Co je to ateroskleróza?

Ateroskleróza je stav, kdy se ve stěnách tepen hromadí tukové usazeniny, známé jako plak nebo aterom. Časem se tato ložiska plaku mohou zvětšovat, zužovat tepny a omezovat průtok krve do některých orgánů.

Ateroskleróza souvisí s řadou kardiovaskulárních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční a mozkové mrtvice. S tímto onemocněním je spojena řada rizikových faktorů, mezi nejčastější patří vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak, cukrovka, kouření a obezita.

Ačkoli je ateroskleróza potenciálně závažným onemocněním, lze ji zvládnout změnou životního stylu a léčbou příčin, které ji způsobují.

Ateroskleróza je specifickou odrůdou arteriosklerózy, ačkoli se tyto dva termíny někdy používají zaměnitelně. Arterioskleróza označuje ztvrdnutí a ztrátu pružnosti tepen, což může vést ke stejným komplikacím jako u aterosklerózy.

Příčiny aterosklerózy

Ateroskleróza je způsobena hromaděním plaku ve stěnách tepen. Plak se skládá z vápníku, cholesterolu, tuků a dalších látek, které se nacházejí v krvi. Pokud plak ztvrdne, může ucpat tepny a omezit průtok krve.

Aterosklerózu může zvýšit řada již existujících onemocnění, volba životního stylu a další faktory. Mezi nejčastější z nich patří např:

• Vysoká hladina cholesterolu
• Vysoký krevní tlak
• Diabetes
• Kouření
• Obezita
• Nedostatek fyzické aktivity
• Nezdravá strava (vysoký obsah soli, cukru, tuků a cholesterolu)
• Stárnutí
• Rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění
• Stres
• Konzumace alkoholu

Podmínky spojené s aterosklerózou

Ateroskleróza může částečně nebo zcela zablokovat tepny v srdci, mozku, nohou, rukou, pánvi nebo ledvinách. Pokud k tomu dojde, může to mít za následek různé stavy. Patří mezi ně:

Onemocnění srdce

Hromadění plaku ve věnčitých tepnách, které zásobují srdce krví obohacenou kyslíkem, může vést k výraznému zúžení těchto tepen. Pokud k tomu dojde, omezí se průtok krve do srdce – tento stav se nazývá ischemická choroba srdeční nebo koronární nemoc srdeční. Jedná se o nejčastější onemocnění spojené s aterosklerózou.

Věnčitá srdeční choroba může způsobit anginu pectoris – pocity bolesti, svírání nebo tlaku na hrudi. Pokud navíc dojde k prasknutí některého z plátů nebo uvíznutí krevní či tukové sraženiny v zúžené cévě, může dojít k srdečnímu infarktu, který je v USA hlavní příčinou úmrtí.

Cerebrovaskulární stavy

Ateroskleróza může vést k řadě cerebrovaskulárních stavů, včetně cévní mozkové příhody a tranzitorní ischemické ataky, někdy nazývané mini mrtvice. K těmto stavům dochází, když se v tepnách vedoucích do mozku nahromadí plaky, které omezují průtok krve a mozek tak strádá nedostatkem kyslíku.

Periferní arteriální onemocnění

Periferním arteriálním onemocněním se obecně rozumí zúžení tepen na jiném místě než v srdci nebo mozku, přičemž nejčastěji postiženou oblastí jsou nohy. Jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění je ateroskleróza. Při postižení nohou se periferní arteriální onemocnění vyznačuje bolestí lýtek, zejména při chůzi nebo cvičení.

Cévní demence

Cévní demence je onemocnění, které má za následek ztrátu paměti, problémy s myšlením a řečí v důsledku sníženého přívodu krve do mozku. Spolu s Alzheimerovou chorobou je vaskulární demence jedním z nejčastějších typů demence.

Chronické onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin vzniká, když ledviny přestanou být schopny řádně plnit svou funkci filtrování přebytečné vody a dalších odpadních látek z krve. Nahromadění plaku v tepnách ledvin může způsobit chronické onemocnění ledvin, které může nakonec vést k jejich selhání.

Erektilní dysfunkce

Ateroskleróza patří mezi hlavní příčiny erektilní dysfunkce, tedy stavu, kdy není možné dosáhnout nebo udržet erekci. Erekce je způsobena přílivem krve do penisu. Když se cévy v penisu začnou zužovat, průtok krve je omezen, což způsobuje erektilní dysfunkci.

Přečtěte si více o erektilní dysfunkci“

Pokud se obáváte, že můžete mít některý z těchto stavů, můžete zkusit použít aplikaci Ada pro bezplatné posouzení.

Diagnostika aterosklerózy

Diagnostika aterosklerózy obvykle zahrnuje vyšetření anamnézy, fyzikální vyšetření a řadu testů.

Při fyzikálním vyšetření se obvykle používá stetoskop k poslechu srdečního tepu a průtoku krve v cévách. Lékař bude věnovat zvláštní pozornost poslechu zvuků, které naznačují zúžení cév, což může často znamenat přítomnost plaku a ucpaných tepen.

