Co znamená metatarzalgie pro běžce?

Přihlásit se k odběru: iTunes | Android

Jestliže jste běžec a začnete mít bolesti v plosce nohy, můžete se obávat, že máte stresovou zlomeninu. Máte tedy několik možností.

Jednou možností je navštívit místního ortopeda nebo podiatra zabývajícího se sportovní medicínou.

Druhou možností je přestat běhat a sledovat, zda se bolest zlepší.

Pokud právě posloucháte tento podcast, pravděpodobně vás možnost číslo dvě příliš nezajímá. Koneckonců, většina běžců chce běhat.

Možná se tedy pokusíte přijít na třetí možnost, například pokusit se problém léčit sami.

Přestože věřím, že je skutečně možné a rozumné, aby většina běžců přišla na problém a pokusila se ho řešit sama, v této epizodě se budeme zabývat tím, co se stane, když skutečně půjdete k lékaři s bolestí v plosce nohy a bude vám diagnostikováno onemocnění zvané metatarzalgie.“

Ačkoli ne všem běžcům je tato diagnóza diagnostikována, je důležité této běžné diagnóze porozumět, protože způsob, jakým se vztahuje k interakci mezi pacientem a lékařem, vám může pomoci zjistit, co byste měli očekávat, nebo dokonce požadovat od svého lékaře, pokud jste běžec a je vám řečeno, že máte potíže, které jsou způsobeny běháním.

První věc, kterou musíte pochopit, je, že když jdete k lékaři, máte problém. S vaší nohou je něco v nepořádku. Bolí vás. A než ten problém vyřešíte, musíte ho pojmenovat. Pojmenování, které lékař stavu přiřadí, se nazývá diagnóza. Diagnóza by měla odpovídat konečnému souboru příznaků a symptomů. A pokud je diagnóza správná, pak by měl existovat konečný počet řešení.

Řešení, které lékař doporučí, se nazývá léčebný plán. Takže pokud máte správnou diagnózu, pak můžete dostat správnou léčbu a můžete se uzdravit a vrátit se k běhání. Dost jednoduché, že? Problém je v tom, že běžcům je často stanovena diagnóza, která je buď nesprávná, nebo nedostatečná k tomu, aby běžci skutečně pomohla vrátit se na trať. Metatarsalgie je skvělým příkladem tohoto scénáře.

Ačkoli je většina lékařských termínů a názvů diagnóz dlouhá a složitá, většina z nich jsou ve skutečnosti poměrně jednoduché popisy. Mnohé z nich mají latinský základ, ale ve většině případů jsou skutečně pouze popisné. Při vymýšlení lékařského termínu nebo názvu diagnózy ve skutečnosti existuje vzorec, podle kterého se tyto termíny vytvářejí. Nejběžnější vzorec diagnózy určuje tělo, které následuje, ale problém, který tuto část těla postihuje.

Podívejme se například na termín diagnózy „laryngitida“. Hrtan je vaše hlasivka. První část tohoto termínu tedy poukazuje na to, že problém se týká hrtanu neboli hlasivek. Druhá část termínu „-itis“ odkazuje na zánět této části těla. Kdykoli se zde setkáte s mediálním slovem končícím na příponu „-itis“‚ odkazuje na stav zánětu postihující danou část těla. Zánět však samozřejmě není jediným problémem. Pokud uslyšíte lékařské slovo končící na „-algie“, odkazuje na bolest postihující danou část těla.

Když uslyšíte termín metatarzalgie, měli byste očekávat, že se jedná o popis bolestivého stavu. Bolestivou částí těla je jedna z metatarzálních kostí v chodidle. V chodidle je ve skutečnosti pět metatarzů. Lékař tedy říká, že máte metatarzální kost, a snaží se vám říci, zda máte bolest v plosce nohy.

Ale počkejte chvíli. Nevěděli jste, že máte bolest v plosce nohy, ještě než jste šli k lékaři? Věděl jsi to, když jsi běhal. Vážně mi to nedává žádný smysl. Jdete k doktorovi, zaplatíte spoluúčast, vyplníte hromadu papírů a do horního řádku pod svým jménem, kam vás doktor požádá, abyste napsali problém, napíšete: „Při běhu mě bolí ploska nohy.“ A pak si řeknete: „Mám bolest v plosce nohy, když běhám“. Když pak přetrpíte povinnou sérii zatěžkávacích zkoušek, než skutečně navštívíte lékaře, a ten vám zatlačí na nohu a řekne, že máte metatarzalgii, lékař používá dlouhé drahé slovo, aby vám v podstatě řekl: „při běhu vás bolí ploska nohy,“ pomůže vám to? Samozřejmě že ne! Ale zní to jako nóbl slovo.

