Stejně jako příznaky a zdravotní stavy, k jejichž léčbě se antipsychotika používají, jsou i antipsychotika komplikovaná. Zde je devět věcí, které byste měli o této silné skupině léků vědět.

Antipsychotika se používají k léčbě psychického jevu známého jako psychóza.

Období psychózy, nazývané psychotická epizoda, je podle Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) duševní stav, kdy je myšlení člověka natolik zkreslené, že je odtrženo od reality. Osoba, která prožívá psychózu, má potíže s chápáním toho, co je skutečné, a obvykle zažívá bludy (falešná přesvědčení) a halucinace (vidí nebo slyší věci, které neexistují). Mezi další příznaky patří nesouvislá řeč, nevhodné chování a celkové potíže s fungováním.

Zobrazit více

Psychóza sama o sobě není stav, ale soubor příznaků, které se mohou vyskytnout v mnoha různých scénářích, říká pro SELF Dolores Malaspina, M.D., M.S.P.H., profesorka a ředitelka programu psychóz na oddělení psychiatrie na Icahn School of Medicine at Mount Sinai. „Psychotickou epizodu může mít každý,“ vysvětluje. Ačkoli k ní může dojít v důsledku duševních onemocnění, o kterých budeme hovořit za chvíli, podle NIMH k ní může dojít také v důsledku problémů, jako je porucha užívání návykových látek nebo silná spánková deprivace.

Antipsychotika jsou často předepisována lidem se schizofrenií.

Schizofrenie je duševní onemocnění, které podle NIMH narušuje způsob myšlení, cítění a chování lidí. Trvalá psychóza je jedním z hlavních příznaků tohoto onemocnění; podle NIMH musí někdo pociťovat psychotické příznaky po dobu nejméně šesti měsíců, aby mu byla stanovena diagnóza schizofrenie.

Antipsychotika jsou podle Mayo Clinic farmakologickou léčbou schizofrenie v první linii. Obvykle se používají jako udržovací lék, což znamená, že se užívají denně, podle Úřadu pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví (SAMHSA), i když jsou k dispozici dlouhodobě působící injekce, které se mohou užívat jednou nebo dvakrát měsíčně.

Běžně se předepisují také lidem s bipolární poruchou.

Bipolární porucha je charakterizována dramatickými výkyvy nálady a hladiny energie. Právě během těchto období, nazývaných epizody nálady, může podle NIMH dojít k psychóze. Na rozdíl od schizofrenie se psychóza neprojeví u každého, kdo trpí bipolární poruchou – ale pokud má někdo dostatečně silnou depresivní nebo manickou epizodu, může se psychóza rozvinout.

Někdy lidé s bipolární poruchou užívají antipsychotika trvale, ale častěji se používají k léčbě příznaků podle potřeby, říká doktor Malaspina. Obvykle je to v kombinaci s udržovacími léky, jako je stabilizátor nálady, uvádí Mayo Clinic. „Později, až jim bude lépe, mohou antipsychotika přestat užívat – třeba po několika týdnech nebo měsíci,“ říká doktor Descartes Li, Li, klinický profesor na oddělení psychiatrie a ředitel programu pro bipolární poruchy na Kalifornské univerzitě v San Francisku, říká pro SELF.

Antipsychotika pomáhají lidem zvládat příznaky tím, že ovlivňují neurotransmitery, jako je dopamin.

Tyto léky nenabízejí lék na žádný stav, vysvětluje doktor Malaspina. Cílem jejich užívání je zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života člověka. Toho dosahují především tím, že blokují aktivitu neurotransmiteru zvaného dopamin, o němž se předpokládá, že při příliš vysoké hladině v mozku hraje roli při vzniku psychózy, říká Dr. Malaspina. (Některá antipsychotika ovlivňují i další neurotransmitery, o kterých si povíme níže.)

Antipsychotika začínají léčit některé příznaky, například halucinace, během několika dní, ale obvykle trvá několik týdnů, než zastaví bludy, uvádí NIMH. (Zatímco relativně rychle zabrání vzniku nových bludů, trvá nějakou dobu, než ty staré vymizí, říká Dr. Malaspina). Plné účinky se podle NIMH mohou projevit až po šesti týdnech. Jak dlouho člověk zůstane na lécích, závisí na jeho základním onemocnění a dalších faktorech. „Je to dost individuální, pokud jde o délku léčby,“ říká Dr. Malaspina.

Existují dva obecné typy antipsychotik.

Typická antipsychotika, nazývaná také antipsychotika první generace, podle NIMH zřejmě ovlivňují především dopamin.

Novější třída, známá jako atypická antipsychotika (neboli antipsychotika druhé generace), podle NIMH také ovlivňují dopamin, ale mají obvykle širší spektrum účinku. „Nová antipsychotika mají různé účinky na mnoho různých neurotransmiterů, nejen na dopamin,“ říká Dr. Li.

Protože atypická antipsychotika ovlivňují i jiné neurotransmitery než jen dopamin, lze je použít i k léčbě jiných věcí než psychóz.

Kromě dopaminu mohou atypická antipsychotika ovlivňovat také hladiny neurotransmiterů ovlivňujících náladu, jako je serotonin, noradrenalin a další, vysvětluje Dr. Li. To znamená, že různá SGA mohou ve skutečnosti působit dosti odlišně. „Je trochu složitější předvídat, co budou dělat, protože nejsou tak konzistentní,“ říká Dr. Li.

