Úloha antikonvulziv u úzkostných poruch: kritický přehled důkazů

Antiepileptika (AED) se úspěšně používají při léčbě poruch nálady, což vede lékaře a výzkumníky ke zkoumání jejich použití u dalších psychických poruch. Tento článek podává přehled literatury o potenciální účinnosti AED u úzkostných poruch. Aktualizované vyhledávání v databázi MEDLINE (leden 1970 až září 2006) s použitím termínů „panická porucha“, „agorafobie“, „posttraumatická stresová porucha“, „obsedantně-kompulzivní porucha“, „generalizovaná úzkostná porucha“, „sociální fobie“,“, „fobie“, „karbamazepin“, „fenobarbital“, „fenytoin“, „valproát“, „lamotrigin“, „topiramát“, „vigabatrin“, „tiagabin“, „gabapentin“, „levetiracetam“ a „pregabalin“ ukázalo více než 70 článků a 38 publikovaných studií. Byly přezkoumány pouze články publikované v angličtině. Úroveň důkazů 1 jsme přiřadili metaanalýze a replikovaným randomizovaným kontrolovaným studiím, úroveň 2 alespoň 1 randomizované kontrolované studii, úroveň 3 nekontrolovaným studiím s 10 a více subjekty a úroveň 4 neoficiálním kazuistikám. Nejsilnější důkazy byly prokázány pro pregabalin u sociální fobie a generalizované úzkostné poruchy, lamotrigin u posttraumatické stresové poruchy a gabapentin u sociální úzkosti. Dostupné údaje o gabapentinu u panické poruchy jsou poněkud smíšené a definitivnější závěr by vyžadoval další studie. Tento přehled naznačuje, že AED mohou být alternativní léčbou u některých úzkostných poruch. Je třeba dalšího zkoumání, aby se určilo, za jakých okolností by se měly používat u jedinců, kteří částečně reagují nebo nereagují na konvenční léčbu.