Tady je znepokojivá zpráva: Počet malých dětí, které nejsou plně očkovány proti nemocem, jimž lze předcházet, se v posledním desetiletí neustále zvyšuje. Stále více rodičů žádá o nelékařské výjimky z rutinního očkování – jejich děti, spolužáci jejich dětí a další děti v jejich komunitě tak zůstávají zranitelní vůči nemocem.

Aby zjistil, co stojí za tímto znepokojivým posunem, doktor Daniel A. Salmon z Institutu pro bezpečnost očkování při Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health v Baltimoru provedl průzkum mezi rodiči očkovaných i neočkovaných dětí. Spolu se svými kolegy zjistil, že rodiče, kteří se vyhýbají očkování, tak nejčastěji činí kvůli obavám, že samotná vakcína může být škodlivá. Co je příčinou tohoto strachu? „Nedostatečná osvěta veřejnosti o vakcínách,“ říká doktor Salmon. Ironií je, že mnoho lidí se bojí očkování vyvinutého k prevenci právě těch nemocí, kterých se jejich rodiče a prarodiče obávali. Redakce časopisu Scholastic’s Parent and Child Magazine hovořila s Dr. Salmonem, aby získala určitý pohled na věc.
Parent & Child: Prosím, řekněte nám něco bližšího.
Dr. Salmon: Jaká jsou rizika očkování? Byli lidé vždy obezřetní vůči vakcínám? Vždycky se kolem vakcín vyskytovaly určité kontroverze, ale v minulosti nad nimi obvykle převážil strach ze samotného onemocnění. Vezměme si například vakcínu proti dětské obrně. Když byla poprvé testována, stály rodiny fronty na testy. Byli to lidé, kteří netušili, zda vakcína sama o sobě nezpůsobí obrnu. Dokonce ani nevěděli, zda dostanou vakcínu, nebo placebo. Měli však takový strach z dětské obrny, že byli ochotni vyzkoušet cokoli. Obyčejní lidé byli také ochotni zaplatit za vývoj vakcíny. Proto vznikla organizace March of Dimes; byla to snaha zaplatit výzkum soukromě, protože vláda nebyla ochotna financovat ho z veřejných peněz. Jde o to, že když se lidé bojí nějaké nemoci, jsou mnohem ochotnější riskovat.
P&C: A široká veřejnost se už těchto nemocí nebojí?
Dr. Salmon: „To je pravda: Přesně tak. V dobách, kdy byla dětská obrna velkou hrozbou, se to týkalo každé rodiny. Každý znal někoho, kdo byl postižen. Rodiče nepouštěli své děti na koupaliště ze strachu, aby se nenakazily obrnou. Ale teď, když se s obrnou setkáváme jen zřídka, se jí rodiče nebojí. A jakmile se lidé přestanou bát nemoci, pozornost se přesune na samotné vakcíny a strach, že nemusí být bezpečné.
P&C: Stalo se to před několika lety s vakcínou MMR (spalničky, příušnice, zarděnky)? Rodiče slyšeli, že tato vakcína může způsobovat autismus.
Dr: Ano. Britský lékař Andrew Wakefield vypozoroval, že z 12 dětí, které léčil na střevní onemocnění, bylo 6 zároveň autistických. A stejných šest mělo vakcínu MMR. Dospěl tedy k závěru, že příčinou autismu byla vakcína. Je důležité poznamenat, že jeho závěr byl založen na pozorování, nikoli na vědecké studii. Své závěry však publikoval v uznávaném britském lékařském časopise The Lancet a vzbudil tím velkou pozornost médií. Jakmile se lidé tuto zprávu dozvěděli, začali být znepokojeni, a i poté, co pozdější studie potvrdily, že MMR s autismem nesouvisí, podezření přetrvává. Rodiče by však mělo uklidnit, že jak Institut medicíny, tak Americká pediatrická akademie dospěly k závěru, že vakcína MMR autismus nezpůsobuje.
P&C: Proč tedy toto podezření nebo strach přetrvává? Musíte se na to podívat z pohledu rodičů. Pokud máte autistické dítě, přirozeně chcete vědět, co to způsobilo. A i když vaše dítě autismem postiženo není, možná vidíte, že počet případů narůstá. Toho se nyní rodiče bojí, ne dětské obrny, spalniček nebo černého kašle, protože tyto nemoci jsou tak vzácné, že jste možná nikdy nepoznali nikoho, kdo by je měl. Ale pravděpodobně znáte někoho, kdo má autistické dítě. Na vině jsou také média – byl to příběh, který se dal snadno medializovat. A nejen to, na internetu je spousta dezinformací. Spousta stránek se tváří autoritativně, ale nejsou založeny na kvalitních, vědeckých studiích nebo informacích.
P&C: Jaká jsou rizika neočkování vašeho dítěte?
Dr. Salmon: Vždy existuje riziko, že se neočkované dítě nakazí, a to v závislosti na typu onemocnění, na tom, jak snadno je přenosné, a na jeho výskytu v dané oblasti. Rodiče by si měli být vědomi, že existuje určité riziko, že jejich dítě onemocní. U neočkovaných dětí je například o 22 % až 35 % vyšší pravděpodobnost, že se nakazí spalničkami, než u dětí, které jsou proti nim očkovány. Skupina neočkovaných dětí se spalničkami tak může vystavit riziku nákazy všechny ostatní děti, se kterými přijdou do styku. Ačkoli vakcíny fungují velmi dobře, nic není stoprocentně účinné. Jedno dítě možná dostalo všechna očkování, ale možná se mu nedostalo plné imunitní ochrany z každé dávky. Jiné může být příliš malé na to, aby bylo očkováno, nebo mohlo dostat svou poslední dávku o něco později. Na komunitní úrovni je ve školách s vyšším počtem osvobozených dětí vyšší výskyt onemocnění. Viděli jsme to v některých náboženských komunitách. Příkladem je ostrov u pobřeží Seattlu ve státě Washington, kde je mnoho dětí neočkovaných; tam se vyskytují epidemie černého kašle.
P&C: Existují uznané lékařské výjimky z některých vakcín?
Dr. Salmonová: „V případě některých vakcín existují lékařské výjimky: Ano. Dítě, které prodělalo transplantaci orgánů, má HIV nebo má z nějakého jiného důvodu oslabený imunitní systém, by nemělo dostat živou vakcínu. Existují také některá očkování, která se vyrábějí z vaječných bílků, takže děti, které mají alergii na vejce, by se jim měly vyhnout. To se však týká jen velmi malého počtu dětí.
P&C: Jak snadné je pro rodiče uplatnit výjimku z očkování z jiných než zdravotních důvodů?
Dr. Salmon: Jak snadné je pro rodiče uplatnit výjimku z očkování z jiných než zdravotních důvodů? V některých státech – zákony o očkování jsou státní, nikoli federální – je to překvapivě jednoduché. Můžete žít ve státě – příkladem je Kalifornie -, kde při zápisu dítěte do školy dostanete očkovací formulář. Předpokládá se, že ho necháte vyplnit a podepsat lékařem svého dítěte. To často znamená, že musíte formulář odevzdat v ordinaci lékaře a buď počkat, nebo si pro něj přijít později, a dokonce zaplatit malý poplatek, pokud to lékař vyžaduje. Pokud však formulář odevzdáte, můžete zaškrtnout políčko „osvobozen“ a máte vystaráno. Nikdo se neptá proč.

