Cochrane

Defekt v břišní stěně, přes který mohou vyčnívat orgány, se nazývá kýla. Kýla může vzniknout spontánně (primární kýla) nebo v místě předchozího chirurgického řezu (incizní kýla). Kýlu obvykle poznáme jako vyboulení nebo trhlinu pod kůží břicha. Občas pacientovi nezpůsobuje žádné potíže, ale může ho bolet při zvedání těžkých předmětů, kašli nebo stolici. Také po delším stání nebo sezení může způsobovat silné nepohodlí.

Pro opravu těchto kýl se používá mnoho různých chirurgických technik. Konvenční technikou je otevřená technika, kdy se buď stehem, nebo síťovou protézou uzavře defekt břišní stěny. Síťová protéza je syntetický materiál, který zpevňuje tkáň nebo přemosťuje defekt. Naproti tomu laparoskopická plastika kýly je technika, při níž se defekt břišní stěny opraví rovněž pomocí síťky, ale za použití malých řezů a laparoskopu. V tomto případě je síťka vždy umístěna v dutině břišní. Tento přehled analyzoval randomizované kontrolované studie, které srovnávaly konvenční, otevřenou techniku s technikou laparoskopickou.

Na základě výsledků téměř 1000 dospělých pacientů se laparoskopická technika jeví jako účinná alespoň při krátkodobém hodnocení. Vzhledem k tomu, že laparoskopická operace vyžaduje menší řezy než otevřená operace, byla u pacientů s laparoskopickou operací čtyřikrát menší pravděpodobnost výskytu infekce v ráně. Existuje však vzácné, ale teoreticky vyšší riziko, že při laparoskopickém zákroku dojde s větší pravděpodobností k poranění nitrobřišních orgánů. Ve většině studií bylo zjištěno, že délka hospitalizace po laparoskopické operaci kýly je kratší. Vzhledem k tomu, že většina studií hodnotila pouze sledování po dobu 1 nebo 2 let, údaje o dlouhodobé účinnosti stále chybí. A co je nejdůležitější, riziko návratu kýly (tj. recidivy) je relativně neznámé.

Autoři přehledu se proto domnívají, že je třeba provést další studie, než bude možné laparoskopickou operaci považovat za standardní postup při primární operaci ventrální nebo incizní kýly. Krátkodobé výsledky jsou však slibné.