Hodgkinův lymfom je krevní rakovina, která začíná v bílých krvinkách zvaných lymfocyty. Jedná se o jednu ze dvou hlavních skupin lymfomů. Druhou skupinou je nehodgkinský lymfom.

Hodgkinův lymfom se někdy nazývá Hodgkinova choroba. Název Hodgkin pochází od lékaře, který tuto rakovinu poprvé popsal. Onemocnění obvykle začíná v lymfatických uzlinách na jednom nebo více místech v těle a často je poprvé zaznamenáno na krku. Může se šířit lymfatickým systémem z jedné skupiny lymfatických uzlin do druhé a do dalších lymfatických tkání, zejména do sleziny a kostní dřeně. Někdy se Hodgkinův lymfom objeví v několika částech těla současně.

Občas se Hodgkinův lymfom rozšíří mimo lymfatický systém a vytvoří nádor v jiných orgánech, například v játrech nebo plicích. To se nazývá extranodální onemocnění.

Dozvíte se více o:

• Co je to rakovina krve?
• Lymfatický systém
• Úloha krevních buněk
• Typy Hodgkinova lymfomu
• Co způsobuje Hodgkinův lymfom?
• Kdo onemocní Hodgkinovým lymfomem?
• Co je nehodgkinský lymfom?

Co je to rakovina krve?

Rakovina je onemocnění buněk a buňky jsou základními stavebními prvky těla – tvoří tkáně a orgány. Tělo neustále vytváří nové buňky, které nám pomáhají růst, nahrazují opotřebované tkáně a hojí zranění. Za normálních okolností se buňky množí a odumírají uspořádaným způsobem, takže každá nová buňka nahradí jednu ztracenou. Rakovina vzniká, když se buňky stanou abnormálními a pokračují v růstu. Pokud rakovina začíná v abnormálních krevních buňkách, označuje se jako rakovina krve.

Tři hlavní skupiny rakoviny krve jsou lymfom, leukémie a myelom. Lymfom je rakovina lymfatického systému těla. Při lymfomu abnormální bílé krvinky zvané lymfocyty nekontrolovaně rostou a množí se a mohou vytvořit bulku (nádor), obvykle v lymfatické uzlině. Pokud se tyto abnormální lymfocyty dále hromadí, mohou se šířit lymfatickými cévami a vytvořit nádor v jiné části lymfatického systému. Příležitostně se lymfom šíří krevním řečištěm a vytvoří nádor v orgánu mimo lymfatický systém, například v játrech nebo plicích.

Jelikož abnormální lymfocyty nahrazují normální buňky, imunitní systém těla se často stává méně schopným odolávat infekcím a bojovat s nimi.

Někdy se do lymfatických uzlin šíří i jiné typy rakoviny. Nejedná se však o lymfom. Například rakovina prsu, která se šíří do lymfatických uzlin, se stále nazývá rakovina prsu.

Jak lymfom začíná a šíří se

Lymfatický systém

Hodgkinův lymfom je rakovina lymfatického systému. Lymfatický systém je součástí imunitního systému, který chrání tělo před nemocemi a infekcemi. Je tvořen sítí cév, tkání a orgánů:

Lymfatické cévy – Tyto tenké trubičky se nacházejí po celém těle a v orgánech, jako je slezina, játra, brzlík a kostní dřeň. Lymfatické cévy rozvádějí lymfatickou tekutinu po těle.

Lymfatická tekutina – Tato čirá tekutina putuje do tkání v těle a z nich, přenáší živiny a odvádí bakterie, viry, abnormální buňky a zbytky buněk.

Lymfatické uzliny – Tyto malé struktury fazolovitého tvaru jsou tvořeny lymfatickou tkání. Existuje asi 600 lymfatických uzlin, které se nacházejí ve skupinách podél lymfatických cév, včetně krku, podpaží, hrudníku, břicha a třísel. Lymfatické uzliny filtrují lymfatickou tekutinu při průchodu tělem a poté většinu tekutiny vypouštějí do krevního oběhu.

Jiná lymfatická tkáň – Kromě lymfatických uzlin se lymfatická tkáň nachází i v jiných částech těla:

• kostní dřeň – produkuje krevní buňky
• hnisavá žláza – pomáhá produkovat bílé krvinky
• slezina – skladuje bílé krvinky, filtruje odpadní produkty z krve a ničí staré krvinky, abnormální buňky a bakterie
• sliznice – zachycuje vdechnuté nebo spolknuté choroboplodné zárodky
• některá lymfatická tkáň v trávicí soustavě.

Úloha krevních buněk

Kostní dřeň je měkký houbovitý materiál uvnitř kostí. Produkuje kmenové buňky, což jsou nespecializované krevní buňky, ze kterých obvykle vyroste jeden ze tří hlavních typů krevních buněk: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Každý typ krvinek má specifickou funkci.

Existují různé typy bílých krvinek. Lymfatické uzliny, lymfatická tkáň a lymfatická tekutina obsahují bílé krvinky známé jako lymfocyty. Když v lymfatických uzlinách uvíznou choroboplodné zárodky, uzliny zduří, což je známkou toho, že vaše tělo bojuje s infekcí. Například lymfatické uzliny na krku se mohou zvětšit, když vás bolí v krku. K otoku dochází proto, že se lymfocyty v lymfatických uzlinách množí, aby se ubránily viru nebo bakterii, které infekci způsobují.

