S rostoucí konkurencí a složitostí zdravotnického prostředí nemocnice a zdravotnické systémy zjišťují, že chtějí-li uspět, musí trvale poskytovat vysoce kvalitní péči o pacienty a zároveň řídit náklady. Klíčovou roli v tomto úspěchu hraje oddělení urgentního příjmu, které často slouží jako klíčový vstupní bod pro pacienty vstupující do nemocnice. Vzhledem k tomu, že ovlivňuje pověst nemocnice a představuje podstatnou část příjmů z hospitalizací, je velmi důležité mít plně optimalizovanou pohotovost. Kromě toho bylo zlepšení průchodnosti ED stanoveno jako klíčová iniciativa v oblasti kvality mnoha vedoucími představiteli v oboru, včetně The Joint Commission, The Advisory Board a Institute for Healthcare Improvement.

Zatímco před mnoha lety stačilo, aby pohotovostní oddělení používala ke sledování pacientů papírové karty a tabuli, doba se změnila – a s ní i technologie. Informační systémy pro oddělení urgentního příjmu (EDIS), běžně nazývané také EHR pro oddělení urgentního příjmu, byly vyvinuty v 90. letech 20. století, aby nahradily papírové a manuální systémy.

Co je EDIS neboli informační systém pro oddělení urgentního příjmu?

Podle politiky American College of Emergency Physician (ACEP) týkající se zdravotnických informačních technologií je informační systém oddělení urgentního příjmu rozšířený systém EHR navržený speciálně pro správu dat a zjednodušení procesů na podporu péče o pacienty a provozu oddělení urgentního příjmu.

Prostředí oddělení urgentního příjmu je nesmírně odlišné od ambulantního a lůžkového prostředí. Zatímco ambulantní a lůžková prostředí se zaměřují na dlouhodobou péči, prostředí pohotovostní péče je epizodické a obecně složitější. Pacienti přicházejí na pohotovost za nepředvídatelných okolností a obvykle vyžadují okamžitou a neodkladnou lékařskou péči. Rychlost i přesnost jsou rozhodující po celou dobu setkání na ED – od příjmu a třídění přes dokumentaci a zpracování objednávek až po komunikaci s ostatním nemocničním personálem, a to až po propuštění. Četné operační kroky musí být prováděny za přísných časových omezení a někdy přeplněných podmínek.

Vzhledem k těmto rozdílům se prosté využití stejné technologie EHR jako u ambulantních a lůžkových zařízení nedoporučuje a je to jako snažit se nacpat hranatý kolík do kulaté díry. Mnozí například zjistili, že jejich celonemocniční HIS nebo podnikový systém EHR nenabízí pokročilé vlastnosti, funkce nebo úpravy potřebné pro pohotovostní oddělení. A vzhledem k tomu, že počet pacientů na pohotovosti rok od roku roste, mnoho nemocnic si uvědomilo rostoucí potřebu poskytovat lepší péči zefektivněním procesů, pracovního toku a propustnosti prostřednictvím využití informačního systému pro pohotovostní oddělení (nebo EHR specifického pro pohotovostní oddělení).

Základní funkce informačního systému pro oddělení urgentního příjmu

Mezi klíčové funkce informačních systémů pro oddělení urgentního příjmu patří:

• Sledování pacientů je nezbytnou součástí automatizace pracovního procesu na oddělení urgentního příjmu prostřednictvím koordinace a urychlení toku pacientů. Tabulka pro sledování pacientů je obvykle barevně odlišena a měla by být snadno čitelná na první pohled, aby lékaři mohli lépe sledovat relevantní informace o pacientovi včetně jeho stavu a polohy v průběhu celého setkání. V ideálním případě by informace měly být dynamické a v reálném čase (uživatelé by neměli muset obnovovat obrazovku kvůli aktuálním informacím). Dodavatel by ji měl také přizpůsobit tak, aby byla těsně integrována do pracovního procesu na ED s využitím osvědčených postupů. Někteří dodavatelé EDIS nabízejí také jedinečné obrazovky, jako je zobrazení třídění nebo zrychlené zobrazení, které lze nakonfigurovat tak, aby zobrazovaly pouze údaje, které chcete vidět.

• Klinická dokumentace je náročnější v prostředí rychlého pohotovostního oddělení, kde musí být prováděna s větší rychlostí a přesností. To znamená, že lékaři a sestry potřebují intuitivní, snadno naučitelný, bleskově rychlý a přesný systém pro tvorbu tabulek, který minimalizuje počet kliknutí. Grafy z předchozích návštěv, které jsou automaticky k dispozici pro podporu rozhodování o péči o pacienta, možnost dokumentace více osob najednou, okamžité rozpoznávání stisků kláves s automatickým ukládáním, možnost používat různé šablony a mechanismy (hlas, dotyková obrazovka, ruční psaní) a možnost volného textu v daném bodě jsou jen některé z dostupných funkcí, které maximalizují využití a minimalizují únavu a vyhoření z EHR.

