Výzkum příčin, prevence a léčby bazaliomu a dlaždicobuněčné rakoviny kůže probíhá v mnoha lékařských centrech po celém světě.

Základní výzkum rakoviny kůže

Vědci v posledních letech dosáhli velkého pokroku v poznání, jak ultrafialové (UV) záření poškozuje DNA (geny) uvnitř normálních kožních buněk a jak to může způsobit, že se z nich stanou buňky rakovinné. Vědci se snaží tyto nové informace uplatnit ve strategiích prevence a léčby rakoviny kůže.

Veřejná osvěta

Většině případů rakoviny kůže lze předcházet. Nejlepším způsobem, jak snížit počet případů rakoviny kůže a snížit bolest a ztráty na životech způsobené tímto onemocněním, je informovat lidi o rizikových faktorech rakoviny kůže, prevenci a detekci. Je důležité, aby zdravotníci a lidé, kteří přežili rakovinu kůže, připomínali ostatním nebezpečí přílišného vystavování se UV záření (jak ze slunce, tak z umělých zdrojů, jako jsou solária) a to, jak snadno mohou svou kůži před UV zářením chránit.

Rakovinu kůže lze často odhalit včas, kdy je největší pravděpodobnost, že bude vyléčena. Měsíční samovyšetření kůže a informovanost o varovných příznacích rakoviny kůže mohou pomoci odhalit většinu případů rakoviny kůže v raném, vyléčitelném stadiu.

Americká akademie dermatologie (AAD) sponzoruje každoroční bezplatné vyšetření rakoviny kůže po celé zemi. Mnoho místních poboček Americké onkologické společnosti úzce spolupracuje s AAD a poskytuje dobrovolníky pro registraci, koordinaci a osvětovou činnost související s těmito bezplatnými screeningy. Vyhledejte informace o těchto vyšetřeních ve svém okolí nebo se obraťte na Americkou akademii dermatologie a získejte další informace.

Současně s doporučením pobytu ve stínu používá Americká společnost pro rakovinu jako součást svého poselství o prevenci rakoviny kůže ve Spojených státech slogan zpopularizovaný v Austrálii. „Uklouzněte! Slip! Slap!®… and Wrap“ je chytlavý způsob, jak si zapamatovat, že když jdete ven, máte si obléknout tričko, namazat se opalovacím krémem, nasadit klobouk a nasadit sluneční brýle, abyste ochránili své oči a citlivou kůži kolem nich.

Prevence rakoviny kůže genitálií

Kvalitobuněčná rakovina, která začíná v oblasti genitálií, představuje velkou část úmrtí na tento typ rakoviny kůže. Mnoho těchto nádorů souvisí s infekcí určitými typy lidského papilomaviru (HPV), které se mohou šířit pohlavním stykem. Omezení počtu sexuálních partnerů a používání bezpečnějších sexuálních praktik, jako je například nošení kondomů, proto může pomoci snížit riziko vzniku některých z těchto typů rakoviny.

K dispozici jsou vakcíny, které pomáhají chránit před infekcí některými typy HPV, které mohou způsobovat některé typy rakoviny. Hlavním záměrem těchto vakcín bylo snížit riziko rakoviny děložního čípku, ale mohou také snížit riziko 5 dalších rakovin souvisejících s HPV, včetně některých dlaždicobuněčných rakovin kůže.

Chemoprevence

Chemoprevence je používání léků ke snížení rizika rakoviny. Je pravděpodobné, že bude užitečnější pro osoby s vysokým rizikem vzniku rakoviny kůže, jako jsou osoby s některými vrozenými onemocněními (syndrom bazocelulárního névu, xeroderma pigmentosum atd.), osoby s rakovinou kůže v anamnéze nebo osoby s oslabeným imunitním systémem (např. osoby po transplantaci orgánů), než pro osoby s průměrným rizikem vzniku rakoviny kůže.

Jedny z dosud nejvíce studovaných léků jsou retinoidy, což jsou léky příbuzné vitaminu A. Ukázaly se jako slibné při snižování rizika vzniku dlaždicobuněčné rakoviny, ale mohou mít vedlejší účinky, včetně možného způsobení vrozených vad. Z tohoto důvodu se v současné době široce nepoužívají, s výjimkou některých velmi rizikových osob. Probíhají další studie retinoidů.