Metatarsalgie je mimořádně častá diagnóza, kterou podiatři a ortopedi v oblasti sportovní medicíny používají k popisu celé řady stavů, které mohou způsobovat bolest v oblasti plosky nohy. Musíte však pochopit, který stav bolest způsobuje.

Aby to bylo jasné, podívejme se na další analogii. Řekněme, že vás bolí hlava. Jdete k lékaři a ten vám řekne, že musíte navštívit neurologa, protože vás bolí hlava. Objednáte se tedy k neurologovi. Jak užitečné by bylo, kdyby vám neurolog diagnostikoval bolest hlavy? Řekl bych, že moc ne. Pravděpodobně byste si říkali: Dobře, co to je, je to nádor na mozku? Je to absťák po kofeinu, protože jsem právě přestal pít kávu? Je to migréna? Je to tenzní bolest hlavy? Co vlastně způsobuje bolest hlavy?“

Takže když vidím běžce, který je frustrovaný, protože se mu nelepší, bolest v plosce nohy prostě nemizí, a on mi řekne, že mu byla diagnostikována metatarzalgie, tak trochu protočím oči, protože si uvědomím, že pacientovi byla diagnostikována bolest hlavy v noze.

Existuje několik různých příčin bolesti plosky nohy a běžců. Problémem je bolest. Bolest není příčinou problému. Když běžce bolí ploska nohy, nejobávanější diagnózou je pravděpodobně stresová zlomenina metatarzu. To však není jediný problém, který může při běhu způsobovat bolest v plosce nohy.

Můžete také dostat Mortonův neurinom. Mortonův neurom postihuje stejnou oblast chodidla, ale jde o zcela jinou strukturu. Mortonův neurom nemá nic společného s metatarzálními kostmi. Když dostanete neuroma, není nic v nepořádku s metatarzálními kostmi, ale místo toho jde o zánět podráždění a otok malého nervu, který probíhá mezi metatarzálními kostmi. Někteří lékaři to však přesto nazývají metatarzalgie.

Dalším problémem, který může postihnout běžce, je zánět malého vazu na plosce nohy, který se nazývá plantární ploténka. Plantární ploténka se nachází pod hlavičkou metatarzální kosti. Opět se však ve skutečnosti nejedná o postižení jedné z metatarzálních kostí. Místo toho je bolest ve skutečnosti způsobena drobným podvrtnutím vazu, který se upíná k jedné z metatarzálních kostí.

Někteří lékaři ji přesto nazývají metatarzalgií.

Čtvrtým problémem, který může postihnout běžce a způsobit bolest v plosce nohy, je osteochondritida. Jedná se o zánět a degeneraci chrupavky na konci metatarzální kosti. A přestože chrupavka kóduje konec metatarzální kosti v místě, kde naráží na palec, technicky vzato se nejedná o problém s kostí, ale ve skutečnosti spíše o problém s chrupavkou, která kost kryje.

Někteří lékaři přesto diagnostikují tento stav jako metatarzalgii.

Jedním z důvodů, proč lékaři označují všechny tyto různé stavy jako metatarzalgii, je to, že v minulosti pojišťovny pravděpodobně zaplatily návštěvu pacienta, když byl pacientovi diagnostikován tento bolestivý stav. Ale opět jdete k lékaři, abyste se ujistili, že pojišťovna zpracuje vaši žádost správně.

Jdete k lékaři, abyste zjistili, co přesně je špatně, abyste to mohli co nejrychleji zlepšit a vrátit se k běhání.

Metatarzální stresové zlomeniny se zahojí, když snížíte zátěž natolik, aby se mohly zotavit.

Mortonův neurinom se zhojí, pokud snížíte mechanické dráždění nervu a omezíte zánět tak, aby nerv přestal otékat.

Vyvrtnutí plantární ploténky se zhojí, pokud se vám podaří snížit napětí působící na plantární ploténku omezením pohybu postiženého prstu. K jeho zhojení také pomůže, pokud dostatečně omezíte zánět.

