Tento článek byl 15. prosince 2020 lékařsky posouzen docentem klinické medicíny na Keck School of Medicine of USC a členem Prevention Medical Review Board, doktorem Rajem Dasguptou.

Před COVID-19 jsme o zápalu plic slyšeli blaženě málo – možná jste věděli o starším příbuzném, který ho chytil během pobytu v nemocnici, nebo vám někdo po uzdravení řekl, že jeho nachlazení bylo vlastně „chodícím zápalem plic“, což znamená, že jeho příznaky byly natolik mírné, že ani nevěděl, že ho má, a byl venku.

No, zápal plic má v současné době svou chvíli, protože může být nebezpečnou komplikací nového koronaviru. Zhruba u 20 % pacientů s virem COVID se vyvine zápal plic způsobený virem COVID-19, i když toto číslo může být nízké, říká lékař plicní a kritické péče doktor Raj Dasgupta, docent medicíny na University of Southern California.

To proto, že pokud máte jen lehké příznaky, pravděpodobně nepůjdete do nemocnice na zobrazovací vyšetření a formální diagnózu, což je právě teď dobré, vzhledem k rizikům spojeným s COVID a k tomu, jak jsou nyní zdravotníci zatíženi. „Není žádným přínosem být na jednotce intenzivní péče s lehkým případem,“ říká Dr. Dasgupta, protože vědět s jistotou, že máte lehký případ, by pravděpodobně nezměnilo radu vašeho doktora. „Každopádně by vám doporučil zůstat doma, být v klidu, spát na břiše a zůstat hydratovaný.“

Vážnější případ zápalu plic je úplně jiná věc. Za normálních okolností je zápal plic nejčastější příčinou hospitalizace (kromě porodu) u dospělých v USA, ve skutečnosti je podle údajů Americké hrudní společnosti ročně kvůli tomuto onemocnění hospitalizováno asi 1 milion dospělých.

Jak ale rozeznat zápal plic od viru, který ho může způsobovat – řekněme chřipky, COVID-19 nebo opravdu nepříjemného nachlazení? Zde najdete vše, co potřebujete vědět o tom, jak rozpoznat zápal plic, jak ho léčit a jak se mu úplně vyhnout.

Co je to vlastně zápal plic?

„Zápal plic je infekce v jednotkách plic vyměňujících plyny (tzv. plicních sklípcích),“ říká doktor Michael Niederman, klinický ředitel plicní a kritické medicíny na Weill Cornell Medical College v New Yorku. V překladu: vzduchové váčky v plicích se zanítí nebo dokonce naplní tekutinou či hnisem, což narušuje schopnost těla dodávat kyslík do krve.

„Přibližně v polovině případů je to způsobeno bakteriemi,“ říká doktor Edelman. „V druhé polovině případů je to způsobeno viry.“ Nejčastější typ zápalu plic je způsoben bakterií streptococcus pneumoniae, ze stejné rodiny bakterií, která způsobuje angínu. Klíčovým virem, který může vyvolat zápal plic, je také chřipka a na vině mohou být i plísně. Nový koronavirus může samozřejmě také způsobit zápal plic, i když s delší inkubační dobou než například chřipka, říká Dr. Dasgupta.

„Zápal plic vznikne, pokud organismus přemůže obranyschopnost hostitele,“ říká Dr. Niederman. To v podstatě znamená, že cizí bacil ovládne váš imunitní systém, i když jste celkově zdraví. Je to proto, že některé organismy, například ty spojené s chřipkou, mohou být obzvláště nepřátelské nebo napadnout vaše tělo ve velkém množství.

Jak dostanete zápal plic?“

Zápalem plic se můžete nakazit spoustou různých způsobů, od vdechnutí výparů až po pobyt v plesnivé budově. Celkově se dělí do dvou různých kategorií: komunitní pneumonie a nemocniční pneumonie, říká doktor Norman Edelman, hlavní vědecký poradce Americké plicní asociace.

Komunitní pneumonii lze získat kdekoli a kdykoli. Bakteriální a virové zápaly plic jsou nakažlivé, takže je můžete chytit od někoho při zatoulaném kašli nebo kýchnutí, sdílením hrnků nebo tím, že si nemyjete ruce tak často, jak byste měli.

Pak je tu nemocniční zápal plic, což je druh, který získáte při pobytu v nemocnici nebo v zařízení s chronickou péčí, jako je domov důchodců nebo rehabilitační centrum. „Rozlišujeme to proto, že bacily, které způsobují tyto dva typy pneumonie, bývají odlišné a léčí se jinak,“ říká Dr. Edelman.

Což nás přivádí zpět k pandemii: Nemocniční pneumonie dělá starosti lidem na ventilátorech, kteří jsou léčeni pro COVID-19, říká Dr. Dasgupta. „Je to obrovský rizikový faktor, a proto chceme pacienty co nejrychleji dostat z ventilátoru,“ dodává. Když je váš imunitní systém oslaben (v důsledku koronaviru, chřipky nebo jiné infekce), jste náchylnější k „superponovanému“ zápalu plic, například z bakterií zachycených v nemocnici nebo v komunitě. COVID-19 může také vést k syndromu akutní respirační tísně neboli ARDS, což je život ohrožující poškození plic, které umožňuje únik tekutiny do plic. Protože se ztíží dýchání a kyslík se nemůže dostat do těla, je pacient často připojen na ventilátor. ARDS a zápal plic spolu u kriticky nemocných pacientů úzce souvisejí, říká Dr. Dasgupta.

