Por el Dr. Liji Thomas, MDRevisado por Afsaneh Khetrapal, BSc

El término anticoncepción se refiere a cualquier método que evita el embarazo. Se utilizan diferentes métodos, algunos de los cuales son hormonales y otros no. Algunos métodos también ayudan a la usuaria a evitar la adquisición de infecciones de transmisión sexual.

Una infección de transmisión sexual (ITS) es aquella que se transmite a otras personas a través de las actividades sexuales. Puede estar causada por bacterias, virus o parásitos. La ITS más común es la causada por el virus del papiloma humano (VPH), pero otros ejemplos comunes son la gonorrea, la clamidia, el VIH, la sífilis, el VPH, el herpes genital y la infestación por piojos.

Los modos de transmisión sexual incluyen el coito vaginal, oral, anal o cualquier combinación de ellos. Las prácticas sexuales seguras ayudan a evitar la adquisición de ITS, evitando las relaciones sexuales sin protección o cualquier actividad sexual con una pareja que ya tenga una infección de este tipo o tenga un alto riesgo de padecerla.

Contraceptivos que reducen el riesgo de ITS

1. Preservativos

La mayoría de las personas utilizan métodos anticonceptivos para evitar el embarazo, pero las relaciones sexuales seguras son igualmente importantes para evitar las ITS si los miembros de la pareja no tienen una relación monógama. El único método anticonceptivo probado para reducir el riesgo de transmisión de ITS es el preservativo masculino. El látex es el mejor material, pero el poliuretano es eficaz en caso de alergia al látex.

Es importante saber que los preservativos naturales, o los fabricados con piel de cordero, no son eficaces, ya que los diminutos poros del cuero permiten el paso de los virus. Un preservativo no protege al cien por cien, ya que la transmisión puede producirse a través de las zonas no cubiertas por el preservativo. Además, para que sea eficaz, debe utilizarse en cada relación sexual.

El preservativo se ha hecho más popular desde el comienzo de la epidemia moderna de infección por VIH, pero existe desde hace miles de años.

El preservativo femenino tiene una composición similar a la del preservativo masculino, pero su eficacia para bloquear la propagación de los virus no ha sido igualmente estudiada. Está diseñado para que la pareja femenina controle la anticoncepción durante el coito, y su colocación imposibilita que se produzca una impregnación accidental, a diferencia del uso del preservativo masculino, ya que cuando se rompe se desliza fuera de la vagina y no dentro de ella.

El uso del preservativo en cada acto sexual reduce el riesgo de varias ITS, como la gonorrea, la clamidia, el herpes y otros virus ulcerantes, la vaginosis bacteriana y la enfermedad inflamatoria pélvica.

2. Diques

El dique es una fina pieza de látex que se extiende sobre el perineo y la vulva, para evitar el contacto directo piel-piel o mucosa entre los miembros de la pareja durante el sexo oral. Se utiliza junto con los preservativos masculinos o femeninos.

3. Diafragmas y capuchones

Los diafragmas vaginales y los capuchones cervicales reducen la transmisión de las ITS en la parte superior del tracto reproductivo, pero no a través del perineo o la parte inferior de la vagina.

Los diafragmas y los capuchones cervicales previenen la infección del tracto cervical y genital superior, pero no la infección vaginal y genital externa.

Factores de riesgo de ITS

Los siguientes factores aumentan las posibilidades de ITS:

• Aumentar el número de parejas
• Tener una pareja que mantiene relaciones sexuales con más de un compañero
• Uso regular de anticonceptivos orales combinados, que aumenta el riesgo de infección por clamidia del tracto reproductivo y genital inferior
• Inserción de DIU en mujeres que tienen infecciones preexistentes de los órganos pélvicos, que son sexualmente promiscuas o que tienen parejas no monógamas
• La esponja anticonceptiva contiene el espermicida nonoxinol-9, que inactiva los espermatozoides. También absorbe el semen y actúa como barrera mecánica en el cuello del útero. Es interesante señalar que se ha informado que este espermicida aumenta el riesgo de transmisión de ITS, posiblemente al generar ulceración de la mucosa genital debido a sus propiedades detergentes
• Los anticonceptivos orales se han asociado con un riesgo casi doble de candidiasis vaginal e infección genital por clamidia, pero un menor riesgo de vaginosis bacteriana, en comparación con la no anticoncepción
• La progestina inyectable de acción prolongada acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) se asocia con un menor riesgo de varias ITS, incluyendo la tricomoniasis, la vaginosis bacteriana y la enfermedad inflamatoria pélvica. Sin embargo, el riesgo de infección por clamidia aumenta significativamente

Protección dual

Debido a la importancia de prevenir tanto el embarazo no deseado como la transmisión de ITS, se recomienda el uso de un método de barrera con otro método anticonceptivo eficaz. Esto se debe a que la eficacia del preservativo no es tan alta como la de otros métodos para prevenir el embarazo. Sin embargo, se debe dominar la técnica del uso correcto del preservativo, ya que su rotura es tan desastrosa cuando se trata de ITS como cuando se permite el embarazo. El segundo método puede ser una forma de anticoncepción de acción prolongada. Incluso las mujeres esterilizadas deben utilizar la doble anticoncepción si tienen relaciones sexuales con parejas infectadas o con múltiples parejas.

La necesidad general de protegerse contra las ITS se acentúa al considerar la vulnerabilidad, en caso contrario, a la adquisición de ITS crónicas y graves como el VIH. El uso de anticonceptivos hormonales debe complementarse con la fidelidad sexual, o con el uso de preservativos en cada acto sexual si se repite con múltiples parejas.

1. http://services.unimelb.edu.au/health/sexual/contraception
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/contraception/conditioninfo/Pages/std-prevention.aspx
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12318983
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices
5. https://www.healthdirect.gov.au/contraception-options
6. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518896

Lectura adicional

• Todo el contenido sobre anticoncepción
• Ventajas y desventajas del parche anticonceptivo
• Ventajas y desventajas del implante anticonceptivo
• Ventajas y desventajas del anillo vaginal anticonceptivo
• ¿Afectan las inyecciones anticonceptivas a los huesos?

Escrito por

Dr. Liji Thomas

El Dr. Liji Thomas es un ginecólogo-obstetra, que se graduó en el Colegio Médico del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante algunos años tras su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2.000 partos, esforzándose siempre por conseguir un parto normal en lugar de operatorio.

Citaciones