Hojení ran u pacienta s diabetes mellitus

Zprávy o zvýšeném výskytu komplikací ran u chirurgických pacientů s diabetes mellitus mohou ve skutečnosti odrážet zvýšený výskyt obecných chirurgických rizik nebo metabolických abnormalit spojených s diabetes mellitus. Faktory jako věk, obezita, podvýživa a makrovaskulární a mikrovaskulární onemocnění mohou přispívat k infekci rány a opožděnému hojení rány zejména u pacientů s diabetem II. typu. Kromě toho může hyperglykémie způsobená sníženou dostupností inzulínu a zvýšenou rezistencí na inzulín ovlivnit buněčnou odpověď na poranění tkání. Studie imunitních buněk nezbytných pro hojení ran, jako jsou leukocyty PMN a fibroblasty, a také studie poraněné tkáně naznačují, že u diabetu dochází k opožděné reakci na poranění a zhoršenému fungování imunitních buněk. Existují důkazy, že tyto poruchy mohou být důsledkem jak vrozeného (genetického) defektu, tak snížené dostupnosti inzulínu a zvýšené koncentrace glukózy v krvi. V době přijetí do nemocnice lze většinu rizikových faktorů nebo vrozených buněčných vad ovlivnit jen málo. Hladinu glukózy v krvi však lze kontrolovat pomocí monitorování glykémie u lůžka a častou úpravou dávkování inzulínu. Důležitou roli při sledování zotavování po operaci a sledování známek infekce a komplikací v ráně tradičně hrají zdravotní sestry. Tyto ošetřovatelské funkce jsou u diabetických pacientů obzvláště důležité. Kromě toho je časté hodnocení účinnosti inzulinové terapie důležitou ošetřovatelskou funkcí v celém perioperačním období. Zlepšením kontroly hladiny glukózy v krvi u chirurgických pacientů mohou sestry významně ovlivnit výskyt ranných komplikací u diabetiků.