Ačkoli je to činí méně předvídatelnými než typická antipsychotika, činí je to také univerzálnějšími. Podle NIMH je lze například použít k léčbě deprese, která není plně zvládnuta antidepresivy. „Atypická antipsychotika mají také určité vlastnosti stabilizující náladu, takže někteří lidé s bipolární poruchou – i když nemají psychózu – na nich mohou působit opravdu dobře ,“ vysvětluje Dr. Li.

Atypická antipsychotika se také někdy předepisují off-label v kombinaci s další léčbou ke zvládnutí příznaků řady dalších psychiatrických a behaviorálních stavů, říká Dr. Malaspina. Podle NIMH mezi ně patří demence, úzkost, posttraumatická stresová porucha, obsedantně-kompulzivní porucha, porucha pozornosti/hyperaktivita a poruchy příjmu potravy.

Typická a atypická antipsychotika mohou způsobovat různé nežádoucí účinky.

Typická i atypická antipsychotika běžně způsobují nežádoucí účinky, jako je ospalost, závratě, rozmazané vidění, zácpa, nevolnost a zvracení, uvádí NIMH. Ty často odezní. Léky však mohou způsobovat i závažné dlouhodobé nežádoucí účinky.

Typická antipsychotika podle NIMH obvykle způsobují více neurologických nežádoucích účinků, které ovlivňují fyzický pohyb, jako je svalová ztuhlost, křeče, třes, tiky a neklid. Nejzávažnější možnou komplikací je porucha zvaná tardivní dyskineze (TD), která může způsobovat mimovolní pohyby očí, obličeje a rukou, grimasy v obličeji, rychlé mrkání očima a pohyby prstů podobné hře na klavír. Čím déle někdo užívá typické antipsychotikum, tím větší je podle Národní lékařské knihovny USA pravděpodobnost jejího vzniku. Někdy zmizí, když se sníží dávka léku, ale někdy zůstává.

Ačkoli se tardivní dyskineze může vyskytnout u atypických antipsychotik, podle NIMH je považována za poměrně vzácnou. Atypická antipsychotika mohou podle NIMH způsobovat více metabolických nežádoucích účinků než typická antipsychotika, jako je zvýšená hmotnost a hladina cukru v krvi, a tedy potenciálně zvyšovat riziko vzniku zdravotních problémů, jako je diabetes 2. typu. Zdá se, že atypická antipsychotika to způsobují tím, že ovlivňují takové věci, jako je hladina chuti k jídlu a metabolismus.

Pokud užíváte tyto léky, musíte být pečlivě sledováni kvůli nežádoucím účinkům a přetrvávajícím příznakům psychózy.

„Není to něco, co začnete užívat a pak je necháte … dokud se po roce znovu neobjeví,“ říká Dr. Li.

Pokud užíváte typická antipsychotika, váš lékař by měl pečlivě sledovat, zda se u vás neobjeví známky TD nebo jiné motorické problémy. „Je třeba to řešit co nejdříve, protože by se to mohlo stát trvalým,“ říká doktor Malaspina.

Pokud užíváte atypické antipsychotikum, měl by váš psychiatr nařídit pravidelné vyšetření krve, aby sledoval případné metabolické problémy, které se mohou objevit, například vysokou hladinu cukru v krvi, podle NIMH. Může vás také odkázat na lékaře specialistu, který vám může předepsat léčbu ke zvládnutí těchto komplikací (například léky proti inzulínové rezistenci), říká Dr. Malaspina.

U typických i atypických antipsychotik bude chtít váš předepisující lékař sledovat, jak účinně lék zvládá vaše příznaky, a to jak na začátku, tak v průběhu léčby. Může to trvat nějaký čas a experimentování s různými antipsychotiky, než se doberete k tomu, které vám nejlépe vyhovuje, uvádí NIMH.

Bezpečnost užívání antipsychotik během těhotenství je nejasná, takže je třeba ji probrat s lékařem.

Podle NIMH existují obavy, že užívání antipsychotik během těhotenství může způsobit vrozené vady, zejména během prvního trimestru a pokud se užívají společně s jinými léky. Toto však nebylo dobře prozkoumáno, takže rizika a přínosy užívání léků během těhotenství by měly být prodiskutovány s lékařem. V mnoha případech by riziko vysazení léku mohlo být pro fyzické a duševní zdraví člověka škodlivější než jeho užívání.

NIMH uvádí, že většina výzkumů v této oblasti se točí kolem haloperidolu, typického antipsychotika, které ve skutečnosti zřejmě nezpůsobuje vady. Vědci stále zkoumají bezpečnost atypických antipsychotik během těhotenství.

Jestliže jste těhotná nebo plánujete být těhotná a antipsychotika by vám byla prospěšná, měli byste se svým lékařem zvážit možné náklady a přínosy a poté přizpůsobit svůj individuální léčebný plán.

Související:

• 8 věcí, které byste měli vědět, než začnete poprvé užívat antidepresiva
• Takhle vypadá skutečná zkušenost s psychózou
• 9 faktů, které byste měli vědět o schizofrenii, která je příliš špatně chápána

.