Mohou se zde stát dvě věci. Zaprvé, rodič nemusí nechat dítě očkovat vůbec, ať už z jakéhokoli důvodu, a nemusí to vysvětlovat. A za druhé, rodič mohl nechat dítě očkovat a pomyslí si: „Vím, že moje dítě má aktuální očkování, ale zaškrtnutím tohoto políčka si ušetřím další krok, kterým je návštěva lékaře a podpis formuláře.“ Rodič si může myslet, že jeho dítě je očkované. Problém je v tom, že mnoho rodičů přeceňuje rozsah očkování svých dětí; dítě nemusí být plně očkováno a lékař by to mohl odhalit.
P&C: Co lze udělat pro změnu těchto praktik?
Dr: Domnívám se, že by se měly přepsat některé státní zákony, aby nebylo tak snadné vyhnout se očkování z nelékařských důvodů. A musíme odvést mnohem lepší práci při vzdělávání rodičů, zejména těch, kteří se chystají mít své první dítě a kteří jsou skutečně zajatým publikem pro tento druh informací o bezpečnosti, účinnosti a důležitosti rutinního očkování. Vakcíny jsou velmi bezpečné. I když je pravda, jak jsem již řekl, že nic není stoprocentně dokonalé, vakcíny musí projít velmi přísnými klinickými zkouškami a poté schvalovacím procesem FDA, který je přísný. V době, kdy se vakcína dostane z laboratoře na trh, je již hodně známo o tom, jak je bezpečná. I po vydání licence existuje systém hlášení případných problémů a probíhá další testování.

Naše studie ukázala, že i rodiče, kteří nechali své děti řádně očkovat, mají určité obavy ohledně bezpečnosti, ale tyto obavy lze zmírnit dobrou osvětou. Rodiče, kteří mají jakékoli otázky týkající se očkování, by se měli nejprve poradit s pediatrem svého dítěte a dalšími poskytovateli zdravotní péče, kteří jim poskytnou spolehlivé informace. Další informace jsou k dispozici také v Centru pro kontrolu a prevenci nemocí a v Institutu pro bezpečnost očkování.

Plus:
Ospy:

Obrázek: Christopher Futcher/

Jak žít v době po očkování?