Váš výběr antikoncepce je důležitý. Může rozhodnout o vašem sexuálním zdraví – zvolte ji správně a můžete být bezdětnou, hormonálně vyváženou a bezbolestnou ženou. Pokud ji zvolíte špatně, můžete skončit s nechtěným těhotenstvím. Existuje mnoho možností antikoncepce, ale pro její účinnost, jednoduchost a dlouhou životnost vám váš praktický lékař pro plánování rodiny často doporučí použití spirály. Cívka je malé zařízení ve tvaru písmene T, které vám do dělohy zavede speciálně vyškolený lékař nebo zdravotní sestra.

Jaké typy cívek existují?

Existují dva typy cévek, jeden bez hormonů, tzv. nitroděložní tělísko (IUD), které obsahuje měď, která brání spermiím přežít v děloze nebo vejcovodech a může zabránit uhnízdění oplodněného vajíčka v děloze. Druhým je nitroděložní systém (IUS), který uvolňuje hormon progesteron zahušťující hlen, který produkujete, což ztěžuje průnik spermií k oplodnění vajíčka. Rovněž ztenčuje sliznici dělohy, aby se stala nehostinným prostředím pro uhnízdění. V některých případech může také zastavit ovulaci, takže se vajíčko vůbec neuvolní.

Účinnost cévky

Jak účinná je cévka? Nitroděložní tělísko a nitroděložní tělísko jsou účinné na více než 99 %. Ve skutečnosti lze nitroděložní tělísko dokonce použít jako nouzovou antikoncepci, pokud se zavede až pět dní po nechráněném pohlavním styku, aby se zabránilo případnému těhotenství. Účinnost IUD je výrazně lepší než 82 procent u kondomů a 91 procent u antikoncepčních pilulek. Tyto posledně jmenované možnosti antikoncepce jsou považovány za méně účinné především kvůli prosté chybě uživatelky, vždy existuje riziko vynechání pilulky nebo nesprávného nasazení kondomu. U antikoncepční spirály je však tato uživatelská chyba vyjmuta z vašich rukou, nemusíte si pamatovat, že si ji máte vzít nebo použít. Pokud patříte mezi těch pár nešťastníků, kteří s cívkou otěhotní, je třeba cívku okamžitě vyjmout, pokud chcete v těhotenství pokračovat. Existuje také malé riziko, že můžete otěhotnět mimoděložně, pokud otěhotníte v době, kdy je cívka na místě.

Přínosy cévky

Jaké jsou některé výhody cévky? Hlavní výhodou nitroděložního tělíska je, že neobsahuje žádné hormony, takže ho mohou používat i osoby, které mají kontraindikace hormonů (například osoby s rakovinou prsu), nebo ty, u nichž mohou hormony ovlivňovat jejich náladu, libido nebo akné. IUS sice obsahuje hormon progesteron, ale od některých jiných forem antikoncepce se liší tím, že neobsahuje estrogen, což je hormon, který je často viníkem zvýšeného rizika vzniku krevních sraženin a kardiovaskulárních onemocnění. K dalším výhodám nitroděložního tělíska patří to, že působí dlouhodobě a v závislosti na značce tělíska se může stát, že budete muset nitroděložní tělísko měnit pouze každých 5-10 let, v případě IUS každých 3-5 let. Dále se jedná o formu antikoncepce, která nepřeruší sex a je bezpečná při kojení, a pokud plánujete založit rodinu, po vyjmutí cévky se vaše plodnost vrátí do normálu.

Bolí spirálka?

Stejně jako u všech forem antikoncepce platí, že předem varován je předem vyzbrojen, i u spirály existují určité problémy, které je třeba zvážit. Především, mnohé z nás jsou trochu háklivé při pomyšlení na to, že by do nás mělo být zavedeno cizí těleso, a ženy často vyjadřují obavy právě z takového zákroku s cívkou. Zjistil jsem, že pouhý rozhovor s pacientkami o tomto procesu je může uklidnit, že je relativně rychlý (asi 15 minut) a snadný. Zavádění může být nepříjemné a pro některé je bolestivé. Míru nepohodlí mohou ovlivnit různé faktory, například velikost/tvar vaší dělohy, to, jak jste uvolněná, a to, zda jste již dříve měla děti. Často doporučuji vzít si před zákrokem lék proti bolesti a nechat si ho zavést ke konci menstruace nebo těsně po ní, protože to bývá o něco pohodlnější.

