Top things to know:

• Délka cyklu je počet dní mezi menstruacemi, počítáno od prvního dne menstruace do dne před začátkem další menstruace

• Pro dospělé, kteří nepoužívají žádnou formu hormonální antikoncepce, se typická délka cyklu pohybuje mezi 24 až 38 dny

• Užívání hormonální antikoncepce může změnit délku a variabilitu vašeho cyklu

Menstruační cyklus je více než jen vaše menstruace – jsou to rytmické změny vašeho reprodukčního systému. Změny v průběhu menstruačního cyklu jsou řízeny hormony, mezi které patří estrogen, progesteron, folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon a další (1). Ty spouštějí růst folikulů (váčků naplněných tekutinou, které obsahují vajíčka) ve vaječnících, uvolnění vajíčka (ovulaci) a růst a odlučování děložní sliznice (nazývané také menstruace) (1).

Menstruační cyklus vám může dát vědět, kdy vše funguje jako obvykle, kdy vaše tělo prochází změnou nebo kdy něco není tak, jak má být. Určité výkyvy v cyklu jsou běžné, ale cyklus, který trvale vybočuje z normálu, může být prvním znatelným příznakem, že něco ve vašem těle není zcela v pořádku.

Co vlastně znamená „normální“?

Pokud jde o délku cyklu, existuje velmi specifická terminologie, kterou používají poskytovatelé zdravotní péče a která může za určitých okolností znít klinicky a dokonce děsivě. Pokud se zabýváte změnami délky cyklu, můžete narazit na některé termíny jako „abnormální děložní krvácení“ nebo „nepravidelné cykly“.

Důležité je vědět, že každé tělo má odchylky, a i když menstruační cyklus probíhá podle určitého vzorce, nebude vždy každý měsíc přesně stejný. Změny v tomto vzorci nemusí být nutně patologické a lze je považovat za „normální“. Zdravotníci používají termíny jako „abnormální děložní krvácení“ a „nepravidelné“ k popisu odchylek od normálu, které přesahují určité parametry (3). Odchylka, která se výrazně odchyluje od průměru, může být pro vás normální bez patologické příčiny, zatímco pro někoho jiného může znamenat problém a naopak. Jediný způsob, jak to zjistit s jistotou, je navštívit svého lékaře, pokud vaše cykly vybočují z „normálu“, aby se ujistil, že neexistuje žádná základní příčina.

Protože slovo „normální“ může v lidech vyvolávat pocit „nenormálnosti“ a význam slova „normální“ se v průběhu času a v různých kulturách liší, rozhodli jsme se místo něj používat jiná slova, například „typický“ a „běžný“. Jen vězte, že váš poskytovatel může používat kliničtější termíny, jako jsou ty, které jsme uvedli výše.

Jaká je „typická“ délka cyklu u osob, které neužívají hormonální antikoncepci?

Délka cyklu u dospělých

Typická délka menstruačního cyklu u dospělých osob, které neužívají žádnou formu hormonální antikoncepce, se obvykle pohybuje mezi 24 až 38 dny (3).

Varianty v délce cyklu jsou běžné (4). V rámci jednoho roku se délka mezi nejdelším a nejkratším cyklem může lišit až o 9 dní, a přesto ji lze považovat za pravidelnou (5). Běžnou odchylkou může být například to, že jeden cyklus je dlouhý 25 dní a po něm následuje cyklus dlouhý 33 dní.

Délka cyklu dospívajících

Menstruační cykly dospívajících v době kolem menarché (první menstruace) se mohou značně lišit (6). Je běžné, že cykly jsou proměnlivé ještě několik let po první menstruaci (7). To znamená, že menstruace nemusí vždy přijít ve stejnou dobu v každém cyklu a může se poněkud lišit cyklus od cyklu. S postupem dospívání se cykly stávají předvídatelnějšími a odrážejí rozmezí cyklů dospělých, ale stále mohou být poněkud proměnlivé (6-8).

V prvních několika letech po začátku menstruace je běžná délka menstruačního cyklu u dospívající dívky obvykle mezi 21 a 45 dny, ale někdy může být delší nebo kratší (8).

