Dermatolog vysvětlil toto komplikované vypadávání vlasů v rychlém videu na TikToku.

Alopecie je dobře známý obecný pojem pro vypadávání vlasů, ale některým formám alopecie se příliš pozornosti nedostává. Centrální odstředivá cicatriciální alopecie (CCCA), nejčastější jizvící alopecie u černošských žen, je jednou z nich.

Angelo Landriscina, doktor dermatologie, vedoucí rezident v nemocnici Univerzity George Washingtona ve Washingtonu, DC, se nedávno na TikToku podělil o některé pravdy o tomto stavu a upozornil na běžně přehlížený problém v dermatologii, který se týká černošské komunity. „Musíme více mluvit o stavech, jako je CCCA,“ uvedl Dr. Landriscina v příspěvku na Instagramu souvisejícím s jeho videem na TikToku. „Jedná se o typ zjizveného vypadávání vlasů postihující převážně černošské ženy, který byl poprvé popsán v 60. letech 20. století. Až do 90. let 20. století se jeho studiu nevěnovalo mnoho úsilí. I když bylo dosaženo nového pokroku, aby se plně objasnila etiologie, která za ním stojí, myslím, že stavy, jako je tento, odhalují některé do očí bijící rasové rozdíly, pokud jde o medicínu.“

Tady je to, co byste měli vědět o CCCA – včetně toho, kdo je jím nejvíce postižen, jaké jsou příznaky a symptomy a jak se dá léčit a předcházet mu.

Co je CCCA a kdo je jím nejvíce postižen?

Podle Dr. Landriscina je CCCA „typ zánětlivého, zjizveného vypadávání vlasů, které obvykle začíná ve středu vlasové pokožky a postupně se přesouvá směrem ven,“ říká pro Health. „V některých případech může postihnout většinu pokožky hlavy.“

Vzhledem k nedostatku údajů a výzkumů není přesně známo, kolik černošských žen je CCCA postiženo. Nicméně přehled z roku 2016, který provedlo oddělení dermatologie a kožní chirurgie na Millerově lékařské fakultě Miamské univerzity, zjistil, že obvykle postihuje ženy ve věku kolem 20 let – označil ji za jeden z nejčastějších důvodů konzultace vypadávání vlasů u Afroameričanek. Pokud to ještě trochu zúžíme, malá studie z roku 2011, které se zúčastnilo 529 Afroameričanek a která byla publikována v časopise Journal of the American Academy of Dermatology, zjistila, že s CCCA se setkalo 5,6 % Afroameričanek.

RELEVANTNÍ:

Podle Dr. Landriscina nedostatek studií týkajících se CCA poukazuje na zdravotní nerovnosti v oblasti dermatologie u černošských žen. “ nebyla dobře pochopena ani prozkoumána, pravděpodobně kvůli nedostatku černošských dermatologů a také kvůli tomu, že černošské komunity nemají dostatečnou péči, pokud jde o dermatologii. Stavy, jako je tento, skutečně odhalují dopady rasismu v medicíně.“

Tento rasismus, jak uvedl Dr. Landriscina ve svém videu na TikToku, je patrný i v tom, jak lékařská komunita reagovala na CCCA ve srovnání s kožním onemocněním, jako je lupénka, které je běžné u bílých Američanů. „Každoročně je publikováno jen velmi málo podstatných výzkumů o CCCA a neexistuje žádná léčba schválená FDA,“ řekl. „Naproti tomu onemocnění, jako je lupénka, postihuje podle Americké dermatologické akademie asi 3,6 % bílých Američanů (ve srovnání s 5,6 % Afroameričanek, které trpí CCCA) a každý rok jsou o lupénce publikovány tisíce nových výzkumů. Navíc v současné době existuje 35 léčebných postupů, které jsou schváleny FDA pro léčbu psoriázy,“ dodává Dr. Landriscina.

Jaké jsou příznaky a symptomy CCCA?

Lidé s CCCA mohou jako počáteční příznak zaznamenat lámání vlasů. Mezi další příznaky patří svědění, bolest nebo citlivost vlasové pokožky, houbovitá struktura vlasové pokožky a odlupování nebo zarudnutí postižených oblastí. Vzhledem k nedostatečné informovanosti veřejnosti o tomto onemocnění si však mnoho žen jednoduše není jistých, co tyto příznaky znamenají, a mohou se vyhýbat léčbě. „Mnoho pacientů s CCCA neví, co je příčinou jejich vypadávání vlasů, nebo chvíli čekají, zda se to vyřeší samo, než vyhledají lékařské ošetření, protože velká část veřejnosti neví, co to je,“ říká Dr. Landriscina. „To je nešťastné, protože jakmile vlasy jednou zmizí, s největší pravděpodobností se už nevrátí ani při léčbě.“

Pokud žena vyhledá dermatologa v souvislosti s vypadáváním vlasů, Společnost pro barevnou kůži (SOCS) uvádí, že dermatolog může obvykle stanovit diagnózu na základě vyšetření vlasové pokožky. Mnoho z nich také provede biopsii vlasové pokožky – při které se odebere malý vzorek kůže z vlasové pokožky – a odešle jej do laboratoře k vyhodnocení a potvrzení diagnózy.

