Lidé, kteří trpí mírnou kognitivní poruchou, se často obávají, že nápadná změna jejich schopnosti myslet znamená, že jsou o krok blíže Alzheimerově chorobě. To však nemusí být nutně pravda. MCI není normální součástí stárnutí, ale také ne vždy vede k plnohodnotné progresivní demenci, jako je Alzheimerova choroba. Ve skutečnosti může být v některých případech MCI reverzibilní.
Na této stránce vám vysvětlíme, jaký je rozdíl mezi MCI a demencí, jak se liší od normálního procesu stárnutí a jak zvládat příznaky.
Co je mírná kognitivní porucha?
Mírná kognitivní porucha (MCI) je někdy diagnostikována u lidí, kteří mají menší problémy s pamětí, řečí nebo rozhodováním. Příznaky MCI nemusí být zjevné nebo nápadné a mohou být mylně považovány za normální stárnutí. Starší lidé, kteří začnou mít problémy s pamětí, se mohou obávat, že se jedná o Alzheimerovu chorobu, ale pokud jsou příznaky mírné, může jim být diagnostikována MCI.
Aby však bylo zcela jasno – MCI není forma demence.
Formální definice MCI zní: „MCI je demence: Jedná se o mezistupeň mezi očekávaným poklesem kognitivních funkcí při normálním stárnutí a závažnějším poklesem demence. Může zahrnovat problémy s pamětí, jazykem, myšlením a úsudkem, které jsou větší než běžné změny související s věkem. (Mayo Clinic, 2018)
Srozumitelněji řečeno: Mírná kognitivní porucha je potíž s myšlením, která je horší než typické stárnutí, ale není tak závažná jako demence. Obvykle není natolik závažná, aby zasahovala do každodenních činností.
Existuje několik podtypů MCI, ale dvě hlavní kategorie jsou:
– Amnestické: Charakteristické jsou problémy s pamětí. Osoba s amnestickou MCI zapomíná jména, místa, rozhovory atd. a může často ztrácet předměty.
– Neamnestická: Charakteristické jsou problémy s myšlením, které nesouvisejí s pamětí. Osoba s neamnestickým MCI často ztrácí myšlenkové pochody, má problémy s pozorností a/nebo soustředěním a může ztrácet smysl pro čas a/nebo orientaci.
Je obtížné odhadnout, kolik lidí trpí MCI, protože existuje několik různých definic tohoto onemocnění. Podle Alzheimerovy asociace má MCI přibližně 15-20 % seniorů ve věku 65 let a více.
Souvislost mezi MCI &Alzheimerovou chorobou
Někdy se MCI nazývá „časná Alzheimerova choroba“, i když MCI ne vždy přechází v Alzheimerovu chorobu. Mezi lékaři a vědci panují určité neshody ohledně toho, kdy diagnostikovat MCI oproti diagnóze Alzheimerovy choroby. Příznaky těchto dvou onemocnění mohou být natolik podobné, že stejná osoba může od jednoho lékaře dostat diagnózu MCI a od jiného lékaře diagnózu Alzheimerovy choroby v raném stadiu. Existují také určité neshody ohledně toho, kdy by u osoby, které byla původně diagnostikována MCI a jejíž příznaky se zhoršují, měla být místo toho diagnostikována Alzheimerova choroba.
Podle Alzheimerovy asociace je u osob, u kterých byla diagnostikována MCI, zejména s problémy s pamětí, větší pravděpodobnost, že se u nich později vyvine Alzheimerova choroba nebo příbuzná demence. Přibližně u 32 % osob s diagnózou MCI se do 5 let vyvine Alzheimerova choroba.
Progrese onemocnění
Osoby s MCI jsou považovány za ohrožené demencí, jak již bylo uvedeno výše. Typ MCI, který zahrnuje problémy s pamětí (amnestický typ), je nejvíce spojován s rozvojem demence, zejména Alzheimerovy choroby.
V některých případech se MCI v průběhu času nezhoršuje a u postižených osob se nemusí vyvinout žádné další příznaky nebo jejich původní příznaky mohou zůstat stejné. Na druhou stranu se u některých jedinců s MCI kognitivní schopnosti časem obnoví.
Mezi příčiny MCI, které NEJSOU Alzheimerovou chorobou nebo příbuznou demencí, patří:
– Cévní mozková příhoda nebo jiné cévní onemocnění
– Traumatické poranění mozku (TBI)
– Vedlejší účinky léků
– Zdravotní problém, jako je nespavost, deprese nebo úzkost
V případech posledních dvou jmenovaných nemusí MCI nutně progredovat. To znamená, že ji lze zvrátit, nebo dokonce vyléčit. Pokud problémy s myšlením způsobuje lék, mohou se zlepšit pomocí alternativních léků. A pokud nespavost nebo deprese ztěžují soustředění nebo ovlivňují paměť, může člověk spolupracovat s lékaři nebo terapeuty na vyléčení tohoto problému. Jednoduchá opatření, jako je pravidelné cvičení nebo změna jídelníčku, mohou způsobit zlepšení příznaků MCI.
Jak poznat, zda se jedná o MCI
Diagnostika
V současné době neexistuje žádný diagnostický test na MCI. Lékaři před stanovením diagnózy používají řadu testů a hodnocení, aby vyloučili jiné možné příčiny příznaků. Například mohou být provedeny krevní testy, aby se ověřilo, zda se nejedná o léčitelné onemocnění, které by mohlo přispívat k problémům s pamětí a příznakům podobným demenci. Mezi běžné krevní testy patří kompletní krevní obraz a komplexní metabolický panel, stejně jako vyšetření hladiny vitaminu B-12 a hormonů štítné žlázy.
