Deprese je jedním z nejčastějších duševních onemocnění v USA.Podle nejnovějších statistik žije v USA více než 17 milionů dospělých s depresí. Deprese postihuje všechny věkové, etnické a socioekonomické skupiny. Od zasedací místnosti až po školní třídu – nikdo není vůči účinkům této nemoci imunní.1 Každý se někdy cítí skleslý nebo smutný, ale deprese je víc než jen případ blues. Deprese se vyznačuje neutuchajícím pocitem beznaděje a smutku. Při depresi tyto pocity přetrvávají. Deprese je chronický stav, který vyžaduje léčbu. Člověk s depresí se z ní nemůže sám „dostat“. Dobrou zprávou je, že existuje mnoho účinných způsobů léčby deprese a vědci stále vyvíjejí nové terapie.2

Přestože je deprese tak rozšířená a existuje tolik účinných způsobů léčby této poruchy, mnoho lidí pomoc nevyhledá. Výzkumy ukazují, že méně než 30 % lidí s diagnostikovanou depresí se léčí.3 Existuje mnoho důvodů, proč lidé nevyhledají léčbu deprese. Přestože jsme ušli dlouhou cestu, pokud jde o změnu vnímání deprese veřejností, stále je s touto poruchou spojeno stigma. Podle Národní aliance pro duševní nemoci (National Alliance on Mental Illness, NAMI) je mnoho lidí s depresí stále diskriminováno, pokud jde o bydlení, zaměstnání a další.4 Dalším důvodem, proč lidé nevyhledají léčbu, je to, že nerozpoznají příznaky. Smutek není jediným příznakem toho, že se můžete potýkat s depresí. Některé příznaky této nemoci jsou poměrně překvapivé nebo nenápadné.5

Příznaky deprese

Tady jsou některé z nejčastějších příznaků deprese.5

• Obtížné rozhodování. Když jste v depresi, může být velmi obtížné činit i jednoduchá rozhodnutí. Drobné věci, o kterých normálně nepřemýšlíte, se stávají obtížnými – například rozhodování, zda si dáte k snídani vajíčka nebo ovesné vločky.
• Nevysvětlitelné fyzické problémy. Věci jako chronická bolest a neustálé bolesti žaludku bez fyzické příčiny mohou být známkou deprese.
• Podrážděnost. Agitovanost a podrážděná nálada je častým příznakem deprese, zejména u dětí a dospívajících.
• Přetrvávající pocity smutku. Zdrcující pocit smutku, který nezmizí ani po dvou týdnech, může být známkou deprese. Každý člověk se čas od času cítí smutný. Při depresi vám však pocit smutku brání dělat věci, které běžně děláte, například chodit do práce. Možná budete volat do práce, protože se cítíte na dně. Nebo se můžete přejíst litrem zmrzliny, abyste si zlepšili náladu. To jsou známky toho, že se jedná o depresi.
• Sociální izolace. Deprese může způsobit, že se izolujete od přátel a rodiny. Lidé s depresí mohou působit odtažitě a izolovaně.
• Ochromený pocit vlastní hodnoty. Deprese způsobuje pokles sebeúcty.
• Vyčerpání. Při depresi může i menší námaha způsobit extrémní únavu. Při depresi může být těžké ráno vůbec vstát z postele.
• Žádný zájem o příjemné činnosti. Při depresi už nemáte zájem dělat činnosti, které vás dříve bavily. Pokud bývala jóga vrcholem vašeho dne, ale už měsíc jste na ní nebyli nebo byste se méně zajímali o svůj oblíbený televizní pořad, může být příčinou vašeho nezájmu o tyto věci, které jste dříve milovali, deprese.
• Výrazné zvýšení nebo snížení hmotnosti. Zhubli jste v poslední době hodně? Možná vás přestalo bavit jíst. U deprese je běžný nedostatek chuti k jídlu, který může způsobit úbytek hmotnosti. Naopak deprese může u některých lidí způsobit přejídání, což vede k přibývání na váze
• Neklid nebo rozčilení. Deprese někdy způsobuje agitovanost a neklid. Pokud trpíte depresí, můžete se cítit podrážděně nebo neklidně. Tyto pocity mohou ztěžovat relaxaci a přerušovat spánek.
• Ospalost. Psychomotorické zpomalení je jedním z příznaků deprese. Psychomotorická retardace může způsobit, že se člověk pohybuje pomaleji než obvykle. Plnění úkolů může trvat déle. Psychomotorická retardace může také ovlivnit řeč, což způsobuje, že člověk také mluví pomaleji.

