Chytré telefony jsou všeobecně považovány za změnu ve zdravotnictví. Jak jsme již dříve zdůraznili, existuje mnoho výhod mobilního zdravotnictví a chytré telefony jsou nejoblíbenější formou mobilního zařízení. Výzkumné středisko Pew Research Center uvádí, že více než 80 % dospělých Američanů vlastní chytrý telefon, zatímco podíl dospělých Američanů s tabletem se pohybuje kolem 50 %.

Poskytovatelé zdravotní péče přijímají technologie chytrých telefonů – a to do té míry, že průzkum společnosti Spyglass Consulting Group z roku 2018 ukázal, že devět z deseti zdravotnických systémů plánuje významné investice do chytrých telefonů (a bezpečné sjednocené komunikace).

Přestože věříme, že klady chytrých telefonů ve zdravotnictví převažují nad zápory, můžeme uznat, že existují některé nedostatky, které budou organizace a lékaři chtít vzít v úvahu při vývoji a rozvoji strategie mobilního zdravotnictví.

Níže uvádíme devět nevýhod chytrých telefonů ve zdravotnictví.

Ne každý má chytrý telefon.

Jak již bylo uvedeno, více než čtyři z pěti dospělých Američanů vlastní chytrý telefon – toto číslo se v posledních několika letech rychle zvyšuje. To však také znamená, že jeden z pěti dospělých Američanů v současné době chytrý telefon nevlastní. Pokud nevlastní tablet nebo nemají jiný způsob přístupu k mobilnímu zařízení, nemohou tito lidé využívat aplikace mHealth.

Organizace, které v rámci své strategie poskytování a řízení péče stále více spoléhají na zapojení pacientů prostřednictvím aplikací, budou muset zajistit, aby pacienti, kteří nemají chytrý telefon, nebyli přehlíženi nebo opomíjeni.

Smartphony nestárnou dobře.

Čím déle člověk vlastní smartphone, tím je pravděpodobnější, že se u něj vyskytnou problémy, které mohou negativně ovlivnit jeho užitečnost. Starší smartphony se často potýkají s problémy při instalaci a spouštění novějších aplikací. I když lze aplikaci spustit, pokud se interakce s ní ukáže jako obtížná (např. pomalý provoz, pády), uživatelé snižují pravděpodobnost, že aplikaci spustí, nebo ji opustí. Se staršími chytrými telefony jsou spojeny i další problémy, jako je slabší výdrž baterie a kvalita obrazovky, špatné zabezpečení a malý úložný prostor.

Vzhledem k těmto potenciálním problémům by lékaři nikdy neměli předpokládat, že chytré telefony, které vlastní pacienti, jsou schopny dělat to, co si lékaři přejí.

Chytré telefony jsou drahé.

Hlavní překážkou pro přijetí chytrých telefonů je cena, přičemž novější chytré telefony obvykle stojí nejméně několik set dolarů a některé modely přesahují 1 000 dolarů. Tyto vysoké náklady také přispívají k tomu, že majitelé si svá zařízení ponechávají déle. Podle nedávné studie společnosti HYLA Mobile přesáhlo průměrné stáří všech vyměněných mobilních zařízení ve druhém čtvrtletí roku 2019 poprvé tři roky. Vzhledem k tomu, že uživatelé si své telefony ponechávají déle, je u nich větší pravděpodobnost, že se setkají s výše zdůrazněnými problémy.

Aplikace často vyžadují přístup k internetu.

Ačkoli ne všechny aplikace pro chytré telefony potřebují přístup k internetu, aby fungovaly efektivně nebo naplno, mnohé z nich jej potřebují. Naštěstí existuje spousta mobilních věží a několik míst, která poskytují přístup k Wi-Fi. Ani to však není jisté, takže když smartphone nemůže přijímat a odesílat data, některé aplikace nemusí fungovat tak, jak je potřeba. Mezi faktory, které mohou tento problém umocnit, patří poloha, kdy se venkovské oblasti často potýkají s nedostatkem širokopásmového připojení ve srovnání s městskými oblastmi, různá úroveň pokrytí poskytovaná operátory a zahraniční cesty.

Aplikace nejsou vždy dostupné pro všechny smartphony.

Jak uvádí zpráva Digital Trends, počet dostupných aplikací pro Android převyšuje počet aplikací pro iOS přibližně o půl milionu. To nám říká, že mnoho aplikací lze spustit pouze na zařízeních se systémem Android – a pravděpodobně i mnoho aplikací určených výhradně pro zařízení se systémem iOS. Navíc, jak zpráva uvádí,

„Tradičně byl iOS pro vývojáře lukrativnější platformou, takže existovala tendence, aby se nové aplikace objevovaly nejdříve tam, ale to se s rostoucím podílem Androidu na trhu mění.“

Lékaři, kteří chtějí pacientům navrhnout konkrétní zdravotnickou aplikaci, budou muset zajistit, aby byla dostupná pro zařízení se systémy Android a iOS a byla kompatibilní s širokou škálou zařízení, která pacienti vlastní.

Mnoho zdravotnických aplikací není dobrých.

