Východiska: Přestože je tato problematika hojně studována, jen málo prací se konkrétně zabývalo chirurgickými důsledky horizontálního a vertikálního rozšíření nádoru u falcinního meningeomu (FM). Dostupné klasifikační systémy se těmito nádorovými extenzemi nezabývají a necharakterizují tak FM v celé jejich šíři.

Cíl: Stanovit vliv radiologických extenzí nádoru na klinicko-radiologické a chirurgické aspekty FM, navrhnout nové předoperační radiologické schéma pro tyto nádory a podat zprávu o našich chirurgických výsledcích.

Metody: Třicet pět pacientů s FM (průměrný věk 50,03 let; poměr mužů a žen 16:19) bylo na základě nálezu na koronální magnetické rezonanci rozděleno na jednostranný konvenční (typ I; n = 17), jednostranný vysoký (typ II; n = 9) a oboustranný FM (typ III; n = 9). Primární parasagitální meningeomy jsme z analýzy vyloučili.

Výsledky: Nádory typu II a III se častěji vyskytovaly u mužů (na rozdíl od celkového souboru), častěji se projevovaly záchvaty a byly spojeny s méně příznivými pooperačními výsledky. Předoperační motorická slabost byla téměř výhradně pozorována u jednostranných nádorů (typ I/II). Předoperační slabost (P = 0,02) byla silným prediktorem pravděpodobnosti pooperačního zhoršení motorické síly, což byla hlavní chirurgická komplikace v našem souboru (n = 9; 25,7 %). Nově vzniklá pooperační slabost (n = 2) se zcela zotavila, zatímco zhoršení preexistující slabosti vykazovalo pouze částečné zlepšení (n = 6).

Závěry: Navržené klasifikační schéma komplexně charakterizuje FM. Bilateralita a parasagitální extenze u FM ovlivňují jejich klinický obraz, zvyšují obtížnost operace a nepříznivě ovlivňují její výsledek. Preexistující motorická slabost předznamenává špatný pooperační motorický výsledek.