Co mám očekávat během rehabilitace po odchodu z nemocnice?
Po propuštění z nemocnice byste měli pokračovat v domácím rehabilitačním programu. V případě potřeby Vás může terapeut navštívit doma na několik procedur, ale to zpravidla jen do doby, než budete schopni bezpečně opustit svůj domov. Jakmile budete dostatečně samostatní, abyste mohli navštěvovat fyzioterapii mimo domov, i když vás bude muset odvézt někdo jiný, měli byste zahájit léčbu v Innovative Sport Medicine, abyste mohli pokračovat v rehabilitaci. Nejdůležitější součástí Vaší rehabilitace po hemiartroplastice kyčelního kloubu budou cviky, které budete provádět samostatně doma, nicméně tím, že budete docházet na fyzioterapii do Innovative Sport Medicine, budeme schopni zajistit, abyste cvičili dobře, ujistit se, že provádíte správné cviky pro Vaši úroveň hojení, posunout Vaše cvičení podle toho, jak se zlepšujete, a zajistit, že ve Vašem individuálním případě neexistují žádné faktory, které by bránily Vašemu zotavení nebo návratu k funkci.
Pokud v době naší první návštěvy v Innovative Sport Medicine stále používáte chodítko nebo berle, váš fyzioterapeut zajistí, abyste je používali bezpečně, správně a s jistotou, přičemž budete dodržovat svá váhová omezení. Zajistíme také, abyste mohli berle bezpečně používat na schodech. Pokud již pomůcku pro chůzi nepoužíváte, nebo jakmile ji přestanete potřebovat, fyzioterapeut se zaměří na reedukaci normální chůze, abyste při každém kroku vynakládali pouze nezbytné síly přes operovanou stranu a nijak ji nekompenzovali. Dokud nebudete schopni chodit bez výrazného kulhání, doporučujeme, abyste i nadále používali pomůcku pro chůzi, jako jsou berle nebo hůlka. Nesprávná chůze může vést k řadě dalších bolestí kolen, kyčlí a zad, proto je rozumné používat pomůcku pro chůzi, dokud nebude možné dosáhnout prakticky normální chůze. Váš fyzioterapeut z Innovative Sport Medicine vám poradí, jaká je vhodná doba pro chůzi bez jakýchkoli pomůcek.
Jak již bylo zmíněno výše, kyčelní hemiartroplastika je ohrožena vykloubením, pokud je nucena k určitým pohybům, proto je třeba přísně dodržovat bezpečnostní opatření týkající se kyčlí, kterým jste byli naučeni, a to zejména v počátečních fázích po operaci, dokud se nezahojí řez a neobnoví se síla svalů kolem kyčle a v noze. Na první schůzce s vámi fyzioterapeut opět probere bezpečnostní opatření týkající se kyčlí v souvislosti s vaším chirurgickým zákrokem. Doba, po kterou by měla být opatření týkající se kyčelního kloubu dodržována, se podle různých názorů liší. Mnozí chirurgové doporučují 12 týdnů, jiní chirurgové nebo zdravotníci však doporučují mnohem delší dobu, dokonce až 1-2 roky nebo pokud možno navždy! Jak dlouho musíte opatření týkající se kyčelního kloubu dodržovat, závisí na řadě faktorů. Určitě je nutné dodržet minimálně 12 týdnů. Mezi další faktory ovlivňující délku doby patří: protokol a doporučení vašeho chirurga na základě vašeho konkrétního případu, vaše svalová síla, vaše svalová kontrola kyčelního kloubu, riziko pádu, pokud jste obézní, pokud jste velmi hubení s malou svalovou oporou a jak aktivní nebo neaktivní jste nebo chcete být. Váš fyzioterapeut ve společnosti Innovative Sport Medicine bude schopen probrat vaši individuální situaci týkající se opatření v oblasti kyčlí.
Během několika prvních návštěv ve společnosti Innovative Sport Medicine se váš fyzioterapeut zaměří na zmírnění bolesti a/nebo zánětu, které můžete mít ještě po chirurgickém zákroku. Může použít metody, jako je led, teplo, ultrazvuk nebo elektrický proud, aby vám pomohl snížit bolest nebo otok, který máte v okolí místa operace nebo kdekoli po končetině. Kromě toho vám fyzioterapeut může masírovat kyčel, záda, nohu nebo kotník, aby zlepšil krevní oběh a pomohl snížit bolest.
