Osteoartróza je nejčastější formou artritidy kolene. Může způsobovat bolest, potíže s chůzí, chozením do schodů a ze schodů, otoky a záněty, poruchy spánku a dokonce i deformace kolene.

Na degeneraci způsobenou osteoartrózou neexistuje lék, ale operace náhrady kolenního kloubu (artroplastika) je řešením s úspěšností u více než 90 procent pacientů. To znamená, že u 90 procent lidí, kterým je koleno vyměněno, dochází ke zlepšení funkce kolene a snížení bolesti kolene. Náhrada kolenního kloubu může při správné péči vydržet 20 a více let.

Náhrada kolenního kloubu se může zdát jako závažná operace, ale rekonvalescence po ní je rok od roku snazší. Se zkušeným chirurgem můžete být plně samostatní za čtyři až šest týdnů. Chirurgové ortopedické kliniky Summit Medical Group se vzdělávali v některých z nejkonkurenceschopnějších rezidenčních a stipendijních programů v zemi a společně provedli tisíce náhrad kolenního kloubu.

Představujeme vám průvodce, který vám pomůže pochopit a připravit se na operaci a dozvědět se, co můžete očekávat od rekonvalescence, a také tipy, které vám pomohou k rychlému a hladkému průběhu rekonvalescence.

Částečná náhrada kolenního kloubu vs. totální náhrada kolenního kloubu

Úleva od bolesti a zlepšení funkce kolene v důsledku osteoartrózy jsou cílem operace náhrady kolenního kloubu. V závislosti na vašem konkrétním stavu vám lékař doporučí buď částečnou, nebo celkovou náhradu kolenního kloubu.

Koleno se skládá ze tří částí:

• Mediální (vnitřní)
• Laterální (vnější)
• Patellofemorální (přední)

U pacientů s osteoartrózou je často postižena pouze jedna část kolene. V takovém případě lze navrhnout částečnou náhradu kolenního kloubu, protože je třeba nahradit pouze postižený kompartment kolene.

Existují specifičtí kandidáti na částečnou náhradu kolenního kloubu. Váš lékař určí, která operace je ve vašem konkrétním případě indikována. Pacienti s určitými typy artritidy kolenního kloubu, jako je revmatoidní a zánětlivá artritida, nejsou považováni za vhodné kandidáty pro částečnou náhradu kolenního kloubu.

Na rozdíl od částečné náhrady kolenního kloubu jsou při operaci totální náhrady kolenního kloubu nahrazeny všechny tři oddíly kolenního kloubu. Kosti, které se stýkají v kolenním kloubu, jsou znovu nahrazeny. Váš chirurg odstraní poškozené části kostí na stehenní kosti (stehenní kost) a horní části holenní kosti (holenní kost) a nahradí je protézou – umělým kloubem – vyrobenou z plastů, kovu a polymerů. Ve většině případů se obnovuje zadní část čéšky.

Příprava na operaci náhrady kolenního kloubu

Před operací náhrady kolenního kloubu vám může chirurg navrhnout a vyžadovat některé přípravy, které vám usnadní a urychlí rekonvalescenci. Mezi věci, které můžete udělat, patří:

• Zúčastněte se fyzikální terapie, abyste posílili svaly kolem kolene (můžete mít prospěch z menší bolesti a lepší funkce kolene po operaci).
• Snížit nebo vysadit léky dva týdny před operací:
  • Aspirin, NSAID a jakékoli jiné léky, které brání srážení krve
  • Opioidní léky proti bolesti
  • Steroidy a jakékoli jiné léky, které potlačují váš imunitní systém
  • Homeopatické léky a doplňky stravy. – předložte svému lékaři seznam k posouzení, protože některé z nich může být nutné před operací nebo po ní vysadit
• Vynechte kouření nebo užívání tabáku či nikotinu z vapingu (vaping není bezpečnou alternativou), protože nikotin brání hojení a zvyšuje riziko pooperační infekce a hluboké žilní trombózy (potenciálně smrtelné krevní sraženiny).
• Snižte nebo vyřaďte užívání alkoholu, protože silné užívání alkoholu ovlivňuje účinky anestezie a mělo by být nahlášeno vašemu lékaři kvůli bezpečnosti operace (jeden až dva nápoje denně nebo více).
• Začněte s programem snižování hmotnosti schváleným vaším lékařem, pokud vám ho doporučí.
• Hlaste svému lékaři všechna onemocnění, která se vyskytnou ve dnech před operací.

