Estaba embarazada de 25 semanas. Para las lectoras que no estén embarazadas actualmente, eso es el segundo trimestre, a más de tres meses de la fecha prevista de parto. El bebé pesa alrededor de un kilo y medio y definitivamente no está listo para nacer. La madre acaba de empezar a dar golpes en el embarazo obvio y probablemente no ha comprado cosas para el bebé, ni ha elegido un nombre, ni siquiera ha visitado el hospital todavía, porque tiene más de un tercio del embarazo aún por delante.

De repente empecé a perder líquido claro por la pierna. Estaba muy confundida, no podía ser que hubiera roto aguas… pero el líquido seguía saliendo a borbotones, así que llamé a la línea de atención al embarazo de mi ginecólogo y la enfermera me dijo que me apresurara a ir al hospital. Cogí mi cartera, mi marido y mi hijo y me subí al coche. Una vez en el hospital, me conectaron a una vía intravenosa, me pusieron un espéculo y me metieron en una ambulancia para llevarme a otro hospital.

Esto es lo que me gustaría haber sabido cuando me subí al coche. Si acabas de romper aguas y estás buscando frenéticamente en Google y te encuentras con este artículo mientras alguien te lleva al hospital, espero que esto te ayude.

De camino al hospital, lloré. Pensaba que básicamente se había acabado, que porque había roto aguas, era algo seguro que iba a dar a luz en uno o dos días y que mi feto de 25 semanas no sobreviviría fuera del útero. Resulta que estaba equivocada en ambos aspectos.

De hecho, ¡puedes pasar semanas o incluso meses sin dar a luz después de romper aguas! ¿Quién lo iba a decir?

Muchas mujeres se ponen de parto en las 48 horas siguientes a la rotura anticipada de aguas (rotura prematura de membranas). Pero los antibióticos pueden ayudar a retrasar el parto. Aproximadamente la mitad de las personas llegan a los 12 días. Y alrededor de una cuarta parte llega a más de 6 semanas.

Cada día que pueda retrasar el parto ayuda a su bebé.

Al principio pensaba que los bebés que nacían en el segundo trimestre tenían más probabilidades de morir o, si sobrevivían, de tener discapacidades importantes. Eso es cierto si das a luz a las 22 semanas, pero no es cierto a las 27. Cada día que puedas mantener a ese bebé dentro de ti es mejor para él.

Todos los estudios coinciden en que la supervivencia y la salud a largo plazo mejoran con cada semana de edad gestacional. Por ejemplo, aquí hay un estudio de bebés nacidos entre las 22 y 28 semanas de gestación a principios de la década de 2000 que muestra que sólo el 6% de los bebés de 22 semanas sobrevivieron, mientras que el 92% de los bebés nacidos a las 28 semanas lo hicieron. Aquí hay un estudio que analiza las tasas de discapacidades importantes a los cinco años, y que también muestra que las cosas mejoran cada semana entre las 22 y las 27 semanas de gestación.

Vaya al hospital adecuado.

Si está embarazada de menos de 32 semanas, necesita una UCIN de nivel III o IV. Llama al hospital al que te diriges y asegúrate de que eso es lo que tienen. Si sólo tienen Nivel I o Nivel II, te trasladarán a otro hospital cuando llegues. Pero una vez que pones un pie en el hospital, pierdes mucha libertad. Yo lo aprendí por las malas. Aunque mi marido me había llevado al hospital, una vez que me dijeron que tenía que ir a otro sitio, no nos dejaron volver a salir y conducir hasta allí. Ahora tuve que ir en ambulancia, lo que nos llevó más tiempo y nos costó miles de dólares. También perdimos tiempo con el primer hospital haciendo un montón de pruebas que acaban de rehacer en el nuevo hospital.

Ahorre tiempo, dinero y disgustos llamando primero y asegurándose de que va a un hospital con la UCIN adecuada.

(Una vez que tu bebé haya nacido y esté en la UCIN, consulta mi lista de cosas que necesitarás.)

Averigua la política del hospital sobre reanimación y decide qué quieres hacer.

