Chcete své pití spíše omezit, než se alkoholu zcela vzdát? Dr. Washton nabízí individuální péči, která vám pomůže naučit se umírnit pití v bezpečnějších mezích.

Jedinečná alternativa k programům zaměřeným pouze na abstinenci

Abstinence není jediným řešením problému s pitím. Pro některé lidi je realistickým a dosažitelným cílem naučit se pít umírněněji a bezpečněji. Pro jiné je umírněné pití prvním krokem k úplnému zanechání alkoholu, ať už dočasnému, nebo dlouhodobému.

Málokdy, pokud vůbec, se těžcí pijáci rozhodnou vzdát se alkoholu nadobro, dokud se na základě vlastní zkušenosti nepřesvědčí, že umírněného pití prostě nelze dosáhnout. Bohužel nespočet lidí, kteří nejsou ochotni přijmout abstinenci jako jediný způsob, jak překonat svůj problém s alkoholem, je od léčby odradí, když hledají pomoc v běžném programu léčby závislosti zaměřeném pouze na abstinenci nebo na setkání Anonymních alkoholiků, kde je úplná (celoživotní) abstinence propagována jako jediný realistický nebo přijatelný cíl. Navíc se odmítají definovat jako „alkoholik/závislý“ nebo se podvolit tlaku, aby navštěvovali setkání AA.

Nedostatek alternativ léčby pro tyto lidi vede k velkému množství zbytečného utrpení. Pokračují ve škodlivých vzorcích pití a trpí stále závažnějšími následky, aniž by viděli schůdné východisko. Namísto toho, abychom tyto lidi označili za „popírající“, jim náš přístup poskytuje odrazový můstek pro změnu jejich pitného chování a příležitost získat realističtější pohled na způsob, jakým užívají alkohol a jak jim brání v dosažení jejich osobních cílů a aspirací. Náš přístup je výrazně zaměřen na klienta, nikoli na program. Jediné léčebné postupy, které fungují, jsou ty, které naši klienti dokážou skutečně přijmout a využít s optimismem, pokud jde o dosažení pozitivních změn.

Je umírněnost pro některé lidi s méně závažnými problémy s alkoholem realistickým cílem?

Ano, to je prokázaný fakt podpořený desetiletími vědeckých výzkumů, které ukazují, že s náležitou pomocí je mnoho lidí s méně závažnými problémy s alkoholem schopno snížit svou spotřebu alkoholu a udržet ji v bezpečnějších mezích. Z pohledu harm reduction (moderní alternativa k tradičnímu pohledu založenému na abstinenci AA) jsou jakékoli kroky podniknuté ke snížení rizik a škod spojených s užíváním alkoholu a jiných látek kroky podniknuté správným směrem. Mezi odborníky na léčbu závislostí se stále více uznává, že ne každý, kdo má problém s alkoholem, je alkoholik (závislý na alkoholu) a že ve skutečnosti existuje mnoho různých typů problémů s alkoholem, nikoliv jediný stav („alkoholismus“), který je buď přítomen, nebo chybí.

V rámci procesu hodnocení pomáháme klientům pochopit, kde se nacházejí, pokud jde o povahu a závažnost jejich problému s alkoholem a jejich šance na úspěch při umírněnosti. Vysvětlujeme výhody nepití vůbec a běžně vyzýváme všechny nové klienty, aby začali s obdobím abstinence, i když je jejich konečným cílem umírněnost. Když mají klienti možnost vyzkoušet si střídmost s odbornou podporou a vedením, buď se naučí pít střídmě, nebo zjistí, že střídmost pro ně není reálná a že by bylo lepší přestat pít úplně. Klienti, kteří se rozhodnou pro abstinenci poté, co se jim nepodařilo důsledně se umírnit, jsou často více motivováni a osobně investují do toho, aby pro ně abstinence fungovala.

Existují vědecké důkazy, že strategie umírněného pití jsou účinné?

