La aspiración con aguja fina (FNA) es un procedimiento percutáneo que se realiza con el uso de una aguja de calibre fino (en su mayoría alrededor del calibre 22 a 25). También se utiliza una jeringa para extraer la muestra de líquido del quiste o para extraer grupos de células de una masa sólida. Los códigos de procedimiento de la FNA no son específicos del lugar. Para la biopsia con aguja gruesa tenemos diferentes códigos de procedimiento para la biopsia percutánea de pulmón o la biopsia de tiroides. El código CPT utilizado para la aspiración con aguja fina es el 10021 (el código CPT 10022 se elimina en 2019). Este código CPT se utiliza sólo cuando se realiza un procedimiento de aspiración con aguja fina. Junto con la aspiración con aguja fina también tenemos que codificar los códigos de procedimiento de guía por imágenes, cuando se realiza. Los códigos CPT de guía por imágenes son códigos adicionales y deben informarse junto con el código de procedimiento principal principal.

Pr0cedimiento realizado para FNA Código CPT 10021

Inicialmente, se limpia la piel. Una aguja estándar (calibre 22-25) unida a una jeringa o a una pistola de aspiración se empuja a través de la piel con un solo movimiento firme. Cuando la punta de la aguja entra en la masa sospechosa, se tira del cilindro de la jeringa y se crea un vacío: entonces se pasa la aguja a través del tumor una o más veces. (Las células se aspiran en la jeringa.) Se libera el vacío y se retira la aguja del tejido. Se aplica una presión firme en el lugar de la punción para minimizar la formación de hematomas.

Para realizar la FNA se utilizan diferentes guías de imagen como la fluoroscopia, la ecografía o la tomografía computarizada (TC). En 2019, tenemos los códigos CPT agrupados para la aspiración con aguja fina junto con la guía de imágenes, que aprendemos más adelante en este artículo.

La fluoroscopia ayuda a guiar el avance correcto de la aguja a la zona examinada. La guía ecográfica CPT 76942 ayuda en la inserción de una aguja de catéter de aspiración a través del puerto del canal accesorio del endoscopio. La aguja se coloca finalmente en la zona que se va a examinar bajo la guía ecográfica endoscópica. La guía de TC ayuda a permitir la orientación asistida por ordenador de la zona a muestrear.

La FNA se realiza en un bulto no palpable. La aguja se inserta en el área que se va a muestrear y la muestra se aspira bajo guía. Una vez realizado el procedimiento, se retira la aguja y se aplica un pequeño vendaje sobre la zona.

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NUEVA descripción de los códigos CPT para FNA en 2019

CPT 10021 y 10022 (eliminados en 2019) sólo se utilizan para la codificación de la aspiración con aguja fina. El código de procedimiento 10021 se codifica cuando se realiza una FNA sin guía. En 2019, estamos teniendo códigos CPT agrupados para FNA con guía de imágenes. A continuación, comparto la nueva lista de nuevos códigos CPT para la aspiración con aguja fina, que incluirá la guía de ultrasonido (código 76942), fluoroscópica (código 77002), CT (código 77012), MRI (código 77021).

• 10021 (Revisado) – Biopsia por aspiración con aguja fina, sin guía de imagen; primera lesión.
• 10022 (Suprimido) – Biopsia por aspiración con aguja fina con guía de imágenes
• 10004 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, sin guía de imágenes; cada lesión adicional
• 10005 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, con guía de imágenes; primera lesión
• 10006 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, con guía ecográfica; cada lesión adicional
• 10007 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, con guía fluoroscópica; primera lesión
• 10008 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, con guía fluoroscópica cada lesión adicional
• 10009 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, incluyendo guía por TC; primera lesión
• 10010 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, incluyendo guía por TC; cada lesión adicional
• 10011 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, incluyendo guía por RM; primera lesión
• 10012 (Nuevo) – Biopsia por aspiración con aguja fina, incluida la guía de RM; cada lesión adicional

No informe 10004, 10021 junto con 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 para la misma lesión

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Hacer y no hacer del código CPT para la aspiración con aguja fina

No utilizar los códigos CPT FNA para la biopsia percutánea con aguja para la mama. Utilice los códigos CPT 19081-19086 para estos procedimientos.

No utilice los códigos CPT FNA cuando se realice una biopsia central. Tenemos código de procedimiento separado para la biopsia percutánea con aguja para Músculo (código CPT 20206), Pleura (código CPT 32400), Pulmón o mediastino (32408) , hígado (código CPT 47000), glándula salival ( código CPT 42400), páncreas (código CPT 48102), masa abdominal o retroperitoneal (código CPT 49180), riñón (código CPT 50200), testículos (código CPT 54500), epidídimo (código CPT 54800), tiroides (código CPT 60100), médula espinal (código CPT 62269).

No utilizar el código 10021 para la aspiración de quistes mamarios. Tenemos códigos CPT 19000-19001 separados para la aspiración de quistes mamarios únicos o múltiples.

Para la evaluación del aspirado con aguja fina para el estudio citohistológico inmediato tenemos los códigos CPT 88172 y 88173 separados. El CPT 88172 se utiliza para el primer episodio de evaluación de cada sitio y el CPT 88173 se utiliza para la interpretación final y el informe para cada sitio anatómico, independientemente del número de episodios de evaluación o pases de aguja realizados durante el procedimiento de FNA.

88172	Citopatología, evaluación de aspirado con aguja fina; estudio citohistológico inmediato para determinar la adecuación al diagnóstico, primer episodio de evaluación, cada sitio
88173	Citopatología, evaluación de aspirado con aguja fina; interpretación e informe
+88177	Citopatología, evaluación del aspirado con aguja fina; estudio citohistológico inmediato para determinar la adecuación al diagnóstico, cada episodio de evaluación adicional independiente, mismo lugar