Kontext: Od roku 2002, kdy americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) umístil na hormonální substituční přípravky pro ženy varování „black box“, se ženy a jejich poskytovatelé potýkají s otázkou, zda pokračovat v hormonální substituční léčbě. Z této kontroverze se vyvinulo populární hnutí propagující užívání bioidentických hormonů. Mnoho poskytovatelů si stále není jisto, zda tyto přípravky doporučit, a pokud ano, jak je správně používat. Informovat poskytovatele primární péče (např. lékaře, asistenty lékařů, zdravotní sestry) o aktuálních údajích o bezpečnosti a účinnosti bioidentické hormonální substituční terapie a poskytnout kontext pro vnímání pacientů.

Metody: Literatura publikovaná v letech 1999-2009 byla přezkoumána prostřednictvím vyhledávačů Medline a Ovid společnosti MD Consult. Pomocí stejných výrazů bylo provedeno také vyhledávání v populárních médiích na Googlu.

Výsledky: Údaje z randomizovaných klinických studií jsou dostatečné pro podporu předepisování pouze estropipátu, estradiolu a progesteronu pro zmírnění menopauzálních symptomů. Estropipát je schválen FDA pro léčbu menopauzálních symptomů. 17β-estradiol je schválen FDA pro léčbu menopauzálních symptomů, může mít kardioprotektivní účinky a může mít méně nežádoucích účinků na krevní tlak než konjugované koňské estrogeny. Estriol není schválen FDA, ale je široce používán v Evropě a je účinný pro zmírnění menopauzálních symptomů. Progesteron je schválen FDA pro léčbu menopauzálních symptomů a pro prevenci hyperplazie endometria; měl by být používán perorálně jako protipól estrogenů. Testosteron je schválen FDA v kombinaci s estrogenem pro léčbu vazomotorických symptomů. Dehydroepiandrosteron není schválen FDA, ale studie malého rozsahu naznačují, že může zlepšit minerální hustotu kostí. Údaje o účinnosti na zlepšení sexuální dysfunkce jsou rozporuplné. V médiích a na internetu je pro naše pacienty k dispozici množství zavádějících informací. Kombinované bioidentické přípravky a testování hormonů ze slin jsou zbytečné, nejsou standardizované a měli bychom se jim vyhnout.

Závěr: Bioidentické hormony, které jsou schváleny FDA, mohou být upřednostňovány před standardní hormonální substitucí vzhledem k jejich fyziologickým výhodám a bezpečnostnímu profilu.