Jedná se o chronické, dědičné onemocnění; to znamená, že pokud některý z rodičů trpí ekzémem, astmatem, zánětem spojivek nebo alergickou rýmou, je pravděpodobnější, že se u dítěte později v životě objeví ekzém. Existuje mnoho látek a stavů, které mohou působit jako spouštěče první epizody nebo jako zhoršující faktory, pokud má osoba v té době dermatitidu. Mezi tyto faktory patří: jiné alergie, látky dráždící kůži (vlna, čisticí prostředky…), stres, náhlé změny na kůži (např. alergie, alergické reakce…).), stres, náhlé změny teploty nebo je-li teplota příliš vysoká či příliš nízká, a bakterie, které mohou způsobit sekundární infekce v lézích
PŘÍČINY Atopické dermatitidy
1- Genetická predispozice 2- Imunologické změny 3- Cévní změny 4- Změny bariérové funkce
Atopická dermatitida je kožním projevem atopie, tj. predispozice určitých lidí k atopické dermatitidě, predispozice některých lidí trpět stavy vyvolanými imunoglobulinem E (molekula imunitního systému, jejíž funkcí je aktivovat buňky, když imunitní systém pacienta detekuje látku, která způsobuje alergii nebo některé infekce). Tyto buňky po aktivaci uvolňují látku histamin, která je zodpovědná za ukončení příznaků alergie (svědění, zánět, bolest atd.).U atopické dermatitidy histamin vyvolává svědění, zarudnutí a vyrážky, ale přestože se histamin při atopické dermatitidě uvolňuje, nejedná se o alergii na látky nebo potraviny. Ukazuje se, že pacient je náchylnější k těmto příznakům, když se imunoglobulin vymkne kontrole a reakce je přehnaná.
PŘÍZNAKY
Nejčastější příznaky atopické dermatitidy jsou následující a tvoří začarovaný kruh: 1- Kůže je velmi suchá (xeróza) a svědí (pruritus), což může být velmi intenzivní. 2 – Kůže může být velmi zanícená a červená. 3 – Eroze nebo malé hrbolky na kůži, které mohou při poškrábání vytékat (uvolňovat tekutinu). 4. Pokud se rozvine chronický ekzém, může se kůže jevit jako velmi zhrubělá
Při škrábání lézí je třeba dbát zvláštní opatrnosti, protože mohou vzniknout malé ranky, které mohou krvácet a dokonce se infikovat.
TIPY DERMATITIDY
Přestože jsou si léze velmi podobné, diagnóza atopické dermatitidy se dělí podle věku pacienta
Infantilická dermatitida
Nejčastěji se objevuje v tomto věku. Obecně vzhled lézí vede k domněnce, že léze je závažnější, než ve skutečnosti je. Když se ekzém začne objevovat u kojenců, může se jednat o seboroický ekzém, který se nakonec vyvine do formy atopického ekzému. Nejčastějšími místy výskytu ekzému u kojenců jsou obličej, trup a končetiny. Obvykle se projevují jako červené plaky nebo skvrny s edémem (tekutinou pod povrchem), které svědí a vytékají a které se v důsledku nevědomého škrábání lézí dítětem mohou infikovat. Mnoho případů ekzému u kojenců nakonec vymizí před dosažením věku jednoho a půl roku. A přestože se mohou kdykoli opakovat, jejich intenzita může být méně závažná. U dětí, které ekzémem trpí i nadále, se vzor lézí mění. Jedná se o tzv. dětskou atopickou dermatitidu.
Dětská atopická dermatitida
Od roku a půl do dvou let věku se léze častěji objevují v kožních záhybech, protože tyto oblasti jsou k tomuto typu onemocnění velmi náchylné: záhyby nepropouštějí vzduch a světlo, aby lézi vysušily, a vlhkost podporuje vznik a trvalost léze. Vezikuly jsou častější než u dětské dermatitidy. V tomto věku se atopická dermatitida nejčastěji objevuje ve vnitřních záhybech loktů, v zadních záhybech kolen a v záhybech ústních koutků. Svědění je velmi intenzivní a škrábání podporuje vznik ran a strupů.
Dospělá dermatitida
V dospělosti se ekzém projevuje jako lichenifikované plaky (s extrémně suchým a tvrdým vzhledem kůže) se ztluštěním. Chronické škrábání podporuje rozpad těchto ložisek a vznik exkoriací (jako by se kůže v důsledku intenzity škrábání odlupovala) a prasklin, které mohou být bolestivé. Může se objevit v záhybech, ale také na zátylku, hřbetu rukou a nohou, zápěstí…
DIAGNÓZA Atopické dermatitidy
Diagnostikovat atopickou dermatitidu v ordinaci lékaře není vždy snadné, protože rozdíly, které lze stanovit teoreticky, nelze vždy aplikovat v praxi. Obecně však diagnóza atopické dermatitidy vyžaduje, aby pacient vykazoval výše popsané příznaky s již zmíněnými rodinnými souvislostmi; je také nezbytné, aby lékař vyloučil jiné možné patologie, které se v daném okamžiku mohou navzájem podobat (seboroická dermatitida, růžovka, plísňová infekce, lupénka, kontaktní dermatitida nebo alergie…).)