Absolutně. Vědci na univerzitách a lékařských fakultách ve Spojených státech i jinde (např. ve Velké Británii, Austrálii, Kanadě a Norsku) provedli rozsáhlé studie o typech strategií umírněného pití, které tvoří základ našeho léčebného přístupu. Výsledky těchto studií lze shrnout následovně:

• Lidé, kteří vyhledali pomoc při umírněném pití, již měli značné problémy spojené s pitím, ale nebyli na alkoholu tak vážně závislí jako ti, kteří vyhledali pomoc v rámci tradičních léčebných programů založených na abstinenci.
• Osoby, které absolvovaly trénink umírněného pití, podstatně snížily svou spotřebu alkoholu v průměru o 50-70 % a v důsledku toho významně omezily zdravotní a sociální problémy související s jejich pitím.
• Sledovací studie trvající až 8 let ukázaly, že nejúspěšnější v udržení umírněného bezproblémového pití byli lidé, kteří měli na začátku méně závažné problémy s alkoholem. Mnozí z těch, kteří začínali s vážnějšími problémy, uspěli po určitou dobu s umírněným pitím, ale nakonec se rozhodli od alkoholu zcela abstinovat.
• Přibližně 25 % z těch, kteří vyzkoušeli umírněné pití s tímto programem, nakonec změnilo svůj cíl na abstinenci.

„Problémové pití“ není totéž co alkoholismus

Ačkoli se pojmy „problémové pití“ a „alkoholismus“ často používají zaměnitelně, není to totéž. Ve srovnání s alkoholiky mají problémoví pijáci obvykle kratší historii problémů spojených s alkoholem, větší sociální a ekonomickou stabilitu a méně závažné následky spojené s jejich pitím. Většina problémových pijáků nepije každý den a nezažila velké ztráty nebo jiné závažné následky spojené s jejich pitím.

Podle údajů Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA) a dalších zdravotnických agentur je v této zemi nejméně čtyřikrát více problémových pijáků než alkoholiků. Většina programů léčby závislosti na alkoholu je však určena pro osoby s nejzávažnějšími problémy s pitím. Mnoho jedinců s méně závažnými problémy se vyhýbá vyhledání pomoci v těchto programech, protože nechtějí být označováni za „alkoholiky“, nechtějí navštěvovat setkání anonymních alkoholiků nebo přijmout abstinenci jako jediný legitimní cíl, zejména když vzdát se pití navždy nemusí být k vyřešení jejich problému nutné.

Stále ještě existuje velké množství „černobílého“ myšlení o problémech s alkoholem, které rozděluje pijáky pouze na dvě skupiny: alkoholiky, kteří jsou považováni za konstitučně neschopné kontrolovat své pití, a zbytek populace, která může pít společensky, aniž by ztratila kontrolu. Nyní však víme, že každý, kdo trvale a opakovaně pije nad určitou hranici, je vystaven většímu riziku vzniku problémů souvisejících s alkoholem. Víme také, že existuje široké spektrum problémů s alkoholem, které mohou mít různou závažnost v rámci kontinua od mírných přes středně závažné až po závažné. Jinými slovy, ne každý, kdo má problémy s alkoholem, je alkoholik. Ve skutečnosti byl termín „alkoholismus“ jako lékařská diagnóza v roce 1979 oficiálně zrušen a nahrazen širší kategorií „poruchy způsobené užíváním alkoholu“, která zahrnuje zneužívání alkoholu a závislost na alkoholu.

Kdo má největší šanci uspět při umírněném pití alkoholu?