Co můžete očekávat od rekonvalescence po náhradě kolenního kloubu

Většina lidí může očekávat, že v nemocnici nezůstane déle než tři dny, mnozí odcházejí domů již za jeden den. Na ortopedii Summit Medical Group je průměrná délka hospitalizace našich pacientů s náhradou kolenního kloubu jeden až dva dny. Pro některé pacienty může být operace kolene dokonce ambulantním zákrokem: není nutný žádný pobyt v nemocnici.

Aktivita

Očekávejte, že se budete moci hýbat ještě týž den po operaci. Naši pacienti mohou začít chodit okamžitě. Doporučuje se lehká aktivita, protože pomáhá snížit otok a zkracuje dobu rekonvalescence.

Váš chirurg vám nařídí režim fyzikální terapie. Fyzioterapeut k vám může docházet první jeden až dva týdny po operaci. Poté budete navštěvovat fyzioterapeutické zařízení dvakrát až třikrát týdně (nebo častěji) po dobu několika týdnů po operaci.

Péče o ránu

• Udržujte místo rány čisté a suché a vyměňujte obvaz podle doporučení lékaře.
• Nekoupejte se ani se nesprchujte, dokud vám to nebude povoleno podle pokynů lékaře.
• Pokud si všimnete, že z místa rány vytéká voda, okamžitě kontaktujte svého lékaře, protože to může být známkou infekce.

Bolest

Preventivní léčba bolesti je zásadní pro urychlení doby hojení, dřívější propuštění z nemocnice a snížení rizika infekce. Čím menší bolest pociťujete, tím rychleji jste schopni provádět cviky klíčové pro budování síly a návrat k běžným činnostem. Před operací se poraďte se svým lékařem o tom, jaký program léčby bolesti by měl být po operaci použit.

• Očekávejte otok ihned po operaci. Koleno si v pravidelných intervalech po dobu 20 minut ledujte a v prvních hodinách a dnech po operaci mějte koleno co nejvíce ve zvýšené poloze nad srdcem, abyste snížili otok.
• Užívejte předepsané léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky, které vám pomohou od bolesti a otoku.
• Omezte nebo co nejdříve vyřaďte opioidní léky proti bolesti, protože jsou vysoce návykové.

Můžete mít program tlumení bolesti, který zahrnuje periferní nervovou blokádu, lokální anestetika nebo steroidní injekce. Ne všichni chirurgové provádějí periferní nervové blokády, proto se o této možnosti nejprve poraďte se svým chirurgem.

Tipy pro zotavení po totální a částečné náhradě kolenního kloubu

Příprava doma podporuje rychlejší a snadnější období zotavení. Existuje mnoho kroků, které můžete podniknout. Některé z nich jsou zde uvedeny, ale možná najdete i další přípravy přizpůsobené vašemu domovu a rekonvalescenci.