Bolí cévka?

Bolí zavedení cévky? Fyzická rizika jsou minimální, existuje však možnost perforace (1 ku 1000), vypuzení (1 ku 20) a infekce (1 ku 100). Perforace nastává, když se při zavádění cívky vytvoří otvor v děloze nebo v hrdle dělohy, a hlavním pociťovaným příznakem je bolestivý podbřišek. Je nepravděpodobné, že k tomu dojde, pokud je lékař zkušený, ale pokud se u vás vyskytne bolest, která neodpovídá zákroku, musíte okamžitě navštívit svého praktického lékaře.

Vypuzení cívky

Může cívka „vypadnout“? Vypuzení je, když cívka sama od sebe vypadne. Nejčastěji k tomu dochází v prvních třech měsících během menstruace (a ještě častěji v prvních 72 hodinách po zavedení) a častěji se to stává u nitroděložního tělíska, u mladších pacientek a u těch, které dosud neměly děti. Proto vždy přivádíme pacientku zpět na kliniku 6 týdnů po zavedení, abychom zkontrolovali, zda je stále na svém místě a zda jste s ním spokojena. Také vás naučíme, jak si sama zkontrolovat, zda je na svém místě, nahmatáním vláken cívky, a doporučujeme v prvním měsíci tuto kontrolu několikrát opakovat, poté můžete chtít kontrolovat jen po každé menstruaci.

Infekce cívky

K infekci může dojít během prvních tří týdnů po zavedení cívky. Riziko se zvyšuje, pokud pacientka trpí sexuálně přenosnou chorobou (STD), ale vaše zdravotní sestra nebo lékař se budou snažit toto riziko zmírnit tím, že před zavedením cívky podpoří vyšetření na STD. Pokud se u vás objeví bolesti břicha, horečka nebo silně zapáchající výtok, může to znamenat infekci a je třeba navštívit lékaře.

Dalším nežádoucím účinkem nitroděložního tělíska může být doprovodná bolest nebo tíha spojená s vaší menstruací. Toto zhoršení charakteru menstruace je pravděpodobnější, pokud vaše menstruace již byla silná a/nebo bolestivá. To není případ nitroděložního tělíska, které je dokonce licencováno jako lék na silnou menstruaci, i když je třeba poznamenat, že u některých lidí se v prvních 3-6 měsících po zavedení objevuje špinění/nepravidelné krvácení, ale to má tendenci se ustálit a většina lidí během prvního roku skutečně nebude mít žádnou menstruaci (amenorea), což je často považováno za bonus, ale pro některé je tato změna menstruace nesnesitelná.

Kdo by si neměl nechat zavést spirálu

Ačkoli jsou obě spirály relativně inkluzivní formou antikoncepce, existují okolnosti, za kterých spirálu použít nelze:

• IUS/IUD by se neměla používat, pokud máte jakoukoli strukturální abnormalitu dělohy nebo děložního čípku, pokud máte nevysvětlitelné vaginální krvácení nebo pokud máte neléčenou pohlavně přenosnou chorobu.
• Pokud máte pánevní zánětlivé onemocnění (PID) nebo jste v minulosti prodělala mimoděložní těhotenství.
• Je samozřejmé, že pokud si myslíte, že jste těhotná, neměla byste si cívku nechat zavést, a často bude lékař očekávat, že před zavedením budete používat jinou formu spolehlivé antikoncepce nebo se zdržíte sexu, aby se ujistil, že nejste těhotná.
• Specifické pro nitroděložní tělísko je, že byste ho neměla používat, pokud máte známou alergii na měď nebo jste měla umělou srdeční chlopeň.
• Nitroděložní tělísko byste si neměla nechat zavést, pokud máte nebo jste měla v posledních 5 letech rakovinu prsu nebo pokud máte rakovinu děložního čípku.
• Měla byste se poradit se svým lékařem, pokud máte onemocnění jater nebo tepen nebo jste v minulosti prodělala závažné kardiovaskulární onemocnění nebo mozkovou mrtvici.

Nakonec je důležité uživatelkám spirálky připomenout, že nechrání před pohlavně přenosnými chorobami – proto i nadále používejte kondomy.

Poslední aktualizace: Juliet McGrattan (MBChB)Dr. Juliet McGrattanDr. Juliet McGrattan pracovala 16 let jako praktická lékařka NHS.

.