Typy deprese

Existují různé typy deprese, z nichž každý má jedinečné příčiny, účinky a příznaky. Vzhledem k tomu, že se léčba liší v závislosti na typu deprese, může znalost toho, jakým typem deprese trpíte, do značné míry pomoci při zvládání příznaků. Terapeut nebo lékař určí, jakým typem deprese trpíte, a na základě toho vypracuje plán léčby.

Velká depresivní porucha

Když lidé používají termín deprese, obvykle mají na mysli velkou depresivní poruchu. Aby vám byla diagnostikována velká depresivní porucha, museli byste mít pět nebo více výše uvedených příznaků po dobu nejméně dvou týdnů. Existuje několik různých podtypů velké deprese. Zde je několik nejčastějších z nich. 5

• Se sezónním průběhem. Tento podtyp velké deprese se často označuje jako (SAD) sezónní afektivní porucha. Lidé s tímto typem deprese pociťují příznaky pouze v jedné části roku, obvykle na podzim nebo v zimě. Po zbytek roku příznaky odeznívají.
• S peripartálním nástupem. Deprese s peripartálním nástupem označuje depresi, která začíná někdy během těhotenství až čtyři týdny po porodu. Tento typ deprese je také znám jako „poporodní deprese“.
• S psychotickými rysy. Deprese s psychotickými rysy je typ deprese, který zahrnuje také příznaky psychózy, jako jsou bludy nebo falešná přesvědčení a halucinace, což se týká vidění nebo slyšení věcí, které nejsou skutečné.
• S úzkostnými potížemi. Tento typ deprese se vyznačuje také příznaky úzkosti. Aby byl diagnostikován tento typ deprese, musí mít osoba alespoň dva z následujících příznaků úzkosti: pocit napětí nebo klíčové napětí, potíže se soustředěním kvůli obavám, pocity neklidu a strach ze ztráty kontroly.
• S atypickými rysy. Tento podtyp, někdy nazývaný atypická deprese, zahrnuje následující specifické příznaky: zvýšená chuť k jídlu nebo přibývání na váze, příliš mnoho spánku, pocit tíhy a velká citlivost na kritiku nebo odmítnutí.

Persistentní depresivní porucha

Tato porucha bývala dříve známá jako dystymie. Označuje méně závažnou, ale chronickou formu deprese. Lidé s perzistentní depresivní poruchou mohou pociťovat slabé příznaky deprese po dobu několika let. Příznaky jsou mírné, ale přetrvávají.

Premenstruační dysforická porucha (PMDD)

Jedná se o typ deprese, která se u některých žen vyskytuje přibližně týden před menstruací. Zahrnuje příznaky premenstruačního syndromu (PMS), jako je častý pláč nebo náladovost, rozrušení, podrážděnost, nezájem o příjemné činnosti, fyzické příznaky, problémy se spánkem a změny chuti k jídlu. Příznaky jsou mnohem závažnější než u PMS a ovlivňují každodenní fungování. Vyskytují se také jeden až dva týdny před každou menstruací.

Léčba deprese

Existuje řada účinných způsobů léčby deprese. Podle Americké psychiatrické asociace dochází při léčbě k výraznému zlepšení přibližně u 80 až 90 procent lidí s depresí.6 U většiny lidí s depresí se léčba obvykle skládá z kombinace léčebných postupů, včetně medikace a psychoterapie.

Byly provedeny tisíce studií, které se zabývaly tím, co při léčbě deprese funguje. Následující léčebné postupy jsou založeny na důkazech, což znamená, že se ukázaly jako účinné při pomoci lidem s depresí. 7

Léky

Existuje několik různých typů léků, které se používají k léčbě deprese. Zde jsou uvedeny ty nejběžnější: 8