Pro chytré telefony jsou k dispozici tisíce aplikací souvisejících se zdravotní péčí. Mnohé z nich jsou z různých důvodů špatné. Při rychlém vyhledávání na internetu se objeví řada příběhů o problematických aplikacích, od aplikace pro sledování menstruace, která může sdílet údaje o uživateli na sociálních sítích, přes pochybnou aplikaci pro regulaci hmotnosti dětí až po aplikace s malou nebo žádnou prokazatelnou hodnotou (a možnými škodlivými vedlejšími účinky). Existuje mnoho dobrých zdravotních aplikací, ale není vždy snadné je identifikovat. Jak uvádí článek Consumer Reports,

„Některé zdravotní aplikace mohou být cenným nástrojem pro pacienty a lékaře, ale je těžké zjistit, které jsou účinné a bezpečné – a které mohou ohrozit vaše zdraví nebo soukromí.“

Pacienti mají k mHealth výhrady.

Pacienti jsou sice obecně vstřícní k myšlence využívat své chytré telefony pro zdravotnické účely, často však váhají, zda některé aplikace plně využít.

Podle průzkumu společnosti Rock Health, kterého se zúčastnilo 4 000 dospělých Američanů, 89 % respondentů uvedlo, že přijalo alespoň jeden digitální zdravotní nástroj. To však vypovídá pouze o části příběhu. Výsledky průzkumu ukazují, že „… respondenti si stále více střeží své zdravotní údaje – v roce 2018 byli respondenti ve srovnání s rokem 2017 méně ochotni sdílet údaje s vysoce důvěryhodnými subjekty, jako jsou poskytovatelé a pojišťovny.“

Pacienti navíc zatím nejsou nakloněni prohlížení svých zdravotních údajů na chytrých telefonech, upozorňuje článek EHR Intelligence, který se zabývá studií JAMA Network Open. Výsledky studie ukázaly, že méně než 1 % pacientů, kteří se přihlásili do pacientského portálu svého zdravotnického systému, použilo svůj chytrý telefon také k prohlížení svých dat z EHR.

Pokud lékaři doufají, že se jim podaří navázat spolupráci s pacienty a podpořit zlepšení péče prostřednictvím aplikací a/nebo stažených dat ze zdravotnické dokumentace v chytrém telefonu, bude třeba vyřešit překážky bránící jejich přijetí.

Důležitým problémem je ochrana osobních údajů a jejich zabezpečení.

Zdravotnické organizace se již dlouho obávají ochrany soukromí a bezpečnosti dat. Bylo tomu tak dříve, než se informace mohly tak volně pohybovat mimo zdi jejich zařízení, jako je tomu nyní díky chytrým telefonům a dalším zařízením, jako jsou notebooky, tablety a přenosné pevné disky. Pokud dojde ke ztrátě nebo krádeži chytrého telefonu, který nemá odpovídající úroveň zabezpečení, lze informace v něm uložené a přístupné prostřednictvím aplikací zobrazit a případně stáhnout. Takový scénář by mohl mít pro organizaci a lékaře významné právní a finanční důsledky.

Článek Concord Law School obsahuje následující oči otevírající statistiky:

• Průzkum provedený v roce 2018 mezi více než 2 000 plátci a poskytovateli zdravotní péče ukázal, že téměř polovina z nich uvedla, že se zdráhá přijmout aplikace mHealth kvůli obavám o soukromí a zabezpečení.
• Studie provedená mezi 4 500 uživateli chytrých telefonů a mobilních zařízení odhalila, že přibližně 70 % z nich uvedlo, že na svých zařízeních nemají žádné funkce pro správu zařízení nebo zabezpečení jakéhokoli druhu.
• Zdravotnictví je nejvíce napadaným odvětvím ve Spojených státech. V roce 2018 bylo prostřednictvím přibližně 350 úniků dat odhaleno více než 13 milionů záznamů.

Ochrana a zabezpečení dat musí být vysokou prioritou pro každou organizaci, která plánuje více spoléhat na chytré telefony.

Chytré telefony jsou špinavé.

Přemýšlejte o všech místech, kde jste použili, položili a upustili svůj chytrý telefon. Jak často čistíte svůj chytrý telefon? Čistili jste někdy?“

Naneštěstí zdravotničtí pracovníci používali, pokládali a upouštěli své chytré telefony na mnoha stejných místech jako vy. A i když bychom mohli doufat, že zdravotníci, vědomi si nebezpečí bakterií a infekcí, budou své smartphony udržovat co nejsterilnější, zdaleka tomu tak není.

Jak uvádí článek na serveru Slate: „… 90 % zdravotnického personálu svá zařízení nikdy nečistí. Za den práce může být telefon zdravotní sestry nebo lékaře potřísněn, postříkán nebo potřísněn výpotkem z rány, krví nebo bůhvíjakým jiným tělesným odpadem. Manipulace s přístrojem může přenést bakterie do uší, nosních dírek a rukou.“

Používání chytrých telefonů může nepochybně zlepšit zdravotní péči o pacienta. Mohou ji však také poškodit.

.