• Správa objednávek zahrnuje CPOE (Computerized provider order entry) pro procedury, testy, léky, kapačky a konzultace, stejně jako zobrazení výsledků. Mezi stěžejní prvky správy objednávek patří: možnost specifikovat a přizpůsobit objednávky a sady objednávek, integrovaná podpora klinického rozhodování, podpora rutinních a kritických hodnot, automatická dokumentace a časové razítko informací o výsledcích a přehledy výsledků, jakož i okamžité odeslání objednávek do laboratoře a/nebo na radiologii k dokončení.

• Úhrada, která je přesná a včasná, je zásadní pro to, aby nemocnice nepřišly o příjmy za přípustné poplatky za ED. Pro optimalizaci příjmů musí systém poskytovat: úplné a přesné zachycení poplatků pro kódy E&M Level of Service, CPT a Service Codes; integrované zachycení poplatků, které automaticky zachycuje časy zahájení/ukončení a poplatky za tlaky, injekce a hydratační procedury; a okamžité změny předpisů a postupů pro kódování zařízení a lékařů (tak, aby se eliminovala odmítnutí související s kódováním).

• Řízení rizik/podpora klinického rozhodování (CDS) jsou upomínky, upozornění a nástroje pro podporu rozhodování, které pomáhají lékařům rozhodnout, zda mají akceptovat případná existující rizika nebo upravit aktuální plán léčby pacienta. Upozornění na léky/léčiva a alergie, upozornění na sladění léků, upozornění na dávkovací kalkulačku léků na základě minimálních/maximálních dávek, povinný sběr dat a státní mandáty, to vše spadá pod klinickou podporu rozhodování. V ideálním případě by měl být vysoce konfigurovatelný (například aby umožňoval rozdíly na jednotlivých pracovištích) a měl by mít snadnou funkci zapnutí/vypnutí výstrah.

• Správa dat/Analytika umožňuje správcům a nemocnicím vypočítávat, sledovat a v konečném důsledku zlepšovat výkonnost. Sběr dat by měl být zabudován přímo do pracovního postupu s datovými body (strukturovanými i nestrukturovanými) automaticky zachycenými na pozadí. Měl by zahrnovat nejen klinické údaje, ale také finanční a provozní údaje.

• Plánování propuštění zahrnuje pokyny k propuštění, konečné diagnózy, vzdělávání pacientů, řízení následných opatření atd. Mělo by urychlit proces propouštění a poskytnout lékařům možnost zkontrolovat/potvrdit všechny informace a příkazy před propuštěním pacienta ze ZZS.

• Integrace, ačkoli je zde uvedena jako poslední, rozhodně není nejméně důležitá. Je velmi důležité mít EDIS postavený na škálovatelné a flexibilní architektuře, která umožňuje jeho dobrou integraci s platformami EHR a HIS, HIE, stejně jako s laboratoří, radiologií, lékárnou, PAC, kardiologií, fakturací a dalšími pomocnými systémy. Měl by také poskytovat jednotné přístupové místo pro klinické informace.

Přínosy a očekávané výsledky

Investice do informačního systému pro oddělení urgentního příjmu přináší mnoho výhod. Mezi ty nejčastější patří:

• Zvýšení produktivity a efektivity: Díky automatizovaným procesům dochází ke zvýšení efektivity průchodnosti pacientů a produktivity lékařů. Díky využití různých součástí systému EDIS dochází v mnoha nemocnicích ke zkrácení čekacích dob, útěků a třídění pacientů a ke snížení celkové délky pobytu (LOS).

• Zvýšení kvality péče, bezpečnosti a spokojenosti pacientů: Nemocnice bez systému EDIS mají obecně delší čekací doby, což může mít za následek nižší spokojenost pacientů a horší výsledky jejich léčby. Je-li zaveden systém EDIS a je-li optimalizován pracovní postup a jsou-li k dispozici správné informace, které pomáhají lékařům efektivněji se rozhodovat, pak se obecně zlepšuje péče o pacienty, jejich spokojenost a výsledky.

• Zvýšené příjmy: To by mohlo zohlednit lepší zachycení poplatků, sledování časů zahájení/zastavení infuze a/nebo nástroje v reálném čase nabízející možnosti profesionálního kódování E&M – to vše může pomoci zvýšit příjmy. Dalším přínosem je snížení lékařských chyb a závazků, protože ty by měly negativní dopad na příjmy.

• Úspora času: Pro zadávání objednávek, dokumentaci, elektronickou preskripci, propouštěcí pokyny atd. Snížení doby fluktuace lékařů na konci směny by se také mohlo projevit v nižším proplácení přesčasů.

Top Emergency Department Information Systems

Chcete porovnat dodavatele informačních systémů pro pohotovostní oddělení? Podívejte se na nejnovější zprávu 2019 Best in KLAS: Software and Services Report for Emergency Departments a zjistěte, jak jsou na tom dodavatelé.

Pokud chcete zjistit, zda by byl informační systém pro pohotovostní oddělení vhodný pro vaši nemocnici, nebo máte zájem vidět ukázku informačního systému pro pohotovostní oddělení, který je hodnocen jako č. 1 společností Wellsoft, klikněte zde.

Víte, že? Systém EDIS společnosti Wellsoft je stále nabízen jako samostatné řešení, ale nyní je také součástí většího podnikového řešení pro nemocnice od společnosti Medsphere.

.