Na začátku menarché nemusíte mít ovulaci při každém cyklu. Jak budete postupovat pubertou, ovulace bude pravděpodobně probíhat ve většině vašich cyklů (6).

Proč se cykly liší

Délka vašeho typického cyklu závisí na vašem věku, genech, zdravotním stavu, indexu tělesné hmotnosti (BMI), chování a antikoncepčních metodách (9,10).

Pokud máte menstruaci již několik let, vaše cykly by měly být obecně přibližně stejně dlouhé. Přesto můžete čas od času zaznamenat změny. Délka vašeho cyklu závisí na vašich hormonech, které mohou kolísat v důsledku faktorů, jako je strava, stres, zpoždění, práce na noční směny, cvičení nebo užívání tablet nouzové antikoncepce (pilulky ráno po porodu) (11-18). Délku nebo kolísání cyklu může ovlivnit také silné kouření cigaret a chronická a nadměrná konzumace alkoholu (19-21).

Menstruační cykly mohou kolísat, pokud nedochází k pravidelné ovulaci. To může být způsobeno zdravotními potížemi, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nebo porucha štítné žlázy (22,23). Nestálá ovulace a proměnlivá menstruace se také častěji vyskytují v určitých fázích života, například během dospívání, po porodu, při kojení a v perimenopauze (přechod do menopauzy) (1,24,25).

Jaká je běžná délka cyklu u osob užívajících hormonální antikoncepci?“

Kombinovaná hormonální antikoncepce (např. pilulky, kroužek, náplast)

Kombinovaná hormonální antikoncepce – jako jsou pilulky, vaginální kroužek nebo náplast – uvolňuje do těla syntetické formy estrogenu a progesteronu (26). Při užívání podle návodu hormony v těchto typech antikoncepce brání vašim vaječníkům v přípravě a uvolňování vajíček (26). Tím se zastaví obvyklý rytmus hormonálního cyklu vašeho těla a antikoncepce může regulovat růst a vylučování děložní sliznice (1).

Krvácení, které zažíváte při užívání kombinované hormonální antikoncepce, není skutečnou menstruací. Nazývá se krvácení z vysazení, protože je způsobeno vysazením hormonů během užívání placebo pilulek (pilulky, které neobsahují hormon) nebo během týdne, kdy pilulky, náplast nebo kroužek neužíváte.

Pilulka

Krvácení při užívání antikoncepčních pilulek nastane během placebo dnů (dnů bez hormonů) v důsledku vysazení hormonů. Díky tomu bude načasování krvácení předvídatelné v závislosti na tom, kolik aktivních (hormony obsahujících) pilulek užijete před přestávkou.

Kontrolní pilulky jsou běžně dávkovány v baleních, která poskytují 28denní „cyklus“, přičemž 21 až 24 dní obsahuje aktivní hormony a čtyři až sedm dní obsahuje pilulky bez hormonů nebo se během těchto dní žádné pilulky neužívají (9). Někdy se dny s placebem nebo bez tablet vyskytují po 84 aktivních tabletách, což vede ke krvácení přibližně každé tři měsíce (26). Některé pilulky nemají vůbec žádnou přestávku v užívání aktivních pilulek, což znamená, že lidé nemusí mít během užívání tohoto typu pilulek vůbec žádné krvácení (26). Když začnete užívat pilulky poprvé nebo pokud berete pilulky nedůsledně, může se objevit špinění nebo průlomové krvácení (9,26).

Kroužek a náplast

Vaginální kroužek a náplast se často dávkují v průběhu čtyřtýdenního cyklu (26). Vaginální kroužek obsahuje estrogen i progestin a zavádí se do pochvy na 21 dní a poté se na sedm dní odstraní, což následně způsobí krvácení (26). Antikoncepční náplast se také používá ve čtyřtýdenním cyklu, kdy se náplast mění každý týden po dobu tří týdnů v kuse a poté následuje jeden týden „bez náplasti“, který způsobuje krvácení z vysazení (26). Obě tyto metody způsobí abstinenční krvácení přibližně každých 28 dní (26).

