Konec života je pro pacienty i jejich rodiny matoucím obdobím. Všichni chápeme, že konec života znamená závěrečnou fázi života, ale často nevíme, co tato fáze obnáší. Povinnosti primárního pečovatele se výrazně změní s tím, jak se stav pacienta stále zhoršuje.

Pracovníci hospicové péče mohou rodinám pomoci lépe porozumět procesu umírání a hlavně mohou pomoci zajistit umírajícímu pacientovi co největší pohodlí. Tento článek poskytne pečovatelům užitečné informace, jako je obecný přehled příznaků blížící se smrti, jak poskytnout lepší péči, kdy zavolat pomoc a co očekávat bezprostředně po smrti.

Příznaky a symptomy blížící se smrti

Proces umírání se může u jednotlivých osob lišit, ale existuje několik příznaků a symptomů, které se u mnoha umírajících pacientů projevují, když se blíží smrt. Znalost některých příznaků a symptomů může pečovatelům a rodinám umírajících pacientů pomoci lépe se emocionálně i organizačně připravit. Primárnímu pečovateli pacienta se vždy doporučuje, aby proces umírání probral s podpůrným týmem hospice, který mu poskytne komplexnější informace. Níže je však uveden obecný přehled příznaků, že pacient může vstupovat do posledních týdnů života:

• Zvětšující se slabost a/nebo vyčerpanost.
• Zvýšená potřeba spánku, nutnost trávit velkou většinu dne na lůžku/odpočinkem.
• Výrazné snížení chuti k jídlu nebo žádná chuť k jídlu.
• Ztížené přijímání potravy nebo polykání tekutin.
• Snížení schopnosti pacienta komunikovat a/nebo se soustředit.
• Všeobecný nezájem o věci, které ho dříve zajímaly; silný pocit apatie.
• Přání mít nablízku jen malý počet určitých lidí a omezit čas strávený s návštěvami.

Jak proces umírání pokračuje, pacient bude vykazovat určité fyzické příznaky, zejména v posledních dnech života. Opět se doporučuje, aby rodiny a pečovatelé prodiskutovali proces umírání s ošetřujícím lékařem pacienta nebo s hospicovým týmem, aby hlouběji pochopili, na co se mají zaměřit. Přesto uvádíme obecný přehled příznaků a symptomů, podle kterých může pacient vstupovat do posledních dnů života:

• Zpomalené dýchání, často s delšími pauzami mezi jednotlivými nádechy.
• Hlučné/zatížené dýchání. Tento typ dýchání může být doprovázen chrčivým nebo chrastivým zvukem způsobeným neschopností pacienta vyčistit z hrdla veškeré tekutiny. Ačkoli tento příznak může ošetřovatele a rodinu vyděsit, je důležité si uvědomit, že umírající pacient o těchto zvucích neví.
• Kůže chladne a někdy nabývá namodralého odstínu, výrazněji na rukou a nohou.
• Celkové sucho v ústech a na rtech.
• Snížení množství vylučované moči.
• Ztráta kontroly nad močovým měchýřem a střevy.
• Nedobrovolné pohyby, které se mohou opakovat nebo vyvolávat iluzi neklidu.
• Silný pocit zmatenosti ohledně času, místa a identifikace osob.
• Halucinace – pacient se vyjadřuje, že vidí a/nebo slyší osoby nebo věci, které tam nejsou. Tyto halucinace jsou běžné a často sledují témata, jako je cestování/příprava na cestování nebo; vítání nebo pozdravení jinými osobami, které již odešly.
• Slabší reakce na dotek nebo zvuk; častější střídání vstupů a výstupů z vědomí.

Je důležité si uvědomit, že odchod každého jedince bude jiný. Které příznaky se objeví a v jakém pořadí se mohou lišit. Nejlepší, co mohou pečovatelé a rodiny udělat, je poskytnout co nejlepší péči, které jsou schopni, zatímco se tyto příznaky a symptomy objevují v posledních týdnech a dnech života.

Poskytování péče a komfortu

Rodinní příslušníci by si měli uvědomit, že umírání je přirozený proces, který proběhne podle svého vlastního časového harmonogramu. Existují však určité kroky, které mohou pečovatelé a rodiny podniknout, aby okolí umírajícího pacienta bylo klidnější. Protože potřeby pacientů se budou lišit, tým hospicové péče vám pomůže poradit, jaké konkrétní kroky by měly být podniknuty ke zvýšení úrovně pohodlí pacienta. Níže je uveden přehled možných kroků, které mohou pečovatelé a rodiny podniknout, aby pacientovi zajistili větší pohodlí:

• Využijte měkké polstrování, například pěnovou hmotou, aby byly postele a židle pro pacienta pohodlnější.
• Na základě doporučení lékařského týmu pomáhejte pacientovi při změně polohy.
• Často měňte povlečení (tak často, jak je potřeba).
• Pro pomoc při dýchání zvedněte pacientovi hlavu (pokud je to pro pacienta pohodlné) nebo; pomozte pacientovi ležet na boku.
• Pomáhejte pacientovi udržovat teplo pomocí přikrývek, jemným třením rukou a nohou nebo namáčením rukou a nohou do teplé vody (pokud to doporučí lékařský tým).
• Vyhněte se používání elektrických ohřívacích zařízení, jako jsou elektrické deky, protože mohou způsobit podráždění a/nebo popálení kůže pacienta.
• Při komunikaci s pacientem používejte jasný a klidný hlas. Pokud pacientovi připomenete datum, čas, místo a osoby, které jsou přítomny, můžete zmírnit jeho zmatek. Je třeba poznamenat, že tato připomenutí nemusí být přínosná pro všechny pacienty.
• Pokud se pacient zcela stáhne do sebe, vyslovte podpůrná posílení, která nevyžadují žádnou reakci. Uklidňující fráze jako „všechno je v pořádku“ nebo jiná pozitivní prohlášení doporučená hospicovým týmem pomohou vytvořit klidnou a mírumilovnou atmosféru.
• Pokud pacient může polykat, pomozte mu udržet rty a ústa vlhká tím, že mu nabídnete malé doušky tekutiny pomocí brčka nebo lžičky. Existují určité tampony a balzámy na rty, které lze také použít proti suchosti v ústech a na rtech.
• Buďte přítomni. Pomoc při zmírnění osamělosti je pro umírajícího pacienta neocenitelnou útěchou. Už pouhé sezení a jemné doteky mohou přispět k větší pohodě pacienta.

Pomoci zmírnit bolest

Pro pacienta bude velmi obtížné zůstat klidný a vyrovnaný, pokud prožívá silné bolesti. Účinná léčba bolesti je pro pacienty trpící nemocí nezbytná. Odborníci na hospicovou péči jsou vyškoleni k poskytování pomoci při zvládání bolesti v závěru života. Zvládání bolesti je klíčovou oblastí, na kterou se zaměřují pracovníci hospicové péče, kteří přijmou všechna přiměřená opatření potřebná k tomu, aby pacientovi poskytli úlevu od bolesti.

Kdy volat o pomoc

Při domácí péči o umírajícího pacienta je důležité vědět, kdy zavolat a požádat o pomoc. Otevřená komunikace s pacientovým lékařem a týmem hospicové péče umožní, aby se pacientovi dostalo té nejlepší možné péče. Zařadili jsme několik různých scénářů, které by vyžadovaly zásah zdravotnického nebo hospicového týmu pacienta. Pamatujte, že tento seznam není v žádném případě vyčerpávající, a proto je jasná a otevřená komunikace se zdravotnickými pracovníky zásadní:

• Pacient má přetrvávající bolest, kterou je obtížné zvládnout nebo zmírnit.
• Pacient již není schopen užívat léky podle předpisu.
• Pacient vykazuje určité známky tísně, jako jsou bolesti, potíže s dýcháním a silné rozrušení.
• Pacient má náhlou změnu vědomí, mnohem méně reaguje nebo má záchvat.
• Ošetřovatel je příliš zahlcen stavem a potřebami pacienta a vyžaduje pomoc.

Co se stane bezprostředně po smrti?

Když nastane smrt, svaly pacienta se uvolní, dýchání se zcela zastaví, srdce přestane bít a nemá puls. Nelze předvídat, jak bude pečovatel nebo rodina reagovat na smrt blízkého člověka. Je běžné a normální, že pečující osoby pociťují po úmrtí svého blízkého jako šok.

Pečující osoby jsou povinny oznámit úmrtí pacienta svému podpůrnému hospicovému týmu a ošetřujícímu lékaři. Přestože zdravotníci musí být informováni, přirozené úmrtí není považováno za mimořádnou událost. To znamená, že pečovatelé a rodiny se mohou rozhodnout strávit nějaký čas klidným posezením se svým blízkým nebo mezi sebou navzájem, než někoho vyrozumí. Toto rozhodnutí může učinit pouze rodina pacienta.

Hospic Harbor Light je připraven vás podpořit

Konec života je pro pacienty a jejich rodiny matoucí a emocionálně náročné období. I když je konec života přirozený, neznamená to, že je tento proces méně zastrašující. Pacienti a jejich rodiny by měli mít na paměti, že je jim k dispozici podpora. Odborníci na hospicovou péči mohou pomoci provést pacienty a jejich rodiny tímto procesem a hlavně zajistit, aby pacient mohl strávit svůj zbývající čas v klidu a pohodlí.

Chcete-li se dozvědět více o tom, jak může hospic podpořit vaši rodinu, kontaktujte Harbor Light Hospice telefonicky nebo nám pošlete zprávu online ještě dnes.