Další část léčby se zaměří na obnovení rozsahu pohybu v kyčli. Fyzioterapeut v Innovative Sport Medicine vám předepíše sérii protahovacích cviků, které budete cvičit na klinice a také je přidáte do svého domácího cvičebního programu. Některé z těchto cviků mohou být podobné cvikům, které jste se naučili v nemocnici a které jste již prováděli doma. Mnohé z domácích cviků pro vás budou v této fázi rehabilitace již příliš jednoduché, takže váš terapeut zajistí, abyste prováděli ty nejpokročilejší cviky pro vaši fázi rekonvalescence, aby byl zajištěn co nejrychlejší pokrok. Při všech cvičeních bude třeba striktně dodržovat bezpečnostní opatření týkající se kyčlí, takže je nejlepší nepřidávat do svého programu žádné cviky samostatně, ale raději nechat terapeuta, aby utvořil váš individuální program tak, jak uzná za vhodné pro vaše aktuální schopnosti.
Rozsah pohybu v kyčli se po hemiartroplastice obecně velmi rychle vrací. Zpočátku můžete pociťovat malé nepohodlí v koncových rozsazích pohybu, ale i přes to je důležité provádět cvičení v rozsahu pohybu podle předpisu, protože pohyb kloubu také pomáhá zmenšovat otok, přivádí čerstvou krev do hojících se oblastí a zajišťuje výživu kloubu. Přípustné je však pouze mírné nepohodlí. Každého prudkého nebo středně silného nepohodlí je třeba si všímat. Cvičební kolo v této fázi rekonvalescence může být velmi užitečné, nicméně při jeho používání musíte stále respektovat opatření týkající se kyčelního kloubu, proto je při několika prvních pokusech o cvičení rozhodující rada vašeho terapeuta ohledně nastavení kola.
Pokud je to nutné a čas a hojení to dovolí, může váš fyzioterapeut kyčelní kloub mobilizovat. Tato praktická technika podporuje postupný pohyb kyčelního kloubu do normálního rozsahu pohybu. Mobilizace kyčelního kloubu může být kombinována s asistovaným protahováním případných napjatých svalů v okolí místa operace.
Váš terapeut také zkontroluje a posune vaše posilovací cviky. Opět platí, že s postupujícím vývojem vyrostete z posilovacích cviků, které vám byly poskytnuty v nemocnici, takže je důležité, aby váš fyzioterapeut ve společnosti Innovative Sport Medicine posunul vaše cvičení tak, aby odpovídalo úrovni vašeho pokroku. Tato cvičení budou zaměřena na svaly kyčlí a stehen, ale budou zahrnovat také některá cvičení pro záda a jádro těla, protože hrají velkou podpůrnou roli pro vaše kyčle. Budou také prováděny cviky, které zapojují celou dolní končetinu, jako jsou dřepy (na obě nohy současně nebo jen na jednu nohu).
Cviky, které procvičují svaly ve stoji, nejúčinněji pomáhají při každodenních činnostech, jako je chůze a chůze do schodů. Mohou však být předepsána i další cvičení vsedě nebo vleže. Cvičení v těchto polohách mohou být vynikající v tom, že vám umožní zaměřit se na specifické svaly v okolí kyčle, jako jsou hýžďové svaly, aniž by vám způsobovaly nepohodlí z příliš velké váhy těla, která je na kyčli. Terapeut může použít elektrický svalový stimulátor, který napomáhá kontrakci svalů při cvičení; to vám pomůže rychleji získat zpět svou sílu. Cvičení mohou také zahrnovat použití cvičebních pásů nebo závaží, které poskytnou dodatečný odpor pro vaši kyčel a dolní končetinu. Pokud máte přístup k bazénu, může vám terapeut navrhnout, abyste při cvičení chodili do bazénu. Jak bylo zmíněno výše, vztlak a hydrostatické vlastnosti vody spolu s teplem vody (pokud se jedná o vyhřívaný bazén) mohou výrazně napomoci k zajištění pohodlí kyčelního kloubu a často umožňují, abyste cvičení prováděli snadněji a s menším nepohodlím.