Nemoci, jako je lymfom, nebo léčba, jako je chemoterapie, mohou snížit počet krvinek v těle, což může způsobit určité příznaky:

• Nízká hladina bílých krvinek může způsobit neutropenii, která zvyšuje pravděpodobnost infekcí.
• Nízká hladina červených krvinek může způsobit anémii, která může způsobit, že budete vypadat bledě a budete se cítit unavení, dušní a budete mít závratě.
• Nízká hladina krevních destiček může způsobit trombocytopenii, což znamená, že se vám snadno tvoří modřiny nebo krvácíte.

Další informace o úloze krevních buněk a všech typech rakoviny krve najdete na stránkách nadace Leukaemia Foundation.

Jaké typy existují

Klasický Hodgkinův lymfom a Hodgkinův lymfom s převahou nodulárních lymfocytů (NLPHL) jsou dva hlavní typy Hodgkinova lymfomu. Liší se tím, jak vypadají pod mikroskopem a jak rostou a šíří se.

Klasický Hodgkinův lymfom

NLPHL

se vyznačuje velkými abnormálními buňkami známými jako Reed-Sternbergovy buňky, které mají při pohledu pod mikroskopem charakteristický vzhled tvoří asi 95 % všech případů Hodgkinova lymfomu má čtyři podtypy: nodulární skleróza – nejčastější podtyp (60-80 % případů) smíšená buněčnost – 25-30 % případů, často pokročilejší v době diagnózy bohatý na lymfocyty – 5 % případů lymfocytárníochuzená – méně než 5 % případů obvykle se zvládá chemoterapií a radioterapií

vyznačuje se abnormálními buňkami známými jako „popcornové buňky“ kvůli tomu, jak vypadají vyskytuje se u méně než 5 % lidí s Hodgkinovým lymfomem má tendenci růst pomaleji a bývá diagnostikován dříve než klasický Hodgkinův lymfom a je jinak léčen může vyžadovat pouze operaci, při které se odstraní lymfatické uzliny, následované pravidelnými kontrolami, aby se zajistilo, že se rakovina nevrátila (známé jako „sledovat a čekat“) další léčba zahrnuje chemoterapii, radioterapii a cílenou léčbu ve vzácných případech se může změnit v non-Hodgkinův lymfom

Tyto informace jsou o Hodgkinově lymfomu u dospělých. Informace o Hodgkinově lymfomu u dětí naleznete na childrenscancer.canceraustralia.gov.au.

Co způsobuje Hodgkinův lymfom?

Příčiny vzniku Hodgkinova lymfomu jsou z velké části neznámé, ale mezi rizikové faktory patří:

Některé viry – infekce virem Epsteina-Barrové (žlázová horečka nebo infekční mononukleóza) nebo virem lidské imunodeficience (HIV) zvyšuje riziko, ale vysvětluje pouze malý počet případů Hodgkinova lymfomu. U většiny lidí s virem Epsteina Barra nebo HIV se Hodgkinův lymfom nevyvine.

Rodinná anamnéza – Mít rodiče, bratra nebo sestru, kteří měli Hodgkinův lymfom, mírně zvyšuje riziko jeho vzniku. Tato rodinná souvislost je však neobvyklá.

Oslabený imunitní systém – Riziko je vyšší, pokud byl váš imunitní systém oslaben. To se může stát, pokud trpíte autoimunitním onemocněním nebo pokud musíte užívat léky, které potlačují imunitní systém po transplantaci orgánů.

U mnoha lidí se známými rizikovými faktory Hodgkinův lymfom nevznikne a u většiny lidí, kteří jím onemocní, není známo žádné riziko Hodgkinův lymfom není nakažlivý.

Kdo onemocní Hodgkinovým lymfomem?

Každý rok je v Austrálii diagnostikován Hodgkinův lymfom asi u 647 lidí. Klasický Hodgkinův lymfom nejčastěji vzniká u mladších lidí ve věku 15-29 let a starších lidí nad 70 let, ale může se objevit v jakémkoli věku. Častěji se vyskytuje u mužů než u žen. Mnohem vzácnější nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů (NLPHL) postihuje většinou děti nebo muže ve věku 30 a 40 let.

Co je nehodgkinský lymfom?

Existují dva hlavní typy lymfomů: Hodgkinův lymfom a nehodgkinský lymfom. Non-Hodgkinův lymfom je častější. Oba typy vypadají při zkoumání nemocných buněk pod mikroskopem odlišně. Ve většině případů Hodgkinova lymfomu se vyskytuje typ lymfocytu zvaný Reed-Sternbergova buňka, který se však u non-Hodgkinova lymfomu nevyskytuje. Tyto informace se týkají pouze Hodgkinova lymfomu.

Další informace o nehodgkinském lymfomu získáte na telefonním čísle Rady pro rakovinu 13 11 20 nebo v části Nehodgkinův lymfom.

Přehled toho, co můžete očekávat ve všech fázích péče o dospělého pacienta s Hodgkinovým lymfomem, najdete v části Cesty k rakovině – Lymfom. Jedná se o stručného průvodce tím, co se doporučuje od diagnózy po léčbu a dále.