Historias clínicas y uso de sus datos
Para poder ofrecerle un tratamiento adecuado y lo mejor posible, su proveedor de atención médica tendrá que mantener registros sobre su salud y cualquier tratamiento u otro tipo de atención sanitaria que reciba. Esto también lo exige la ley. Su historial médico contiene notas sobre su estado de salud y sus tratamientos, resultados de exámenes, informes quirúrgicos y cartas. Sólo la información necesaria para su tratamiento se registrará en sus registros médicos.
La información incluida en su historial médico puede utilizarse para los siguientes fines:
- Proporcionar información a otros proveedores de atención, dentro o fuera de Erasmus MC, por ejemplo, si se le deriva a otro proveedor de atención, para observación, o después de recibir el alta del hospital (informamos a su médico de cabecera).
- Informar a su familia y/o representante legal en caso de que usted no pueda dar su consentimiento para su tratamiento por sí mismo.
- El seguimiento sistemático, la gestión y la mejora de la calidad de la atención.
- La investigación médica.
- Para reclamar o facturar la atención y los servicios prestados.
Además, los datos de su historia clínica se compartirán con otros si así lo prescribe la ley. Por ejemplo, su proveedor de atención tendrá que informar de una enfermedad infecciosa al director del Servicio Regional de Salud Pública (GGD).
Acceso a la historia clínica
El derecho de un paciente mentalmente competente y mayor de edad a acceder a la historia clínica (ya sea en papel o en formato electrónico) corresponde en primer lugar al proveedor de asistencia encargado de tratar al paciente y al propio paciente, en la medida en que dicho acceso no vulnere la intimidad de nadie más que del paciente. Además, las personas que participan directamente en la realización del tratamiento y cualquier proveedor de atención que sustituya al profesional están autorizados a acceder a los registros si es necesario para el tratamiento.
Puede estar seguro de que su facultativo sólo utilizará los datos que haya sido es necesario para realizar sus funciones o tareas profesionales. Otras personas no están autorizadas a acceder a su historial sin su consentimiento, a menos que la ley lo permita. Usted puede solicitar el acceso a su historial médico y/o copias de su historial en consulta con su profesional, a menos que proporcionar esta información infrinja la privacidad de otras personas.
Si desea acceder o recibir una copia de su historial, rellene el formulario de solicitud que puede obtener en la Oficina de Información Médica (+31 10 703 58 27). También puede descargar este formulario (en neerlandés). Si tiene alguna pregunta o comentario, acuda al mostrador de registro de la Oficina de Información Médica. El mostrador está abierto de lunes a viernes de 8 a 16 horas. También puede rellenar el formulario de contacto.
Cambios, adiciones o destrucción de la historia clínica
Puede solicitar a su proveedor de atención médica que rectifique la información de su historia clínica si cree que los datos son incorrectos, incompletos, irrelevantes o están en conflicto con una norma legal. Si no está de acuerdo con el contenido de su historia clínica después de haber accedido a ella o de haber recibido una copia, puede redactar una declaración indicando su opinión sobre el tratamiento y pedir a su proveedor de asistencia que la incluya en su historia. El proveedor de atención médica atenderá su solicitud.
También puede presentar una solicitud por escrito para que su proveedor de atención médica destruya su historial médico. En principio, el proveedor de atención médica debe cumplir con su solicitud en un plazo de tres meses (después de haberle informado de cualquier riesgo potencial), a menos que conservar los registros tenga una importancia significativa para otros o si la legislación prohíbe la destrucción de los registros. Si su proveedor de asistencia no responde a su solicitud de destrucción de los registros, debe proporcionar una justificación.
Resumen de su historial médico
Puede ver un resumen de su historial médico en el portal seguro para pacientes ‘Mijn Erasmus MC’ para estar más comprometido con su salud y su tratamiento. El portal contiene un amplio conjunto de sus datos médicos. En el sitio web puede encontrar información sobre lo que actualmente está disponible para usted en ‘Mijn Erasmus MC’. Puedes conectarte aquí con tu DigiD.
Conservación de los expedientes médicos
La información de sus expedientes se almacenará durante un mínimo de 15 años. Los centros médicos universitarios almacenan ciertos datos médicos hasta 115 años después del nacimiento del paciente. También puede presentar una solicitud para que se destruya su historial.