• Tricyklická antidepresiva. Tyto léky jsou na trhu již delší dobu. Patřily mezi první léky používané k léčbě deprese. Patří mezi ně protriptylin (Vivactil), desipramin (Norpramin) a imipramin (Tofranil). Tricyklická antidepresiva mohou být u některých lidí velmi účinná. Mají však tendenci způsobovat závažnější nežádoucí účinky než některá novější antidepresiva. Obvykle se tedy používají u lidí, u kterých novější antidepresiva nevedou ke zlepšení příznaků.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tyto typy léků se nejčastěji předepisují při depresi. Jsou považovány za bezpečnější a způsobují méně nežádoucích účinků než tricyklická antidepresiva. Mezi SSRI patří sertralin (Zoloft), fluoxetin (Prozac) a citalopram (Celexa).
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Tyto léky jsou obvykle vyhrazeny pro osoby, u kterých nedochází ke zlepšení při jiných typech léčby. Tyto léky, mezi které patří fenelzin (Nardil) a tranylcypromin (Parnate), mohou mít závažné nežádoucí účinky. Mohou způsobit smrtelné interakce s některými doplňky stravy a potravinami, jako je víno a nakládaná zelenina. Vyžadují tedy přísnou dietu. MAOI jsou však pro některé lidi účinné a poskytují úlevu, když jiné léky nezabírají.
• Zulresso (brexanolon). Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nedávno schválil nový lék na poporodní depresi (PPD). Tento lék, Zulresso (brexanolon), musí být podáván intravenózně v certifikovaném zdravotnickém zařízení. Je schválen speciálně pro léčbu peripartální deprese (PPD) u dospělých žen. Přípravek Zulresso je vůbec prvním lékem schváleným FDA speciálně pro PPD. 9
• Spravato (esketamin). Spravato je nosní sprej, který byl nedávno rovněž schválen FDA pro léčbu deprese. Používá se k léčbě rezistentní deprese, která nereagovala na jinou léčbu. Tento lék je příbuzný ketaminu, droze, která je někdy rekreačně zneužívána. Proto je také dostupný pouze v certifikované lékařské ordinaci.10

Výše uvedené léky jsou jen některé z dostupných antidepresiv na depresi. Jak vidíte, na trh přicházejí stále nové léky. Váš lékař vám pomůže najít ty správné léky pro vás.

Psychoterapie

Psychoterapie je účinná léčba léky a výzkumy to potvrzují. V dlouhodobém horizontu totiž terapie funguje lépe než léky – a je cenově výhodnější. Klíčem je najít dobrého terapeuta. Chcete-li najít dobrého terapeuta, hledejte někoho, kdo:11

• Je důvěryhodný
• Má dobré mezilidské dovednosti
• Dává naději a optimismus
• Sleduje pokroky
• Je flexibilní a ochotný k změnit léčbu, pokud nefunguje
• Podílí se na výzkumu
• Zlepšuje se prostřednictvím profesního rozvoje

Existuje několik různých typů psychoterapie. Všechny mají stejný cíl, a tím je pomoci vám pochopit vaši depresi, naučit vás způsoby, jak se s ní vyrovnat, a pomoci vám cítit se více pod kontrolou. Zde jsou některé z nejběžnějších typů terapie:

• Individuální terapie. Jedním z nejběžnějších typů individuální terapie je kognitivně behaviorální terapie neboli CBT. tato terapie zahrnuje změnu myšlenkových vzorců a chování, které přispívají k depresi. Naučíte se zdravějším způsobům, jak se vyrovnat se svými příznaky.
• Párová terapie. Deprese může ovlivnit vztahy. Párová nebo vztahová terapie pomáhá řešit dopad, který má deprese na vztahy člověka.
• Rodinná terapie. Rodinná terapie pomáhá zkoumat rodinnou dynamiku, která přispívá k depresi, a pomáhá rodinným příslušníkům určit způsoby, jak poskytnout podporu svému blízkému s depresí.
• Skupinová terapie. Skupinová terapie vám může pomoci získat náhled na vaši depresi od ostatních lidí, kteří trpí stejným problémem.

Svépomocné strategie při depresi

Deprese není porucha, kterou můžete léčit sami. Svépomocné strategie jsou vhodným doplňkem terapie a léků na depresi. Změna některých jednoduchých životních návyků vám může pomoci přirozeně bojovat s depresí. Zde jsou některé z nejlepších svépomocných způsobů léčby deprese.