• Odstraňte všechny koberce – mohou být příčinou zakopnutí.
• Zabezpečte elektrické kabely ke stěnám, aby nedošlo k zakopnutí.
• Odstraňte překážky z chodníků a přemístěte veškerý nábytek, který může být příčinou zakopnutí nebo pádu.
• Zajistěte si stravování s manželem, rodinou nebo přáteli a zásobte se předem připravenými jídly a svačinami. Umístěte je na snadno přístupná místa.
• Zajistěte si dopravní služby, protože v prvních týdnech po operaci možná nebudete moci řídit.
• Zajistěte si úklid a vyřizování záležitostí jinými osobami. Můžete být schopni provádět lehký úklid, například utírání prachu. Všechny činnosti nejprve odsouhlaste se svým lékařem.
• Pokud je to možné, upravte výšku lůžka, abyste si usnadnili přechod na lůžko a z lůžka – možná bude nutné ho zvýšit nebo snížit.
• Pokud je to možné a potřebné, přesuňte lůžko tak, abyste spali na stejném patře jako při každodenních činnostech a vyhnuli se tak schodům.
• Ujistěte se, že máte k dispozici pohodlnou židli s dobrou oporou a s otomanem nebo sklopnou funkcí, abyste udrželi nohy ve zvýšené poloze.
• Nastavte vyšší nebo upravené záchodové prkénko, abyste předešli namáhání kolen a umožnili snadnější vstávání a sezení.
• Nastavte sprchové prkénko nebo umístěte do sprchy malou stoličku, abyste předešli stání a uklouznutí.
• Pokud je to možné, nainstalujte zábradlí u toalety a ve sprše.
• Používejte studené obklady, které pomáhají při bolestech a otocích.
• Nacvičujte chůzi s holí, chodítkem nebo jiným pomocným zařízením.
• Zkontrolujte všechna domovní zábradlí, zda jsou pevná; případná uvolněná zábradlí opravte.

Změny životního stylu mohou zahrnovat:

• Zanechte kouření (kouření brání hojení).
• Pokud je to nutné, zhubněte.
• Provádějte pečlivě všechna cvičení fyzikální terapie.
• Jezte zdravou stravu.

Návrat ke každodenním aktivitám

Po návratu domů po operaci musíte zůstat aktivní; musíte však najít rovnováhu, kdy toho nebudete dělat příliš mnoho a nepoškodíte si nové koleno. Komplexní program zotavení po náhradě kolenního kloubu, jaký je poskytován po operaci u společnosti Summit Medical Group Orthopedics, vás může plně osamostatnit již za čtyři až šest týdnů.

Řízení. Řídit můžete, jakmile se zlepší vaše síla a reflexy a pokud neužíváte žádné opioidní léky proti bolesti. Řízení se obvykle obnoví během tří až šesti týdnů po operaci.

Cvičení a sport. Fyzikální terapie bude Vaším hlavním zdrojem aktivity po operaci po dobu až dvou měsíců. Můžete být také požádáni, abyste jezdili na stacionárním kole pro zlepšení svalového tonu a udržení pružnosti kolene. Lékař vám sdělí, kdy se můžete vrátit k pravidelnému cvičení a sportování.

Do té doby můžete chodit tak často, jak budete chtít, po zhojení rány plavat a provozovat aktivity s malým dopadem, jako je lehký tenis, jízda na kole nebo golf. Vysoce nárazové aktivity snižují životnost vaší kolenní náhrady. Měli byste se také vyvarovat hlubokého ohýbání.

Návrat do práce. Návrat do zaměstnání závisí na více faktorech, včetně typu pracovních povinností, které vykonáváte, rozsáhlosti operace a rychlosti zotavení. Po operaci můžete být mimo práci jen několik dní a obvykle ne déle než šest týdnů. Váš lékař vám schválí, kdy budete moci pokračovat v práci.

Sexuální aktivita. Váš lékař určí, kdy je bezpečné obnovit sexuální aktivitu.

Cestování. Ačkoli cestování není omezeno, cestování letadlem může mít vliv na vaše koleno, zejména během časného hojení. Změny tlaku a nehybnost po delší dobu mohou způsobit otok. Před jakýmkoli plánovaným cestováním letadlem byste se měli poradit se svým lékařem. Také detektory kovů mohou být citlivé na váš umělý kloub. Před průchodem detektorem kovů byste měli informovat pracovníky bezpečnostní kontroly o tom, že máte kloubní náhradu.

Ztráta hmotnosti. Se souhlasem a pod dohledem svého lékaře zahajte program snižování hmotnosti nebo pokračujte v programu, který jste zahájili před operací. Zdravá váha prodlouží životnost vaší náhrady kolenního kloubu a také urychlí proces rekonvalescence a zmírní bolest kolene.

Pokud máte otázky ohledně operace náhrady kolenního kloubu nebo máte zájem dozvědět se více, kontaktujte nás ještě dnes a domluvte si konzultaci. Těšíme se, že vám pomůžeme s jakýmikoli otázkami nebo obavami.