Správná diagnóza atopické dermatitidy u kojenců a malých dětí je však mnohem důležitější, zejména pokud jde o stanovení léčby. K tomu musí mít pacient alespoň tři nebo více z následujících charakteristik:
– První epizoda se objeví před dosažením věku dvou let. – Rodiče mají v anamnéze suchou kůži nebo ekzém nebo jiné alergické onemocnění, rýmu, astma atd. – Dítě má v minulosti suchou kůži, která je náchylnější k ekzému. U dětí je výskyt lézí v záhybech velmi častý na obličeji, trupu a končetinách.
LÉČBA Atopické dermatitidy
Atopická dermatitida je bohužel stav, který nelze vyléčit. Cílem léčby je udržet vzplanutí ekzému pod kontrolou, a pokud k němu dojde, snažit se potlačit svědění a udržovat pokožku hydratovanou.
Topické kortikosteroidy (krém, mast nebo pleťová voda) jsou v současné době základem léčby ekzému v době vzplanutí. Při jejich správném použití se podaří zvládnout naprostou většinu případů, i když ne vždy jsou podávány správně. Nejlepším způsobem, jak získat maximální užitek z kortikosteroidu, aniž byste zaznamenali jakékoli nežádoucí účinky, je vždy dodržovat pokyny stanovené lékařem, nepoužívat více krému, než je nutné, nebo déle, než je doporučeno, ale nevynechávat žádnou aplikaci, aby byla zajištěna stálá hladina léku. Při nanášení je lepší použít malé, dobře rozetřené množství než velké množství krému, protože to usnadňuje vstřebávání. Několik minut po aplikaci kortikosteroidu lze aplikovat zvláčňující krém, který zvlhčí pokožku a podpoří vstřebávání kortikosteroidu. Lékař vybere nejvhodnější kortikosteroid v závislosti na věku pacienta, léčené oblasti a intenzitě ekzému. Obecně u dětí obvykle postačují přípravky s nízkou až střední silou kortikosteroidu. Mezi další dostupné způsoby léčby atopické dermatitidy patří: antihistaminika (zejména ta, která způsobují ospalost), která tlumí svědění a usnadňují spánek. Antibiotika (zejména ta, která jsou specifická pro S. Aureus, velmi častou bakterii na kůži) mohou být velmi užitečná při kontrole ohnisek, zejména pokud jsou zjevně infikovaná.
DOPORUČENÍ PRO Atopickou dermatitidu
Tipy pro udržování kůže v perfektním stavu, které pomohou co nejvíce kontrolovat ohniska atopické dermatitidy, když se objeví. Jak již bylo zmíněno, ekzém se nedá vyléčit a pacienti mohou mít období velkého zlepšení, po kterém následují období, kdy se ekzém často objevuje. Nejdůležitější při péči o ekzém je nezapomínat na tyto rady, a to ani v období zlepšení:
1 – Je vhodné používat zvláčňující krémy, které hydratují a pomáhají regenerovat strukturu kůže, která je v mnoha případech změněná. Aplikace by se měla provádět několikrát denně, protože zvýšením hydratace se sníží pocit svědění v době vzplanutí a bude zapotřebí méně kortikosteroidů. Váš lékař a lékárník vám pomohou najít přípravek, který nejlépe vyhovuje vaší léčbě. Hydratační krém budete muset průběžně měnit.
2- Po osprchování je třeba nanést hydratační krém na celé tělo, protože ekzém se může objevit kdykoli a na kterémkoli místě. Použití vhodného gelu je nezbytné pro nalezení správné rovnováhy PH.
3- Při osušování pokožky je nejlepší postupovat jemně, bez tření, aby se zabránilo vzniku reakcí na kůži
4- Je důležité věnovat zvláštní pozornost tomu, abychom se vyhýbali všemu, co by mohlo způsobit propuknutí infekce nebo nás k němu předurčit.(látky, potraviny atd.) Potraviny bohaté na histamin (jahody, ořechy, korýši…), některé látky, jako je vlna, nebo suché a horké prostředí (zejména pokud je v něm horký vzduch)
5-Imperativní používání sluneční ochrany
5- Je nezbytné používat sluneční ochranu.