Pravidelně cvičte

Cvičení je vynikající přírodní léčba deprese. Podporuje produkci chemických látek zvaných endorfiny, které pomáhají zlepšit náladu. Bylo zjištěno, že pravidelné cvičení – alespoň dvakrát až třikrát týdně – pomáhá zmírnit příznaky deprese. 12

Dodržujte správnou spánkovou hygienu

Deprese často ovlivňuje spánek mnoha způsoby. Lidé s depresí mohou spát příliš málo nebo příliš mnoho. Chcete-li minimalizovat vliv deprese na spánek, dbejte na dodržování správné spánkové hygieny. Dodržujte stejný spánkový režim. Každý večer choďte spát ve stejnou dobu. A každé ráno se probouzejte ve stejnou dobu. Vyvarujte se zdřímnutí během dne. Přibližně hodinu před spaním přestaňte používat elektroniku.

Jíst zdravou stravu

Neexistují žádné určité diety nebo potraviny, které by depresi zmírnily, bez ohledu na to, co tvrdí některé příspěvky na internetových blozích. Je však dobré dodržovat zdravou stravu. Výzkum potvrdil, že strava s vysokým obsahem zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků je spojena s nižším rizikem deprese, zatímco strava s vysokým obsahem zpracovaných potravin, mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku a nízkým příjmem čerstvého ovoce a zeleniny je spojena se zvýšeným rizikem deprese.13 Jedním z důvodů může být to, že deprese vyvolává nezdravé stravovací chování. Dalším důvodem je, že strava ovlivňuje všechny aspekty zdraví, včetně duševní pohody.

Přidejte se k podpůrné skupině

Najděte si terapeuta pro pomoc s depresí

Prvním krokem k získání pomoci při depresi je vyhledání terapeuta. TherapyTribe vás může spojit s terapeuty a odborníky na duševní zdraví online nebo v okolí vašeho bydliště. Vyhledejte na TherapyTribe poradce pro duševní zdraví nebo psychologa online nebo ve vašem okolí, který se specializuje na depresi.

1. National Institute of Mental Health (2019, únor). Major Depression (Velká deprese). Získáno 9. dubna 2019 z: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml.
2. Brain And Behavior Research Foundation. (2019, únor), Advisory Panel Recommends FDA Approval of Esketamine, with New Mechanism to Treat Resistant Depression. Získáno 10. dubna z: https://www.bbrfoundation.org/content/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression.
3. Olfson, M., Blanco, C., Marcus, S., Treatment of Adult Depression in the United States. JAMA Intern Med. 2016;176(10):1482–1491. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5057.
4. National Alliance of Mental Illness (2019, březen). Není to stigma, je to diskriminace. Získáno 10. dubna 2019 z: https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2019/It-s-Not-Stigma-It-s-Discrimination
5. Americká psychiatrická asociace: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
6. Americká psychiatrická asociace. (2017, leden). Co je to deprese? Získáno 10. dubna 2019 z: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
7. Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA. Systematický přehled srovnávací účinnosti léčby a kontroly deprese. PLoS One. 2012;7(7):e41778. doi:10.1371/journal.pone.0041778.
8. Klinika Mayo. (2019, duben). Deprese (velká depresivní porucha). Získáno 10. dubna 2019 z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013
9. U.S. Food & Drug Administration. (2019, březen). FDA schválil první léčbu poporodní deprese. Získáno 10. dubna 2019 z: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm633919.htm
10. U.S. Food & Drug Administration. (2019, březen). FDA schválil nový lék v podobě nosního spreje na depresi rezistentní na léčbu; dostupný pouze v ordinaci nebo na klinice certifikovaného lékaře. Získáno 10. dubna 2019 z: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm632761.htm
11. American Psychological Association. (2011, říjen). Psychoterapie je účinná a tady je proč. Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.apa.org/monitor/2011/10/psychotherapy
12. Béland M, Lavoie KL, Briand S, et al. Aerobic exercise alleviates depressive symptoms in patients with a major non-communicable chronic disease: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. Published Online First: 06 February 2019. doi: 10.1136/bjsports-2018-099360.
13. Ye, L., Mei-R., Yan-Jin, W., Ling, Sun., Ji-Xiang, Z., Huai-Guo, Z., Bin, L. (July, 2017). Stravovací návyky a riziko deprese: A meta-analysis. Psychiatry Research. Získáno 10. dubna 2019 z: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178117301981

.