Introducción: El abordaje lateral es el estándar para la esplenectomía laparoscópica. Sin embargo, cuando la operación de Hassab modificada se realiza por vía laparoscópica, el paciente se coloca en posición supina y luego en posición de decúbito lateral o semilateral derecho. Basándonos en nuestra experiencia con la adrenalectomía y la esplenectomía laparoscópicas, realizamos la operación de Hassab modificada por vía laparoscópica con el paciente en posición de decúbito lateral derecho.

Materiales y técnica quirúrgica: Las indicaciones de la operación de Hassab modificada para pacientes con hipertensión portal en nuestro instituto incluyen tanto las varices gástricas como el hiperesplenismo resistente a los procedimientos endoscópicos o radiológicos. Realizamos la esplenectomía y la desvascularización de la curvatura mayor y luego disecamos las adherencias entre el estómago, el páncreas y el ligamento gastrohepático. Con el paciente en posición de decúbito lateral derecho, la curvatura menor pudo ser identificada tanto desde el lado ventral como dorsal.

Discusión: Para la operación de Hassab modificada, como en la gastrectomía laparoscópica, muchos operadores seleccionan la posición supina para la desvascularización de la curvatura menor y la ligadura de los vasos gástricos. Sin embargo, tras una disección suficiente de las adherencias alrededor del estómago, las estructuras anatómicas pueden identificarse en la posición de decúbito lateral derecho. Para este abordaje, la gravedad no es un problema en el lado dorsal, y la curvatura menor puede observarse tanto desde el lado ventral como dorsal con el paciente en posición de decúbito lateral derecho. La realización laparoscópica de la operación de Hassab modificada con la paciente en posición de decúbito lateral derecho es un método factible.