Vloženo 30. října 2017 Dr. Erin Elliott
Normální „způsob dýchání“ je nosem. Mnoho lidí však dýchá ústy. Hlavním důvodem je ucpaný nos. To může být způsobeno alergií, chronickým zánětem vedlejších nosních dutin, zánětem nebo nějakou fyzickou překážkou (polypy, vychýlenou přepážkou nebo úrazem). Dalším vysvětlením může být „zvyk“, který často pramení z raného života. Setkávám se s mnoha pacienty, kteří dýchají nosem dobře, ale „prostě nedýchají“ nebo „nikdy nedýchali“.
V dětství může chronické ústní dýchání negativně ovlivnit růst obličeje a ústní dutiny, například: vývoj „dlouhého“ obličeje, užší horní a dolní čelisti, vysoké patro a příliš přeplněné zuby. To má v konečném důsledku za následek omezení dýchacích cest a dutin, což může ovlivnit dýchání v dospělosti.
Proč je nosní dýchání tak důležité? Za prvé, váš nos je filtrem, nikoli ústa. Váš nos filtruje bakterie, prach, částice a alergeny. Lidé, kteří dýchají ústy, mají tendenci trpět častěji infekcemi horních cest dýchacích kvůli hromadění hlenu v nose. A viry a bakterie snadno pronikají ústy a mohou způsobit infekci plic a zánět mandlí. Časté je také nadměrné dýchání, které narušuje normální rovnováhu krevních plynů v plicích a snižuje přísun kyslíku do mozku a tkání. Váš nos také obsahuje oxid dusnatý. Jedná se o plyn uvnitř nosu, který se dostává do plic. Má celou řadu výhod, včetně schopnosti zvýšit obsah kyslíku až o dvacet pět procent. Kromě toho mají lidé dýchající ústy často sucho v ústech. Sucho v ústech je jednou z hlavních příčin vzniku zubního kazu a paradentózy. Kvůli kompenzaci dýchání mají orální dýchači také tendenci k předsunutému držení hlavy. Při takovém držení hlavy dochází k nadměrnému zakřivení krku, což vede k bolestem krku, zad a obličeje. A konečně je rizikovým faktorem chrápání, spánkové apnoe a syndromu rezistence horních cest dýchacích.
Studie zjistily, že orální dýchání může vyvolat obstrukční spánkovou apnoe (OSA) nebo ji zhoršit zvýšením kolapsu dýchacích cest a nosního odporu (1). Je to jako začarovaný kruh – čím více dýcháte orálně, tím větší je nosní odpor (ucpání), a tím i větší problémy se spánkovou apnoe. Ještě znepokojivější je, že orální dýchání dokonce snižuje účinnost léčby orálním přístrojem (2) a stále více pacientů přístroj CPAP netoleruje a není ochotno jej používat (3). Nejenže tedy může dojít k neúplnému vyřešení OSA při pokračujícím orálním dýchání, ale konvenční léčba spánkové apnoe nemusí fungovat stejně dobře. Proto by součástí léčby spánkové apnoe měla být i korekce nosního odporu a ústního dýchání (4).
Jestliže tedy dýcháte ústy, zde je několik návrhů. Přinesou obrovský rozdíl nejen ve vašem spánku, ale i v celkovém zdraví. Zaprvé je třeba řešit jakékoli chronické ucpání nosu. Musíte být schopni zřetelně dýchat nosem. Doporučení k léčbě u alergologa nebo ORL může být opodstatněné, ale při absenci patologie mohou pomoci i přírodní prostředky. Omezte alergeny v domácnosti a ve stravě. Největšími viníky ucpaného nosu jsou prach, chlupy a mléčné výrobky. Dbejte na důkladnou čistotu lůžkovin, pravidelně měňte polštáře a nechte Fida spát jinde než ve vaší ložnici. Pomoci mohou také dýchací pásky Breathe-rite, nosní kužely, výplachy s fyziologickým roztokem nebo podbradní pásky. Přínosem je pravidelné cvičení, například jóga nebo kardio. A konečně, myofunkční terapie, což je něco jako fyzikální terapie dýchacích cest, je důležitým doplňkovým lékem obstrukční spánkové apnoe. Je konzervativní, levná a nesmírně prospěšná. Studie dospěly k závěru, že samotná myofunkční terapie snižuje závažnost spánkové apnoe až o 50 % (4). Osoby s OSA mají často také oslabené nebo nedostatečně funkční svaly dýchacích cest (5). Myofunkční terapie remodeluje dýchací cesty tím, že tonizuje měkké patro a orofarynx a umisťuje jazyk na patro. Zlepšení funkce svalů horních cest dýchacích je nesmírně důležité pro snížení kolapsibility. A konečně učení pacientů držet ústa zavřená a dýchat nosem snižuje obstrukci a závažnost OSA.
Existuje mnoho způsobů, jak zastavit cyklus orálního dýchání. Je to důležitý krok, který je třeba učinit zejména u osob postižených spánkovou apnoe. Pokud máte další dotazy týkající se ústního dýchání, neváhejte zavolat do společnosti Spokane Myofunctional Therapy na číslo 509-467-1117.
Spěte dobře, vždy!“
Tamara Andersonová je dentální hygienistka a myofunkční terapeutka společnosti Dr. Robb Heinrich, DDS, Sleep Better Northwest a Spokane Myofunctional Therapy. Specializuje se na spánkovou apnoe a dýchání ústy u dětí i dospělých.
(1) Jak ovlivňuje dýchání otevřenými ústy anatomii horních cest dýchacích.
Seung Hoon Lee, MD; Ji Ho Choi, MD; Chol Shin, MD; Heung Man Lee, MD; Soon Young Kwon, MD; Sang Hag Lee, MD. The Laryngoscope. 2007 Vol. 117. Issue 6.
(2)Vliv nosní rezistence na počáteční akceptaci kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách při léčbě obstrukční spánkové apnoe. Sugiura T., Noda A., Nakata S., Yasuda Y., Soga T., Miyata S., Nakai, S., Koike. Y. Respirace. Volume 74, No. 1, 2000.
(3)Effect of Improved Nasal Breathing on Obstructive Sleep Apnea. Friedman, M., Tanyeri, H., Lim J., Landsberg R., Vaidyanathan K., Caldarelli, D. Otolaryngolgy Vol. 122., Issue 1., 2000.
(4)Myofunkční terapie k léčbě obstrukční spánkové apnoe: A Systemic Review and Analysis (Systémový přehled a analýza). Camancho M., Certal V., et al. SLEEP, Volume 38, No. 5., 2015.
(5)Obstrukční spánková apnoe. Význam orofaryngeálních struktur. Schellenberg J., Maislin G., Schwab R., DOI: http://dx.doi.org/10.1164/ajccm.162.2.9908123.
30. srpna 1999.
Terapie k léčbě obstrukčního spánku P, 2015
.