Podle nejnovějších studií mají největší šanci uspět při umírňování konzumace alkoholu ti problémoví pijáci, kteří:

• Mají kratší historii pití a méně závažné problémy spojené s alkoholem
• Nikdy nebyli fyzicky závislí na alkoholu
• Nikdy nebyli závislí na jiných drogách nebo s nimi neměli závažné problémy
• Nepotýkají se v současné době se závažnými životními problémy, jako je rozvod, ztráta zaměstnání, bankrot, vysilující nebo život ohrožující zdravotní onemocnění, úmrtí blízké osoby, deprese nebo jiné psychiatrické onemocnění atd.
• Nemají žádné zdravotní nebo psychiatrické problémy, které by se pitím alkoholu, byť s mírou, jen zhoršily

Kdy je lepší volbou abstinence?“

Ačkoli střídmost může být pro mnoho pijáků dobrým výchozím bodem, není to nejlepší přístup pro každého, kdo má problém s pitím. Pro lidi s vážnými problémy s pitím je obecně obtížné umírněnost udržet a často se jim lépe daří abstinovat. Žádné řešení není nejlepší pro všechny problémové pijáky. Existuje mnoho různých cest k úspěchu a klíč spočívá v nalezení konkrétní cesty, která je pro každého člověka nejlepší.

Obecně platí, že pro těžké pijáky, kteří jsou na alkoholu fyzicky závislí, a/nebo pro ty, kteří trpí vážnými problémy spojenými s alkoholem, je lepší nepít vůbec, protože umírněnost je méně účinná. Není také určena pro dříve závislé pijáky (tj. alkoholiky), kteří abstinují.

Pokyny pro umírněné pití obecně vylučují osoby, kterým úředníci z oblasti veřejného zdraví důrazně doporučují nepít alkoholické nápoje vůbec. Mezi tyto osoby patří např:

• Ženy, které jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět
• Každý, kdo plánuje řídit, obsluhovat jiné potenciálně nebezpečné stroje nebo vykonávat jakoukoli činnost citlivou na bezpečnost vyžadující koordinaci, pozornost a zručnost
• Osoby užívající léky, včetně volně prodejných léků, které se mohou nepříznivě ovlivňovat s alkoholem
• Kdokoli, kdo má tendenci ztrácet kontrolu nad svým chováním (například se stává agresivním nebo násilnickým), když vypije i mírné množství alkoholu
• Kdokoli, kdo řídí pod vlivem alkoholu, byli zatčeni za řízení pod vlivem alkoholu a/nebo měli nehodu související s alkoholem
• Kdo se léčí z alkoholismu a další osoby s vážnými problémy s alkoholem v minulosti, které již abstinují od alkoholu
• Kdokoli mladší 21 let
• Kdokoli se zdravotním nebo psychiatrickým stavem, který by se pitím alkoholu pouze zhoršil, a to i s mírou

Potenciální výhody zanechání pití, alespoň dočasného

Jak je uvedeno výše, abstinence je nejbezpečnějším postupem pro každého, u koho se objevil vážný problém s alkoholem. Přerušení pití na několik týdnů nebo delší dobu je také nejlepší způsob, jak začít s umírněností. Zde jsou některé z důvodů, proč:

• Abstinence je jednoznačně nejbezpečnější volbou. Neexistuje žádná zaručená „bezpečná“ míra pití, která by nezpůsobila žádné škody. Pokud nepijete vůbec, eliminujete možnost vzniku jakýchkoli dalších nepříznivých důsledků (např. právních problémů, zdravotních rizik atd.) způsobených přímo či nepřímo užíváním alkoholu.
• Abstinence poskytuje jedinečnou příležitost podívat se na věci „jinýma očima“ a získat cenné informace o tom, jak myslíte, cítíte a chováte se bez alkoholu, kterých jinými metodami jednoduše nelze dosáhnout. Pomáhá odhalit povahu a rozsah vaší vazby na alkohol, včetně toho, do jaké míry se spoléháte na chemickou změnu nálady, abyste se vyrovnali se stresem a dalšími negativními emocemi.
• Abstinence vám dává lepší přístup k vašim emocím a příležitost naučit se, jak s nimi účinněji zacházet
• Abstinence vám dává šanci zlomit staré návyky, zažít změnu a vybudovat si určitou sebedůvěru.
• Abstinence vám pomůže jasněji identifikovat vnitřní (emocionální) a vnější (situační) „spouštěče“ spojené s vaším užíváním alkoholu
• Abstinence vám může pomoci snížit konflikty s rodinnými příslušníky a významnými osobami (např, manželem/manželkou, rodiči atd.), které způsobilo nebo zhoršilo vaše užívání alkoholu.
• Abstinence poskytuje informaci o tom, jak snadné nebo obtížné je pro vás přestat pít
• Abstinence odhaluje prázdná místa a neuspokojené potřeby ve vašem životě, které možná vyplňujete nebo odvádíte pozornost alkoholem.
• Abstinence může zvýšit nebo obnovit účinnost předepsaných léků, které užíváte na jiné problémy, jako jsou deprese, úzkosti apod.