Jaké jsou příznaky zápalu plic

GAROGetty Images

Zápal plic může navenek vypadat podobně jako nachlazení. Mezi její nejčastější příznaky patří např:

• Kašel
• Dýchavičnost
• Bolest na hrudi při dýchání nebo kašli
• Zvýšené množství hlenu, který má zelenou, šedou nebo žlutou barvu
• Horečka
• Nevolnost, zvracení nebo průjem
• Únava

Ale běžné nachlazení má obvykle i další příznaky, které zápal plic nemá, jako je bolest v krku nebo rýma,“ říká Jonathan Puchalski, M.D., ředitel intervenční pneumologie na Yale Medicine. Tyto příznaky – spolu s kašlem nebo horečkou, které můžete mít – obvykle poměrně rychle odezní.

Při zápalu plic naopak buď zůstanou trvalé, nebo se zhorší. „Všichni býváme nachlazení a kašel,“ říká doktor Edelman. „Pokud to vypadá jako obyčejné nachlazení a je s ním spojen kašel a jinak nejste nemocní, myslím, že můžete týden počkat, než navštívíte svého lékaře. Pokud se to zhorší, navštivte lékaře okamžitě.“

„Zhoršení“ může zahrnovat příznaky, jako jsou vysoké horečky, silné bolesti hlavy a silné bolesti na hrudi, říká Dr. Edelman, což může znamenat vážnější bakteriální zápal plic. V takovém případě byste měli co nejdříve zamířit do ordinace lékaře. Totéž platí, pokud se domníváte, že máte COVID-19, a vaše příznaky se výrazně zhoršují. „Když máte bolesti na hrudi a nemůžete dýchat a víte, že něco opravdu není v pořádku, je nejlepší být v monitorovaném nemocničním prostředí,“ říká doktor Dasgupta.

Jak se léčí zápal plic?

Typ zápalu plic, který máte, určí, jaký druh léčby dostanete.

💊 Pokud máte virovou infekci…

„Pokud je virová, obvykle se vyléčí sama,“ říká doktor Edelman. Bohužel může trvat až měsíc, než se vaše tělo virové infekce skutečně zbaví, takže mezitím se lékaři často snaží kontrolovat příznaky, které máte, například horečku, na rozdíl od samotného viru, říká Dr. Puchalski.

Neléčení vám může způsobit určité potíže tím, že nebudete kontrolovat příznaky, ale samotná infekce stejně s velkou pravděpodobností odezní. V případě, že je někdo s COVID-19 v nemocnici, říká Dr. Dasgupta, mohou být příznaky léčeny agresivněji, takže se budete cítit dostatečně dobře na to, abyste mohli jít domů, což může snížit riziko, že chytíte superponovaný zápal plic.

💊 Pokud máte bakteriální infekci…

Při bakteriálním zápalu plic se léčba na předpis stává super důležitou. U komunitního zápalu plic vám lékař obvykle předepíše antibiotika a infekce by měla do týdne až 10 dnů zmizet, říká doktor Edelman.

Pokud jde o nemocniční zápal, může vyžadovat intenzivnější léčbu. „Pokud máte nemocniční zápal plic, jedná se obvykle o bacil, který je rezistentní vůči běžnému léku, který by váš lékař mohl použít na komunitní zápal plic,“ říká Dr. Edelman. „Obvykle dostanete několik antibiotik, abyste se pokusili pokrýt všechny možné rezistentní organismy, které by mohly zápal plic způsobovat.“

Pokud však bakteriální zápal plic necháte bez léčby, můžete se vystavit vážnému riziku. „Pokud je bakteriální, pak se obáváte, že se rozšíří do dalších částí plic nebo jiných částí těla,“ říká doktor Edelman. „Může se dostat do srdce, do mozku, na nejrůznější místa.“

Nejhorší scénář? Infekce se může přesunout z plic a způsobit sepsi, intenzivní reakci imunitního systému, která může být smrtelná. Zápal plic je ve skutečnosti hlavní příčinou úmrtí na infekční onemocnění, říká doktor Niederman. Může také způsobit ARDS.

Jak předcházet zápalu plic

Podstatné? Vyhledejte svého lékaře, jakmile začnete pociťovat příznaky zápalu plic, zejména pokud se tyto příznaky začnou zhoršovat.

Ještě lepší než léčba je prevence, která má podobu očkování, říká Dr. Niederman. Nezapomeňte se každoročně nechat očkovat proti chřipce, a pokud jste někdo, kdo trpí chronickým onemocněním, nebo je vám více než 65 let, zeptejte se svého lékaře na vakcínu proti pneumokokům, která chrání vaše tělo před bakterií streptokoka. A jakmile je pro vás dostupná vakcína proti koronavirům, nechte se očkovat.

A stejné rady, kterými se všichni řídíme, abychom zabránili šíření COVID, platí pro všechny typy zápalů plic: Pokud nemůžete, používejte dezinfekci na ruce, dezinfikujte si telefon a pulty, najděte si čas na odpočinek od denního stresu, dopřejte si dostatek spánku a jezte zdravou stravu plnou potravin podporujících imunitu, to vše přispívá k tomu, aby se zákeřné bakterie nedostaly do vašeho organismu.

Přejděte sem a připojte se k Prevention Premium (náš nejvýhodnější tarif s plným přístupem), předplaťte si časopis nebo získejte přístup pouze v digitální podobě.

Sledujte PREVENTIVU NA INSTAGRAMU

.