Příklad centrální centrifugální cikatriciální alopecie skinofcolorsociety.org

Co způsobuje CCCA?

Přesná příčina CCCA není známa, ale zřejmě se jedná o abnormální zánět v okolí folikulů. „K patogenezi tohoto onemocnění přispívají genetické faktory a také mikrotrauma folikulů způsobené napětím, chemickým poškozením nebo tepelným poškozením vlasové pokožky spojené s běžnými postupy péče o vlasy u černošských žen,“ říká Andrew F. Alexis, MD, MPH, ředitel a předseda Centra pro barevnou kůži na západním dermatologickém oddělení Mount Sinai. Studie však ukázaly, že u lidí s CCCA převažují praktiky péče o vlasy, jako je chemická relaxace, pletení vlasů a horké hřebeny, podle Dr. Landriscina je však těžké je přímo spojit nebo mezi nimi vytvořit příčinnou souvislost.

RELEVANTNÍ: Ayanna Pressley odhaluje alopecii – a sdílí krásnou fotografii své plešaté hlavy

Naštěstí novější výzkumy začínají poskytovat některé další potřebné odpovědi o hlubších příčinách CCCA. V roce 2019 byl ve studii zveřejněné v časopise New England Journal of Medicine identifikován potenciální gen, který je zřejmě u některých pacientů s CCCA zmutovaný a nazývá se PADI3. „Jedná se o gen důležitý pro vývoj vlasového stvolu,“ vysvětluje doktor Landriscina. „Výzkum poukazující na genetickou složku onemocnění dává velký smysl – z vlastní zkušenosti vím, že mnoho mých pacientek s CCCA uvedlo, že vypadáváním vlasů trpí i další ženy v jejich rodině. To sice plně nevysvětluje příčinu CCCA, ale znamená to, že se blížíme k jejímu úplnému pochopení.“

Jak můžete CCCA léčit a předcházet mu?

SOUVISEJÍCÍ: Jaké to je, když váš imunitní systém napadne vaše vlasy

Ačkoli neexistuje žádná léčba CCCA schválená FDA, dermatologové doporučují terapie, které snižují zánět ve vlasové pokožce, například steroidy podávané lokálně nebo injekčně do vlasové pokožky. Dr. Alexis také zjistil úspěch s perorálními protizánětlivými léky, jako je doxycyklin, který se nejčastěji používá k léčbě bakteriálních infekcí. Kromě toho Centrum pro barevnou kůži v současné době provádí výzkumnou studii perorálního léku apremilast, který působí na snížení zánětu a je schválen FDA pro léčbu lupénky. „Výsledky této probíhající studie mohou být příslibem nové léčby této tiché epidemie, která neúměrně postihuje barevné ženy,“ říká Dr. Alexis.

SOCS také navrhuje minoxidil, volně prodejný lokální roztok běžně používaný k léčbě vypadávání vlasů u mužů, který pomáhá stimulovat růst vlasů z folikulů, které nejsou zjizvené po CCCA. Aby se předešlo zánětu a vedlejšímu poškození vlasů, doporučuje SOCS také šetrnou péči o vlasy, jako je přirozený (tj. chemický a tepelný) styling, omezené používání relaxátorů a omezené množství stylingových přípravků.

Po odeznění zánětu se pacienti s CCCA mohou rozhodnout pro transplantaci vlasů, která obnoví vlasy v postižených oblastech. „Je důležité, aby si pacienti uvědomili, že cílem léčby je zachování vlasů, které mají,“ říká Dr. Landriscina. „Svým pacientům vždy říkám, aby za cíl považovali zastavení progrese CCCA a případný další růst vlasů považovali za ‚bonus‘.“

Vzhledem k povaze jizvící se alopecie je podle doktora Landrisciny důležité, aby každý, kdo si myslí, že u něj dochází k vypadávání vlasů, co nejdříve navštívil dermatologa. „Pamatujte, že čas jsou vlasy,“ říká.

Dr. Landriscina doufá, že lékařská komunita podnikne nezbytné kroky k tomu, aby se černošským pacientům dostalo potřebné dermatologické péče a léčby. „Musíme zlepšit přístup k péči pro naše černošské pacienty,“ říká. „Potřebujeme také více černošských dermatologů. A v neposlední řadě si musíme dát za úkol studovat nemoci, které neúměrně postihují černošské komunity. Čeká nás dlouhá cesta a bude zapotřebí úsilí celé lékařské komunity, abychom se dostali tam, kam potřebujeme.“

Chcete-li dostávat naše nejlepší články do své e-mailové schránky, přihlaste se k odběru newsletteru Zdravý životní styl

Členství zdarma

Získejte výživové poradenství, wellness rady a zdravou inspiraci přímo do své e-mailové schránky od společnosti Health

.