V důsledku jakéhokoli zranění nebo operace dochází ke snížení funkce receptorů v kloubech a vazech, které pomáhají udržovat rovnováhu a propriocepci (schopnost poznat, kde se vaše tělo nachází, aniž byste se na něj dívali). K tomuto poklesu přispívá i období nehybnosti a snížené nosnosti. Když se rovnováha a propriocepce sníží, vaše klouby a končetina jako celek nebudou fungovat tak efektivně a tento pokles může v budoucnu přispět k dalšímu zranění. Jakmile budete schopni plně přenášet váhu na operovanou stranu, bude poslední součástí naší léčby ve společnosti Innovative Sport Medicine předepsání cvičení, která vám tuto rovnováhu a propriocepci navrátí. Tato cvičení mohou zahrnovat činnosti, jako je stoj na jedné noze nebo balancování na nestabilním povrchu, například na měkké podložce nebo na měkkém plastovém disku.
Proprioceptivní cvičení jsou důležitá pro všechny pacienty po operaci, ale jsou obzvláště důležitá pro pacienty, kteří podstoupili hemiartroplastiku kyčelního kloubu, protože důvodem operace byla často zlomenina kyčelního kloubu v důsledku pádu. Zlepšením propriocepce můžete snížit pravděpodobnost dalšího pádu, který může mít za následek poškození operované kyčle, nebo ještě hůře, zlomeninu druhé kyčle nebo jiné kosti v těle.
Při všech cvičeních bude váš fyzioterapeut ve společnosti Innovative Sport Medicine věnovat zvláštní pozornost technice cvičení, aby se ujistil, že nepoužíváte žádné kompenzační vzorce nebo si nevytváříte špatné návyky, pokud jde o způsob používání kyčle a dolní končetiny. Pokud nebudete věnovat velkou pozornost tomu, jak používáte svůj kloub a končetinu po operaci, mohou se rychle objevit neefektivní vzorce a vzniknout kompenzační bolesti buď v kyčli, zádech, nebo v jiném kloubu. Pánevní kost kyčelního kloubu se také může začít rychle opotřebovávat, což může vést k nutnosti její výměny, pokud vaše technika cvičení nebo způsob chůze není bezchybný. Váš fyzioterapeut ve společnosti Innovative Sport Medicine bude mít zásadní význam pro to, aby vám poskytl zpětnou vazbu týkající se nápravy těchto vzorců a vytvoření nových, efektivních vzorců při každodenních činnostech.
Jakmile se zlepší váš rozsah pohybu, síla a propriocepce, váš terapeut posune vaše cvičení, aby zajistil, že vaše rehabilitace bude postupovat tak rychle, jak vám to vaše tělo dovolí, a aby zařadil cvičení, která simulují vaše specifické každodenní činnosti a jakékoli rekreační aktivity, ke kterým se budete chtít vrátit. Mnoho pacientů podstupujících tento zákrok je starších a nejsou stále pravidelně aktivní. Existují však i mladší pacienti, pro které je tato operace nezbytná. Těmto mladším pacientům se bohužel nedoporučují těžké sporty, které vyžadují běhání, skákání, rychlé zastavování a rozjíždění a řezání. Pacienti mohou také zvážit alternativní zaměstnání, aby se vyhnuli pracovním činnostem, které vyžadují těžké zvedání, plazení a lezení. Váš operatér vám poradí, které činnosti ve vašem případě nejsou vůbec přípustné nebo se nedoporučují.
Cílem vašeho fyzioterapeuta ve společnosti Innovative Sport Medicine je pomoci vám maximalizovat rozsah pohybu, sílu a propriocepci, stejně jako normální chůzi a zlepšit schopnost vykonávat vaše aktivity. Až budete mít dobře nakročeno, pravidelné návštěvy naší kliniky skončí. Váš fyzioterapeut vám bude i nadále nápomocen, ale provádění cviků v rámci pokračujícího domácího programu bude na vás.
Obecně rehabilitace po hemiartroplastice velmi dobře reaguje na fyzioterapii, kterou poskytujeme v Innovative Sport Medicine. Pokud však z nějakého důvodu vaše bolest přetrvává déle, než by měla, nebo terapie nepostupuje tak, jak by váš fyzioterapeut očekával, požádáme vás o kontrolu u vašeho chirurga, abychom potvrdili, že kyčelní kloub snáší rehabilitaci dobře, a ujistili se, že se nevyskytly žádné komplikace, které by mohly bránit vašemu zotavení.
Innovative Sport Medicine poskytuje služby fyzioterapie v Calgary.