Můžeme vám pomoci omezit nebo přestat pít

Nabízíme dva typy léčby pro lidi, kteří chtějí pomoci při problémech s alkoholem. Jednou z možností je léčba založená na abstinenci pro osoby, které se rozhodly zcela přestat pít a chtějí v tom dlouhodobě pokračovat. Jejich rozhodnutí je často výsledkem neúspěšných pokusů o kontrolované pití a/nebo utrpění závažných následků spojených s alkoholem.

Druhou možností je léčba zaměřená na umírněnost. Tato možnost je obecně určena „problémovým pijákům“; tj. nealkoholikům s méně závažnými problémy s pitím, kteří netrpěli život poškozujícími následky svého pití a nemají předchozí anamnézu závislosti na alkoholu (alkoholismu).

Pravděpodobně vám bylo řečeno, že kontrolované pití prostě není bezpečnou nebo realistickou možností pro nikoho, u koho se vyvinul problém s pitím. A že je to nastavení na neúspěch založené na předpokladu, že problémy s pitím vždy postupují a nevyhnutelně se zhoršují. Podle tohoto názoru je celoživotní abstinence jediným způsobem, jak se úspěšně vypořádat s problémem s pitím.

Vědecké důkazy skutečně podporují názor, že lidé s vážnými problémy s pitím NEJSOU vhodnými kandidáty na umírněné (kontrolované pití) a obecně se jim mnohem lépe daří při abstinenci. A je samozřejmé, že pro každého, u koho se vyvinul skutečně vážný problém s pitím, je abstinence zdaleka nejbezpečnějším postupem. Výzkum však také ukázal, že s náležitou pomocí se „problémoví pijáci“ (nealkoholici s méně závažnými problémy s pitím) mohou a někdy také úspěšně naučí, jak své pití umírnit a spolehlivě ho udržet v bezpečnějších mezích.

Pomůžeme vám rozhodnout

Pomůžeme vám rozhodnout, zda je pro vás nejlepší léčba založená na umírněnosti, nebo na abstinenci. Náš hodnotící proces vám poskytne objektivní zpětnou vazbu o povaze a závažnosti vašeho problému s pitím a jeho dopadu na váš život. A pomůžeme vám vytvořit užitečnější pohled na tento problém. Budeme s vámi spolupracovat na formulaci léčebného plánu, který bude účinný, proveditelný a bude mít smysl. Nejsme tu proto, abychom vás nutili, zlobili nebo ponižovali. Probereme s vámi výhody a nevýhody abstinence a výhody a nevýhody střídmosti. A s respektem vám nabídneme naše odborné rady a doporučení. Konečná volba je však na vás. Své cíle léčby si můžete zvolit sami.

Vyzýváme vás, abyste si na těchto webových stránkách udělali sebehodnotící testy o alkoholu a začali si tak vytvářet lepší představu o svém chování při pití alkoholu a o tom, zda je pro vás nejlepší abstinence, nebo střídmost. Mějte však na paměti, že žádný sebehodnotící test nebo kvíz nemůže nahradit osobní klinické vyšetření odborníkem na léčbu.