonstrukční operaci pánve, 404 operačních výkonů splňovalo kritéria pro zařazení, skupina I (n = 168), skupina II (n = 152) a skupina III (n = 84). Většina operací byla provedena vaginálně. Ženy byly sledovány v průměru 185 dní (skupina I), 243 dní (skupina II) a 248 dní (skupina III). Mezi skupinami nebyl zjištěn významný rozdíl v době operace, délce hospitalizace ani v době sledování. Z demografického hlediska měly skupiny podobné složení. Mezi věkovými skupinami byly zjištěny menší rozdíly v předchozí lékařské a chirurgické anamnéze. Starší ženy měly častěji v anamnéze kardiovaskulární onemocnění. Pacientky ve skupině II měly častěji v anamnéze předchozí operaci miduretrálního závěsu (P = 0,02). Pacientky ve skupině III měly častěji v anamnéze předchozí abdominální hysterektomii (P = 0,01) a přední kolorektomii s transplantací (P = 0,01). V této studii podstoupila skupina II více salpingektomií (P = 0,01) a skupina III více hysterektomií (P = 0,01), ooforektomií (P = 0,05) a zadních kolporrhaphií (P = 0,001). Celkově byla míra intraoperačních komplikací 1,0 %. Nebyl zjištěn statistický rozdíl v míře pooperačních komplikací mezi 3 věkovými skupinami (P = 0,27) a nedošlo k žádnému úmrtí v.: Věk pacientky podstupující vaginální rekonstrukční a/nebo antiinkontinenční pánevní operaci se nezdá být rizikovým faktorem pro perioperační komplikace.

.