Genitální nebo perianální vředy mohou mít více příčin, včetně kožních onemocnění, rakoviny, autoimunitních onemocnění a sexuálně přenosných infekcí.

Jaké jsou příčiny genitálních vředů?

• Mezi příčiny genitálních vředů mohou patřit:
  • Sexuálně přenosné infekce, jako je genitální herpes, syfilis, chankroid, genitální kandidóza a prasklé kondylomy.
  • Široce rozšířená kožní onemocnění, která vytvářejí vředy na různých místech včetně genitální oblasti (např. pemfigus).
  • Postižení kůže při onemocněních postihujících více tělesných orgánů (např. Stevens-Johnsonův syndrom nebo Behçetova choroba).
  • Superinfekce bakteriemi malých ulcerací, které jsou původně traumatické (způsobené pohmožděním nebo odřeninami) nebo způsobené sexuálně přenosnou chorobou.
  • Reakce na léky při lokální aplikaci krému z jakéhokoli důvodu.
  • Rakovina kůže.

  Jaké jsou příznaky genitálních vředů?

  Jedná se o vředy nacházející se v mužské genitální oblasti (žalud nebo šourek), v ženské genitální oblasti (velké nebo malé stydké pysky a uvnitř pochvy) nebo v perianální oblasti. Vředy mohou být jednotlivé nebo mnohočetné, mohou, ale nemusí být bolestivé a mohou, ale nemusí být doprovázeny blízkými bolestivými uzlinami. Někdy jsou přítomny celkové příznaky, jako je horečka a malátnost.

  Jak se diagnostikují?

  Diagnostika genitálních vředů vyžaduje podrobnou anamnézu (např. dotaz na rizikové sexuální kontakty, užívání lokálních léků, přítomnost příznaků na jiných orgánech atd.).
  Typ léze, její velikost, zda je nebo není bolestivá, zda je jednotlivá nebo mnohočetná, jak dlouho trvá, než se objeví po podezřelém pohlavním styku, a řada dalších charakteristik pomáhá rozlišit mezi různými pohlavně přenosnými chorobami, které mohou způsobovat genitální vředy.
  Je třeba odebrat vzorek z oblasti malým stěrem a materiál analyzovat pod mikroskopem nebo pomocí laboratorních testů (kultivace nebo PCR). Při podezření na syfilis nebo herpes může být nutné provést krevní testy, ačkoli výsledek testu je někdy negativní, i když je infekce skutečně přítomna, nebo naopak může být pozitivní a může se jednat o infekci jiným zárodkem. Kromě toho je u pacientů s pohlavně přenosnou chorobou vždy nutné vyloučit jiné závažné pohlavně přenosné choroby, jako je AIDS nebo hepatitida B. Pokud vředy po léčbě antibiotiky nezmizí, může být indikována biopsie k vyloučení rakoviny nebo jiného kožního onemocnění.

  Jaká je prognóza genitálních vředů?

  Prognóza genitálních vředů závisí na jejich příčině.

  Dá se jim předcházet?

  Používání kondomů je nejúčinnější způsob, jak se vyhnout jakékoli sexuálně přenosné nemoci. Po stanovení diagnózy by měl být partner nebo případné sexuální kontakty vyšetřeny, aby se případné případy léčily a zabránilo se dalšímu šíření nemoci.

  Jaká je léčba genitálních vředů?

  Léčba genitálních vředů závisí na příčině. V případech, kdy je podezření na pohlavně přenosnou chorobu, se často podává empirická (slepá) antibiotická léčba, dokud nejsou k dispozici definitivní výsledky testů, aby nedošlo k oddálení uzdravení. Taková léčba obvykle vyřeší většinu infekcí.
  Ve všech ostatních případech závisí léčba na onemocnění, které je příčinou genitálních vředů.