Testy, které mohou pomoci při diagnostice aterosklerózy, zahrnují:

• Měření krevního tlaku: Lékař zkontroluje, zda nejsou naměřené hodnoty mimo rozmezí.
• Krevní testy: Zjistí hladinu tuků, cukrů, cholesterolu a bílkovin v krvi. Přečtěte si více o krevních testech.
• Elektrokardiogram (EKG): Metoda pro vyšetření elektrické aktivity srdce. Přečtěte si více o EKG.
• Rentgenový snímek hrudníku: Snímání orgánů a cév v hrudníku, které lékařům umožňuje zkontrolovat abnormality.
• Echokardiografie: K vytvoření obrazu srdce se používá ultrazvuk. Lékaři tak mohou získat ucelený obraz o zdraví srdce.
• Počítačová tomografie (CT): Vytvoří se počítačem vytvořený obraz těla, který lékařům umožní vidět známky zúžení nebo ztvrdnutí tepen. Přečtěte si více informací o CT vyšetření.
• Angiografie: Do konkrétních cév se vstříkne kontrastní barvivo, které lze následně zobrazit pomocí rentgenu. Často se používají katétry. Toto vyšetření umožňuje lékařům vidět známky aterosklerózy.

Léčba aterosklerózy

V současné době neexistuje žádná léčba, která by aterosklerózu zvrátila. Existuje však řada způsobů, jak zpomalit postup onemocnění a snížit riziko komplikací, jako je srdeční infarkt a mozková mrtvice. Patří mezi ně např:

• Změna životního stylu, která se rovněž používá k prevenci aterosklerózy (viz níže)
• Satiny a další léky používané k léčbě vysoké hladiny cholesterolu
• Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku
• Nízkodávky aspirinu a další léky používané k léčbě krevních sraženin
• Léky na cukrovku
• Chirurgické zákroky k bypassu nebo rozšíření tepny, jako je koronární bypass nebo koronární angioplastika

Lékař vám v každém případě poradí, jaké možnosti léčby jsou k dispozici. Lékaři mohou také doporučit změny životního stylu, které mohou pomoci stav zvládnout.

Prevence aterosklerózy

Protože neexistuje přímá léčba aterosklerózy, zdravotníci kladou důraz na metody prevence vzniku tohoto onemocnění. Mezi tyto preventivní metody patří:

• Přestat kouřit
• Pravidelně cvičit
• Jíst zdravou, vyváženou stravu
• Udržovat si zdravou hmotnost
• Vyhýbat se alkoholu

Lékař vám bude schopen poradit nejlepší metody, jak tyto změny životního stylu provádět.

Ateroskleróza – často kladené otázky

Q: Je možná ateroskleróza aorty?
A: Ano, v aortě se mohou tvořit ložiska plaku, která způsobují aterosklerózu. Ateroskleróza aorty může způsobit aortální aneurysma a zvýšit riziko cévní mozkové příhody.

Q: Co je to aterosklerotická kalcifikace?
A: Plak, který vzniká v důsledku aterosklerózy, obvykle obsahuje stopy vápníku. Aterosklerotická kalcifikace označuje proces hromadění vápníku, který je pro lékaře a vědce zajímavý zejména pro svou podobnost s procesem tvorby kostí.

Q: Jaký je rozdíl mezi aterosklerózou a arteriosklerózou?
A: Ateroskleróza je specifickou odrůdou arteriosklerózy, i když se oba termíny někdy používají zaměnitelně. Arterioskleróza označuje ztvrdnutí a ztrátu pružnosti tepen, které může být způsobeno aterosklerózou nebo jinými stavy.

1. NHS Choices. „Ateroskleróza (arterioskleróza)“. Praha, 3. června 2016. Dostupné 29. srpna 2017.

2. Wikipedia. „Arterioskleróza.“ Vydáno 12. července 2017. Přístup 29. srpna 2017.

3. Národní institut pro srdce, plíce a krev. „Co je to ateroskleróza?“ Vydáno 22. června 2016. Dostupné 29. srpna 2017.

4. Patient. „Ateroskleróza.“ 24. března 2016. Přístup 29. srpna 2017.

5. WebMD. „Ateroskleróza a ischemická choroba srdeční“. Září 14, 2016. Dostupné 29. srpna 2017.

6. Americká kardiologická asociace. „Ischemická choroba srdeční – koronární onemocnění srdce“. April 26, 2017 (česky). Dostupné 8. dubna 2018.

7. University of Ottawa Heart Institute. „Koronární onemocnění tepen (ateroskleróza)“. Přístup 8. dubna 2018.

8. Patient. „Periferní arteriální onemocnění“ (Peripheral Arterial Disease). 21. září 2015. Přístup 29. srpna 2017.

9. Národní institut pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin. „Otázky a odpovědi o ledvinách a onemocnění ledvin“. Březen 1, 2012. Dostupné 29. srpna 2017.

10. MedicineNet. „Ateroskleróza a erektilní dysfunkce“. Přístup 29. srpna 2017.

11. Národní institut pro srdce, plíce a krev. „Jak se diagnostikuje ateroskleróza?“ 22. června 2016. Dostupné 29. srpna 2017.

12. Britská nadace pro srdce. „Ateroskleróza.“ Přístup 29. srpna 2017.

13. Neurology MedLink. „Ateroskleróza aorty a cévní mozková příhoda.“ Vydáno 4. července 2016. Přístup 29. srpna 2017.

14. NCBI. „Kalcifikace při ateroskleróze: Biologie kostí a chronický zánět na arteriální křižovatce“. Září 19, 2003. Dostupné 29. srpna 2017.