Stejně jako u jiných forem demence bude součástí hodnocení také posouzení duševních funkcí, obvykle prostřednictvím rozhovoru s pacientem. Ke stanovení diagnózy může přispět také zpětná vazba od přátel a rodiny, neurologické vyšetření a zobrazovací vyšetření mozku.
V diagnostickém procesu se zvažují také obtíže při provádění instrumentálních aktivit denního života (IADL). IADL jsou činnosti, které vykonáváme denně a které přispívají ke kvalitě našeho života, ale nezahrnují základní úkony sebeobsluhy (jídlo, koupání, používání koupelny atd.). Za IADL se považují následující úkony:
MCI vs. normální stárnutí
Může být obtížné určit, zda jsou příznaky způsobeny normálním stárnutím, mírnou kognitivní poruchou nebo demencí v raném stadiu. Sledujte tyto příznaky, které jsou běžné u MCI, ale ne u normálního stárnutí:
– Problémy s rovnováhou a koordinací
– Vícenásobné opakování otázky nebo příběhu
– Potíže s dodržováním vícekrokových pokynů
– Potíže s matematickými úkoly, jako je správa financí (viz výše IADL).
MCI vs. demence
Demence je závažnější než mírná kognitivní porucha. To znamená, že člověk s Alzheimerovou chorobou nebo příbuzným onemocněním bude mít větší problémy s každodenními činnostmi, jako je sledování léků nebo řízení auta, než člověk s MCI. Kromě toho se u osob s MCI obvykle neprojevují příznaky, které se vyskytují u demence, jako je zhoršený úsudek nebo problémy s uvažováním.
Někdo s Alzheimerovou chorobou nebo příbuznou demencí bude mít také problémy s činnostmi denního života (ADL), které jsou spíše základními denními úkony než instrumentálními činnostmi denního života. Pokud se jedná o demenci, a ne o MCI, budou následující činnosti obtížnější:
– Koupání a/nebo sprchování
– Čištění zubů
– Chůze do koupelny
– Oblékání
– Jídlo
Léčba
Léky
Naneštěstí neexistuje lék na MCI a neexistují ani léky, které by byly schváleny FDA k její léčbě. Lékaři však někdy předepisují inhibitory cholinesterázy lidem, jejichž hlavním příznakem MCI je ztráta paměti. (Více informací o inhibitorech cholinesterázy a dalších lécích proti demenci naleznete zde.)
Probíhají klinické studie, jejichž cílem je zjistit, zda by při MCI mohly pomoci i jiné léky. Mezi léky, které se ve studiích testují, patří kurkumin a pioglitazon.
Terapie
Pokud se kromě MCI vyskytují i psychiatrické příznaky, zejména úzkost, může pomoci terapie. Protože úzkost může ovlivňovat kognitivní schopnosti člověka (řešení problémů, pozornost), u některých jedinců terapie zlepšila jak úzkost, tak příznaky MCI.
Problémy se spánkem, jako je nespavost a spánková apnoe (kdy člověk během spánku stále zadržuje dech), mohou způsobovat problémy s myšlením podobné MCI a jsou léčitelné terapií.
Cvičení
Cvičení se ve studiích ukázalo jako účinné pro pomoc starším lidem s příznaky kognitivní poruchy. Cvičení zlepšuje schopnost myšlení u lidí s demencí, zmírňuje problémy s pamětí a psychické zdravotní problémy, jako jsou deprese a úzkost. Cvičení pomáhá v první řadě předcházet poklesu, a když se MCI stane problémem, je účinným nástrojem pro pomoc s příznaky.
Cvičení samozřejmě není pro starší dospělé tak přísné, ale téměř každá fyzická aktivita může být užitečná. Zde naleznete tipy pro pečovatele, které vám pomohou přimět vaše blízké k větší aktivitě.
Řízení krevního tlaku
Výzkumníci zjistili, že účinnou formou prevence proti MCI je, když si jedinec kontroluje svůj krevní tlak. Když byly po léta zkoumány tisíce lidí s vysokým krevním tlakem, u těch, kteří přijali intenzivnější opatření ke kontrole svého vysokého krevního tlaku, se později v životě vyskytovalo méně případů MCI.
Pravidelné cvičení, vyhýbání se kouření a nadměrnému pití alkoholu, snížení nadváhy, omezení kofeinu, omezení stresu a strava s nízkým obsahem tuku, cholesterolu a sodíku – to vše prokazatelně snižuje krevní tlak.
– Zůstaňte pozitivní a povzbuzujte své blízké s MCI.
– Buďte trpěliví. Nepřerušujte své blízké a dopřejte jim dostatek času, aby si mohli vybavit informace.
– Nadále se ke svým blízkým chovejte jako k dospělým. To se týká i způsobu, jakým s nimi mluvíte. Nevynechávejte je z konverzace, když o nich mluvíte, a vyhněte se tomu, abyste na ně mluvili shora.
– Když vaši blízcí opakují otázku nebo příběh, reagujte, jako byste to slyšeli poprvé.
– Vašim blízkým prospěje pokračující fyzická a sociální interakce a pocit nezávislosti a užitečnosti. Domácí zvířata, rostliny a domácí práce mu mohou pomoci cítit se potřebným a užitečným.
Všeobecné strategie, které pomáhají pečujícím osobám podporovat jejich blízké s demencí, je dobré mít na paměti při interakci s osobou, která trpí MCI. Existují osvědčené techniky komunikace, způsoby, jak podpořit socializaci, a metody zvládání emočních problémů a problémů s chováním, které usnadňují každodenní život člověku, jemuž se kvůli MCI hůře přemýšlí.