Nikotinamid, forma vitaminu B3, prokazatelně snižuje riziko vzniku bazocelulárních a dlaždicobuněčných karcinomů u vysoce rizikových osob, a to s velmi malými vedlejšími účinky, ačkoli u osob s oslabeným imunitním systémem nebyl podrobně studován.

U některých osob se syndromem bazocelulárního névu mohou pomoci cílené léky zvané inhibitory dráhy hedgehog. Bylo například prokázáno, že lék vismodegib (Erivedge) snižuje počet nových bazaliomů a zmenšuje stávající nádory u lidí s tímto syndromem. Lék může mít nežádoucí účinky, včetně ztráty chuti a svalových křečí, což může některým lidem ztěžovat každodenní užívání. Probíhá další výzkum tohoto a podobných léků.

V současné době se zkoumají i další léky, které snižují riziko vzniku bazaliomu a dlaždicobuněčného karcinomu kůže u vysoce ohrožených osob.

Diagnostika a testování

Některé novější přístupy k diagnostice karcinomu kůže nevyžadují odebrání vzorku kůže. Mezi příklady takových „optických biopsií“ patří reflexní konfokální mikroskopie (RCM) a optická koherenční tomografie (OCT). Tyto techniky jsou nyní dostupné v některých centrech a v příštích letech se pravděpodobně stanou běžnějšími.

Ačkoli není běžné, aby se bazocelulární nebo spinocelulární rakovina rozšířila do jiných částí těla, může být obtížné tyto rakoviny léčit, jakmile se tak stane. Lékaři nyní hledají lepší způsoby, jak určit, u kterých kožních nádorů je pravděpodobnost rychlejšího růstu a šíření, a proto by mohly vyžadovat intenzivnější léčbu. Některé výzkumy například ukázaly, že dlaždicobuněčné kožní nádory s nižší hladinou proteinu INPP5A se zřejmě šíří s větší pravděpodobností. Než se tento typ testování nádorů začne běžně používat, je třeba provést další výzkum.

Léčba

Lokální léčba

Současná lokální léčba, jako je chirurgický zákrok a radioterapie, funguje u většiny bazaliomů a dlaždicobuněčných karcinomů kůže dobře. Přesto může být léčba i některých malých nádorů obtížná, pokud se nacházejí v určitých oblastech. Novější formy nechirurgické léčby, jako jsou nové lokální léky, fotodynamická terapie a laserová chirurgie, mohou pomoci omezit jizvení a další možné vedlejší účinky léčby. Nejlepší způsob použití těchto léčebných postupů se nyní zkoumá.

Léčba pokročilého onemocnění

Většina bazaliomů a dlaždicobuněčných karcinomů kůže je nalezena a léčena v časném stadiu, kdy je pravděpodobné, že budou vyléčeny, ale některé mohou prorůstat do dalších oblastí nebo se šířit do jiných částí těla. Tyto nádory lze často obtížně léčit současnými léčebnými postupy, jako je ozařování a chemoterapie.

Kvalitobuněčné nádory: Několik studií testuje novější cílené léky na pokročilé dlaždicobuněčné karcinomy. Buňky těchto nádorů mají například často na svém povrchu příliš mnoho proteinu EGFR, který jim může pomáhat v růstu. Léky zaměřené na tento protein, jako je cetuximab (Erbitux), se nyní testují v klinických studiích, a to jak samostatně, tak v kombinaci s další léčbou.

Dalším novějším přístupem k léčbě některých pokročilých dlaždicobuněčných karcinomů je imunoterapie. Léky nazývané inhibitory kontrolních bodů imunitního systému se nyní začínají používat jako možnost léčby některých těchto nádorů.

Bazocelulární karcinomy: Je velmi vzácné, aby bazaliom dosáhl pokročilého stadia, ale pokud se tak stane, může být léčba těchto nádorů obtížná. Vismodegib a sonidegib, léky zaměřené na signální dráhu ježka v buňkách, mohou některým lidem pomoci (viz Cílená léčba bazaliomu a dlaždicobuněčného karcinomu kůže). V současné době se zkoumají i další léky zaměřené na tuto dráhu

.