Auskultační a oscilometrické metody ambulantního monitorování krevního tlaku, výhody a limity: technické hledisko

Pro ambulantní měření krevního tlaku (ABPM) se v současnosti používají dvě metody nepřímého měření krevního tlaku: auskultační a oscilometrická metoda. Auskultační metoda je založena na detekci Korotkoffových zvuků vydávaných z akustického signálu transudceru. Jejími hlavními výhodami jsou (1) podobnost s obvyklým klinickým měřením tlaku a (2) přesná detekce systolického a diastolického tlaku při vzniku a zániku zvuků. Hlavními nevýhodami této metody jsou (1) artefakty způsobené pohyby a (2) obtíže při analýze signálu v důsledku fyziologických změn vzorů Korotkoffových zvuků nebo špatných signálů. Obtíže lze překonat vhodným zpracováním signálu (rozpoznání K2), potlačením šumu a/nebo EKG bránou. To může umožnit relativně přesné měření tlaku během mírné fyzické zátěže. Při oscilometrické metodě se při vyprazdňování manžety zjišťují změny objemu vzduchu v manžetě. Maximální oscilace souvisí se středním arteriálním tlakem. Systolický a diastolický tlak se určuje algoritmickou interpretací tvaru oscilometrických amplitud a také srdeční frekvence. Hlavními výhodami jsou (1) možnost měření tlaku při nedostatečném Korotkoffově signálu; (2) měření středního arteriálního tlaku a (3) není zapotřebí mikrofonní snímač. Hlavními nevýhodami jsou: (1) některé oscilometrické křivky se obtížně přesně odečítají; (2) oscilometrie je vzhledem k šířce pásma signálů velmi citlivá na pohyby, takže paže musí být nehybná; a (3) přesnost systolického a diastolického tlaku závisí na použitém algoritmu. Tyto dvě metody se vzájemně doplňují a v ideálním případě by měly být spojeny ve stejném zařízení.