Někteří lidé se také rozhodnou vynechat jakékoli krvácení během užívání antikoncepce, a to tak, že přeskočí dny „bez náplasti“ a nepřetržitě užívají aktivní pilulky, náplast nebo kroužek (26). Užívání antikoncepce tímto způsobem způsobí, že budete krvácet vždy, když se rozhodnete udělat si přestávku v užívání hormonů. Krvácení se dostaví, když přestanete užívat aktivní pilulky nebo odstraníte kroužek či náplast (1). Průlomové krvácení nebo špinění je běžné při delším a nepřetržitém užívání (27).

Progestin-pouze antikoncepce (např.Např. minipilulka, injekce, implantát, hormonální nitroděložní tělísko)

Existuje mnoho různých typů hormonální antikoncepce, které obsahují různé typy a hladiny hormonů. Některé typy antikoncepce neobsahují žádný estrogen a obsahují pouze progestin – syntetickou formu progesteronu (28). Mezi tyto metody patří pilulky obsahující pouze progestin (minipilulka), progestinové injekce (injekce), progestinové implantáty nebo hormonální nitroděložní tělíska (28).

Minipilulka

Při užívání antikoncepčních tablet obsahujících pouze progestin nemusíte mít typický průběh krvácení. Pilulky obsahující pouze progestin ovlivňují reprodukční hormonální cyklus tím, že často brání vaječníkům v přípravě a uvolňování zralých vajíček, která mohou být oplodněna spermiemi (28-30). Rovněž snižují a ztenčují typický růst děložní sliznice (28).

U osob užívajících minipilulky se může vyskytnout nepravidelné krvácení, snížené krvácení nebo žádné krvácení (28).

Injekce a implantát

Injekce i implantát působí na zastavení ovulace, což zabraňuje hormonálnímu cyklu (28,31). Obě tyto antikoncepční metody mohou způsobit nepředvídatelné nebo nepravidelné krvácení (28,31). Počet dnů krvácení nebo špinění má u implantátu nebo injekce tendenci se časem snižovat a může vyústit v žádné krvácení, zejména u osob užívajících injekci (32-35). Všechny tyto změny jsou pro tyto formy antikoncepce typické.

Hormonální nitroděložní tělísko

Při používání hormonálního nitroděložního tělíska nemusíte mít typický cyklus. Délka vašeho cyklu a menstruace se může měnit v závislosti na tom, jaké hormonální nitroděložní tělísko máte a jak dlouho ho používáte.

Většina lidí bude během používání hormonálního nitroděložního tělíska pokračovat v ovulaci (36-38). Ovulace je tím pravděpodobnější, čím déle máte nitroděložní tělísko, a u nitroděložních tělísek, která obsahují nižší dávky progestinu (36,38,39). Průběh krvácení při používání hormonálního nitroděložního tělíska nemusí nutně znamenat, zda během cyklu dochází k ovulaci – můžete nemít žádné krvácení a přesto pravidelně ovulovat (36,37).

Běžné je nepravidelné slabé krvácení nebo špinění, zejména v prvních měsících po zavedení hormonálního nitroděložního tělíska (9). Krvácení se obvykle časem zmírní a někteří lidé během používání hormonálního nitroděložního tělíska přestanou krvácet úplně (9).

Co měděné nitroděložní tělísko a váš cyklus?

Měděné nitroděložní tělísko by nemělo ovlivnit délku vašeho cyklu, protože měděné nitroděložní tělísko není hormonální. V celém cyklu budete pociťovat stejné výkyvy estrogenu a progesteronu jako v době, kdy jste měděné IUD nepoužívala (40). To znamená, že většina vašich cyklů by měla být dlouhá 24-38 dní, což je typické rozmezí délky cyklu u dospělých (3). Některé osoby používající měděné nitroděložní tělísko si mohou všimnout, že jejich menstruace je silnější a delší, nebo se u nich může objevit neplánované špinění, ale tyto nežádoucí účinky se časem často zlepší (9).

Stáhněte si aplikaci Clue, která vám umožní sledovat délku menstruačního cyklu.

Článek byl původně publikován 17. května 2018.