Budíte se uprostřed noci s naléhavou potřebou na záchod. Než se vám pak podaří znovu usnout, musíte jít znovu. Pokud jste muž s onemocněním zvaným benigní hyperplazie prostaty (BPH), je vám tato scéna až příliš povědomá.
Přibližně polovina mužů ve věku 50 let a více má problémy s močením kvůli BPH. U mužů starších 70 let se toto číslo zvyšuje na 80 až 90 procent.
Při BPH dochází ke zvětšení prostaty do té míry, že muži mají problémy, jako jsou potíže se zahájením močení, slabý proud, nutkání k opětovnému močení brzy po vymočení nebo potřeba častého močení.
Tradiční léčba BPH
Do nedávné doby se léčba BPH omezovala na léky, jako jsou alfa-blokátory (Flomax nebo Hytrin) a inhibitory 5-alfa-reduktázy (Avodart nebo Proscar), nebo na chirurgické zákroky, jako je transuretrální resekce prostaty (TURP). Při TURP je do špičky penisu zaveden chirurgický nástroj, kterým je následně zkrácena a odstraněna přebytečná tkáň prostaty.
Obě metody léčby mají svá pro a proti.
Léky mohou pomoci zmírnit příznaky a zmenšit velikost prostaty. Léky však mohou mít nepříjemné vedlejší účinky, včetně chronického ucpaného nosu, závratí a ztráty libida.
V porovnání s tím je operace TURP lepší v rychlejším zlepšení příznaků. V některých případech je však prostata příliš velká na to, aby mohla být odstraněna zákrokem TURP. TURP s sebou nese také riziko vzniku nových problémů, jako je inkontinence moči, erektilní dysfunkce nebo retrográdní ejakulace (ejakulace semene do močového měchýře místo ven penisem).
Nová možnost léčby BPH
Novější nechirurgická léčba BPH, tzv. embolizace prostatické tepny (PAE), je k dispozici v UNC Medical Center v Chapel Hill, říká doktor Ari Isaacson, cévní intervenční radiolog, který tento zákrok provádí.
PAE se provádí malým vpichem do třísla nebo do paže. Katétr je zaveden tepnou a nasměrován k prostatě.
Po umístění katétru do tepny přivádějící krev do prostaty jsou vstříknuty drobné částice zvané mikrosféry, které ucpou tepnu a zablokují průtok krve. Tomu se říká embolizace.
„Tento proces se pak opakuje na druhé straně, obvykle stejným původním vpichem,“ říká Dr. Isaacson.
Jak PAE funguje
Postup PAE blokuje průtok krve do oblastí prostaty, které jsou nejvíce postiženy BPH, což způsobí, že se tyto oblasti stanou mrtvou tkání. Tyto oblasti odumřelé tkáně pak způsobí změkčení prostaty, čímž se zmírní část tlaku, který způsobuje ucpávání moči.
V průběhu několika měsíců imunitní systém těla odumřelou tkáň prostaty znovu vstřebá a nahradí ji jizvou. Zjizvená tkáň se pomalu smršťuje, což vede ke zmenšení prostaty. Během šesti měsíců se prostata zmenší o 20 až 40 procent, což vede ke zlepšení a snížení frekvence močení.
Při zákroku PAE se nepoužívá celková anestezie, takže pacienti nejsou „uspáváni“. Místo toho pacienti dostanou infuzní léky, které je zbaví bolesti a úzkosti a zajistí jim pohodlí během zákroku.
„Zákrok může trvat od jedné do tří hodin v závislosti na umístění a velikosti prostatických tepen,“ říká Dr. Isaacson. „Většina pacientů pak odchází domů ještě týž den.“
Cesta k lepšímu zdraví prostaty
Protože zákrok PAE nezahrnuje operaci ani fyzické odstranění části prostaty, pacienti neuvidí výsledky okamžitě. První změny jsou nejčastěji patrné jeden až dva měsíce po zákroku, přičemž zlepšení pokračuje přibližně do čtyř měsíců.
Mezi nejčastější vedlejší účinky PAE bezprostředně po zákroku patří pálení močové trubice a zvýšená frekvence močení. Tyto nežádoucí účinky obvykle ustanou do týdne.
Dobrá zpráva? Podle doktora Isaacsona dochází u přibližně 75 až 80 procent mužů léčených PAE k výraznému a trvalému zlepšení.
UNC Medical Center je jednou z mála nemocnic v USA, která nabízí PAE pacientům, kteří nejsou zařazeni do klinické studie. Objednávky na vyšetření jsou k dispozici v Chapel Hill, Raleighu, Hillsborough a Siler City. Na vyšetření se můžete objednat nebo si vyžádat další informace e-mailem.