Objetivo: Determinar el efecto terapéutico (alivio de la cefalea de tipo vascular) y los efectos secundarios de una infusión intravenosa lenta de metoclopramida durante 15 min en comparación con los efectos de una infusión intravenosa de metoclopramida en bolo durante 2 min en el tratamiento de pacientes con cefalea de tipo vascular de aparición reciente.

Material y métodos: Todos los adultos tratados con metoclopramida para la cefalea de tipo vascular fueron elegibles para entrar en este ensayo clínico aleatorio doble ciego. Este estudio comparó los efectos de dos tasas diferentes de infusión intravenosa de metoclopramida durante un período de 13 meses en el servicio de urgencias de un hospital universitario. Durante el ensayo, se registraron los efectos secundarios y las puntuaciones de cefalea al inicio (0 min), y luego a los 5, 15, 30 y 60 min. Se utilizó un análisis de varianza de medidas repetidas para comparar la eficacia de la medicación y los efectos secundarios.

Resultados: Un total de 120 pacientes que acudieron al servicio de urgencias cumplieron los criterios de inclusión. De ellos, 62 pacientes (51,7%) recibieron 10 mg de metoclopramida en infusión intravenosa lenta durante 15 min (grupo SIG) y 58 pacientes (48,3%) recibieron 10 mg de metoclopramida en infusión intravenosa en bolo durante 2 min (grupo BIG). 17 de los 58 pacientes del grupo BIG (29,3%) y 4 de los 62 pacientes (6,5%) del grupo SIG presentaron acatisia (p = 0,001). No hubo diferencias significativas entre los grupos BIG y SIG en cuanto a las puntuaciones medias de cefalea (p = 0,34) y no hubo reacciones adversas en el periodo de estudio. La metoclopramida alivió con éxito los síntomas de cefalea de los pacientes de los grupos BIG y SIG.

Conclusión: La disminución de la velocidad de infusión de metoclopramida es una estrategia eficaz para la mejora de la cefalea y la reducción de la incidencia de acatisia en pacientes con cefalea de tipo vascular.