Co je to odloučení placenty?

Odloučení placenty je závažný stav, při kterém se placenta oddělí od dělohy ještě před narozením dítěte. Může se oddělit částečně (částečné odloučení placenty) nebo úplně (úplné odloučení placenty). K tomu může dojít před porodem nebo v jeho průběhu.

Tento stav může Vaše dítě připravit o kyslík a živiny a způsobit silné krvácení, které může být nebezpečné pro vás oba. Odtržení placenty také zvyšuje riziko, že vaše dítě bude mít problémy s růstem (pokud je odtržení malé a zůstane nepovšimnuto), narodí se předčasně nebo se narodí mrtvé.

Otržení placenty se vyskytuje přibližně u jednoho ze 150 těhotenství. Nejčastěji se vyskytuje ve třetím trimestru, ale může k němu dojít kdykoli po 20. týdnu těhotenství.

Jaké jsou příznaky odloučení placenty?

Pokud máte některý z těchto příznaků, které mohou znamenat odloučení placenty, ihned zavolejte svého lékaře:

• Vaginální krvácení nebo špinění, nebo pokud vám praskne voda a tekutina je krvavá. Ve většině případů odloučení placenty budete mít vaginální krvácení, od malého množství až po zjevný a náhlý výtok. Někdy však krev zůstane v děloze za placentou, takže nemusíte vidět vůbec žádné krvácení.
• Křeče, citlivost dělohy, bolesti břicha nebo zad.
• Časté kontrakce nebo kontrakce, které nekončí. V téměř čtvrtině případů přerušení způsobí, že žena začne rodit předčasně.
• Dítě se nepohybuje tak jako dříve.

Co se bude dít v nemocnici?

Pokud máte jakékoli známky odloučení placenty, bude vám v nemocnici provedeno kompletní vyšetření, včetně fyzikálního vyšetření, monitorování srdeční frekvence plodu a ultrazvuku.

Protože ne všechno vaginální krvácení může pocházet z dělohy, lékař vám vyšetří pochvu a děložní hrdlo, aby zjistil, zda krvácení nepochází z jiné příčiny, například z infekce, poranění nebo polypu děložního hrdla.

Jestliže jste Rh negativní a máte jakékoli vaginální krvácení, budete potřebovat injekci Rh imunoglobulinu, pokud biologický otec není také Rh negativní.

Musím porodit své dítě ihned, pokud dojde k odloučení placenty?

Jestliže se blížíte termínu porodu, budete muset porodit své dítě ihned, i když je odloučení malé, protože placenta se může kdykoli dále odloučit. Pokud silně krvácíte nebo se objeví známky toho, že se miminku nedostává dostatek kyslíku, bude proveden císařský řez.

Jestliže však máte malé krvácení, u kterého má váš ošetřující lékař podezření, že pochází z menší abrupce, a vy i vaše miminko jste v pořádku, může vám být umožněno rodit, pokud jste v nemocnici, kde může být při prvních známkách potíží proveden akutní císařský řez.

Pokud má váš poskytovatel podezření, že se jedná o menší abrupci a vaše dítě je velmi nedonošené, můžete porod trochu odložit, pokud se vám i vašemu dítěti daří dobře. V tomto okamžiku musíte zvážit riziko zhoršení abrupce proti riziku předčasného porodu.

Mohou Vám být podány kortikosteroidy, aby se urychlil vývoj plic Vašeho dítěte a aby se zabránilo některým dalším problémům souvisejícím s nedonošeností. Zůstanete v nemocnici a budete pečlivě sledována, aby lékařský tým mohl dostat vaše dítě ven při prvních známkách, že se abrupce zhoršuje nebo že se vám nebo vašemu dítěti již nedaří dobře.

Kdo je nejvíce ohrožen abrupcí placenty?

Nikdo s jistotou neví, co je příčinou většiny případů odloučení placenty, ale tento stav je častější u žen, které:

• Měly abrupci v předchozím těhotenství (a pokud jste měly abrupci ve dvou nebo více těhotenstvích, je riziko ještě vyšší)
• Mají chronickou hypertenzi, těhotenskou hypertenzi, nebo preeklampsii
• Měla poruchu srážlivosti krve
• Předčasně jí praskla voda (před 37. týdnem)
• Měla příliš mnoho plodové vody (polyhydramnion)
• Měla krvácení dříve v těhotenství
• Nosí vícerčata (abrupce je obzvláště častá hned po porodu prvního dítěte)
• Jsou účastníky nehody (zejména autonehody), jste napadena (údery do břicha) nebo máte jiné poranění břicha během těhotenství
• Kouříte tabák nebo užíváte pervitin či kokain, nebo nadměrně pijí alkohol
• Měly mnoho dětí nebo jsou starší (riziko postupně stoupá s věkem)
• Měly abnormality dělohy nebo myomy (zejména pokud je myom za místem, kde je připojena placenta)

Měly abnormality dělohy nebo myomy (zejména pokud je myom za místem, kde je připojena placenta)