Cíle

Analýza efektivity nákladů (CEA) odhaduje náklady a zdravotní přínosy alternativních intervencí. CEA poskytuje metodu pro stanovení priorit při přidělování zdrojů na intervence v oblasti životního prostředí a zdraví tím, že identifikuje projekty, které mají potenciál přinést největší zlepšení zdraví při vynaložení nejmenších zdrojů.

Metody

Analýza efektivity nákladů kvantifikuje zisky, resp. neúspěchy ve zdraví populace v důsledku určité politiky nebo intervence. Zisky se obvykle měří v letech života přizpůsobených zdravotnímu postižení (DALY), které představují váženou kombinaci účinků intervence na úmrtnost a nemocnost. (Dalšími možnými jmenovateli by mohly být náklady na ušetřený život nebo náklady na ušetřený rok života, které však nezachycují prvek nemocnosti). CEA dále umožňuje kvantifikovat čisté náklady na intervenci (propagační, preventivní, léčebnou nebo rehabilitační) a posoudit tyto náklady na rok života přizpůsobený zdravotnímu postižení, který byl ušetřen. Existují problémy se standardizací nástrojů a metod CEA. Údaje o účinnosti nejsou vždy získávány na základě systematických přehledů a porovnání se současnou praxí nemusí nutně umožnit účinnou analýzu CEA jiných alternativ nebo žádné intervence. Níže je uveden souhrn metod CEA, jak byly zdokonaleny a vyvinuty v rámci projektu WHO CHOICE (Choosing Interventions that are Cost- Effective):

• Výpočet počtu let zdravého života měřeného v DALY v populaci bez konkrétní intervence na základě vstupních parametrů, jako je výskyt onemocnění, remise, úmrtnost na specifické příčiny a úmrtnost na pozadí, jakož i hodnocení zdravotního stavu.
• Výpočet stejného odhadu (DALY) s použitím parametrů odrážejících dopad intervence nebo kombinace intervencí.
• Údaje o účinnosti konkrétních intervencí jsou odvozeny ze systematického přehledu předchozích intervencí, pokud jsou k dispozici.
• Výpočet rozdílu v počtu DALY získaných populací s intervencí (jmenovatel poměru nákladové efektivnosti).
• Výpočet nákladů na intervenci, včetně nákladů na práci, materiál, dopravu, vzdělávání, administrativu, školení atd. To představuje čitatele poměru nákladové efektivnosti. (Odvrácené náklady na zdravotní péči, jako je hospitalizace, náklady na léky atd. v důsledku menšího výskytu nemoci nebo onemocnění, se považují za „costoffsets“. Ty lze odečíst od hrubých nákladů na intervenci a získat tak čisté náklady na intervenci.“
• Analýzy citlivosti se provádějí u parametrů, jejichž hodnoty nejsou přesně známy.
• Výsledky poskytují vodítko pro stanovení priorit vybraných intervencí.
• Odhady zdravotního přínosu se často počítají při různých úrovních pokrytí intervencí (80 %, 95 %, 98 % atd.)
• Soubory intervencí, které se vzájemně ovlivňují z hlediska účinnosti nebo nákladů, se posuzují společně.

Význam pro tvorbu politik

Zpráva Komise WHO pro makroekonomiku a zdraví navrhla, aby intervence, které stojí méně než trojnásobek HDP na obyvatele za každý odvrácený DALY, byly podporovány mezinárodním společenstvím, pokud si je země nemůže dovolit provést sama.

Analýza efektivity nákladů je relativně nový nástroj a stále se zdokonaluje. V posledních letech se hojně využívá k rozhodování o nákladově efektivních zdravotních intervencích v oblastech, jako je očkovací politika a preventivní versus léčebné zdravotní intervence. Tato metoda má také značný potenciální význam pro rozhodování v oblasti životního prostředí a zdraví, protože tvůrci politik se s touto metodou hodnocení stále více seznamují a na kvantifikaci zdravotních dopadů environmentálních rizik se vynakládá více prostředků.

Příklady a užitečné odkazy

Pokyny k otázkám, které je třeba zvážit při hodnocení nákladové efektivnosti zásahů v oblasti životního prostředí a zdraví, jsou uvedeny na internetových stránkách WHO, Kvantifikace dopadů na zdraví v oblasti životního prostředí

• Odkaz na stránky

Pokyny k otázkám ekonomické a nákladové efektivnosti s ohledem na vodu, hygienu a zdraví jsou uvedeny na internetových stránkách WHO Water, sanitation and health.

• Odkaz na stránku

Pokyny k provádění hodnocení nákladové efektivnosti zdravotnických intervencí, které jsou relevantní i pro integrované hodnocení zdraví a životního prostředí, jsou k dispozici na webových stránkách WHO Choosing Interventions that are Cost-Effective (CHOICE)

• Odkaz na stránku

.