Osteochondritida se může zhojit, pokud se vám podaří omezit pohyb v palci nohy a snížit zánět.

Když si poslechnete léčbu těchto různých stavů, uvidíte, že ve většině případů pomůže snížit zánět. Pomůže také, pokud snížíte zátěž působící na poraněnou strukturu a nebo snížíte množství pohybu v palci u nohy.

Někdy se ptám běžce, co mu lékař řekl, aby dělal poté, co lékař řekl, že pacient trpí metatarzalgií. V některých případech běžec řekne, že lékař řekl, že nervu píchne injekci. V takovém případě vím, že lékař si ve skutečnosti myslel, že pacient má neuroma. Ale v jiných případech to není vůbec jasné. Někdy říkají: „Lékař mi řekl, že stačí, když přestanu běhat, a ono se to zahojí“. V takovém případě se skutečně mohlo jednat o některý z těchto stavů. V některých případech je pacientovi řečeno, aby to ledoval a uvidí, zda se to zlepší. V takovém případě to také mohl být v podstatě kterýkoli z těchto stavů. V některých případech se pacientovi řekne, aby užíval nějaké protizánětlivé léky a uvidí se, jestli se to zlepší. V takovém případě by se také mohlo jednat o některý z těchto stavů. V jiných případech pacienti řeknou, že jim bylo řečeno, že pokud se to nezlepší poté, co přestanou běhat, měli by popřemýšlet o nošení bot na chůzi po zlomenině.

Bota na chůzi po zlomenině ale pomůže většinu těchto věcí zahojit (ale doba v botě způsobí jiné problémy). Takže pokud neslyším zcela konkrétní léčbu, o které vím, že je opravdu zaměřena na jednu konkrétní strukturu, nemám opravdu pocit jistoty, že lékař měl jasnou představu o skutečné příčině problému.

Pokud máte stresovou zlomeninu, musíte léčbu zaměřit na odstranění stresu. Pokud máte zanícený nerv, musíte léčbu nasměrovat na zklidnění nervu.

V tuto chvíli už jistě chápete, o co jde. Pointa je, že kdykoli máte běžecké zranění a jdete k lékaři, měli byste si dát velký pozor na tři věci.

1. Pokud vám lékař řekne, že máte metatarzalgii, bojte se. To se týká pouze oblasti vašeho chodidla. Při jakémkoli onemocnění se tedy lékaře velmi konkrétně zeptejte, jaká struktura je poškozena. Měli byste se také zeptat, která část této struktury je poraněná.

1. Lékař vám dá léčebný plán, který se zdá být velmi obecný a mohl by řešit řadu různých stavů. Nezapomeňte, že pokud se chcete co nejrychleji uzdravit, potřebujete konkrétní akční plán zaměřený na konkrétní stav postihující konkrétní strukturu.

1. Buďte ve střehu, pokud je v léčebném plánu uvedeno, že máte přestat běhat. To není léčba. To je úprava činnosti. Úkolem lékaře není říkat vám, abyste přestali dělat to, co děláte rádi. Úkolem lékaře je pomoci vám zjistit, jak se uzdravit a běhat bez bolesti.

Pokud máte správnou diagnózu a správný plán léčby, mělo by vám být lépe. Pokud se vám neuleví, je velká pravděpodobnost, že máte buď špatnou diagnózu, nebo je něco špatně ve vašem léčebném plánu. V obou případech musíte buď sledovat svého lékaře, abyste mu sdělili, že se vaše stavy nelepší, nebo vyhledat druhý názor někoho, kdo se specializuje na běžecká zranění.

Existuje několik otázek, které pokládám každému zraněnému běžci, který mi zavolá, když si myslí, že má stresovou zlomeninu.

Pracovní list pro sebehodnocení stresové zlomeniny vám pomůže sledovat tyto změny, jak k nim dochází. Tento pracovní list vám pomůže zjistit, zda máte nebo nemáte stresovou zlomeninu.

Získejte pracovní list pro sebehodnocení stresové zlomeniny…vytiskněte si ho…PDF je přímo zde…stačí kliknout na odkaz a vytisknout si ho. Vyplňte ho. Použijte tyto informace k tomu, abyste učinili správná rozhodnutí, která vás vrátí zpět k běhání.

Stáhněte si ho zde…

.