El hospital me puso inmediatamente inyecciones de corticoides. Las inyecciones aceleran brevemente el desarrollo de los pulmones del bebé y su efecto alcanza su punto máximo unas 48 horas después de su administración, y desaparece en una semana aproximadamente. Si no das a luz en el plazo de una semana, te pondrán una ronda más de inyecciones cuando crean que puedes ponerte de parto. Pero no te darán más de dos rondas de inyecciones porque eso podría tener efectos negativos. Así que es un juego delicado intentar anticiparse al parto y dar las inyecciones con al menos 2 días pero no más de 7 días de antelación.

Después de investigar los resultados y ver que seguía siendo probable que el bebé muriera o quedara gravemente discapacitado si nacía antes de las 26 semanas, mi pareja y yo decidimos que lo mejor sería dejar que la naturaleza siguiera su curso si el bebé nacía antes de las 26 semanas (no pensábamos que debíamos reanimarlo). Como los resultados son un poco inciertos antes de las 26 semanas, el hospital deja que los padres decidan si hay que reanimar. Sin embargo, no nos lo dijeron y nos administraron inmediatamente corticoides sin discutirlo. Si hubiéramos entendido el momento y nuestras decisiones sobre la reanimación, habríamos pedido que se pospusieran los corticoides hasta que llegara a las 26 semanas. Así las cosas, me pusieron las inyecciones a las 25 semanas y él nació a las 27, después de que los corticoides hubieran perdido sus beneficios.

ASAP, su familia debería preguntarse: ¿Podríamos, deberíamos, debemos reanimar si este bebé nace a las X semanas? Entonces tomen una decisión sobre las inyecciones de corticosteroides en consecuencia.

Aquí estaban las directrices de mi hospital sobre la reanimación basadas en las semanas de gestación.

• <22 semanas. No reanimar.
• <23 semanas. Desaconseja totalmente la reanimación.
• 23-24 semanas. No resucitará a menos que los padres lo soliciten.
• 25 semanas. Reanimará a menos que los padres se opongan.
• ≥26 semanas. Resucitará incluso a pesar de la objeción de los padres.

Si se encuentra en una fase tan temprana que no desea resucitar y su hospital le permite tomar esa decisión, pida que se pospongan los corticosteroides hasta llegar a las 48 horas del momento en que resucitaría.

No hay mucho que los médicos puedan hacer por usted.

El hospital está repleto de equipos de alta tecnología y personal altamente capacitado y yo estaba conectada a todo tipo de tubos y máquinas de pitidos. Parece que todo este bullicio de diagnósticos debería ir acompañado de un conjunto igualmente vertiginoso de opciones de tratamiento con matices. Pero a pesar de todo el equipamiento de lujo y las elevadas facturas médicas, en realidad es muy poco lo que la profesión médica puede hacer cuando se rompe la bolsa antes de tiempo.

El principal martillo que tienen los médicos es sacar al bebé más rápido, ya sea induciendo el parto o enviándote a una cesárea. Te vigilan continuamente a ti y al bebé para tomar una decisión: ¿hay que sacar al bebé ya? Los médicos están recopilando mucha información, pero en última instancia, puedes contar con una mano las cosas que realmente pueden hacer:

(Recuerda, sólo soy una persona que experimentó esto y no tengo formación médica).

• Darte antibióticos por vía intravenosa lo antes posible después de romper aguas. Esto es fundamental para prevenir infecciones tanto para usted como para el bebé, y puede ayudar a retrasar el parto.
• Déle inyecciones de corticosteroides, idealmente 48 horas antes de que nazca el bebé. Dos inyecciones, con 24 horas de diferencia, pueden ayudar a que los pulmones del bebé se desarrollen un poco más antes del nacimiento. Mis médicos me dijeron que el máximo beneficio se produce 48 horas después de la primera inyección, y que los beneficios desaparecen en gran medida una semana después de la primera inyección. Si no te pones de parto en dos semanas, te darán una ronda más (dos inyecciones) cuando crean que te estás acercando al parto.
• Te darán sulfato de magnesio por vía intravenosa para retrasar un poco el parto y mejorar la salud del bebé.
• Inducen el parto o realizan una cesárea para evitar que la infección te afecte a ti o al bebé. Es probable que el hospital controle su temperatura, su ritmo cardíaco y su presión arterial, así como los latidos del bebé, ya sea de forma continua o cada pocas horas, y que le presione el vientre todos los días. Con todo esto se intenta detectar una infección. Si detectan una infección, lo único que pueden hacer es sacar al bebé antes de que la infección se extienda. Eso significa que inducirán el parto (si el bebé está con la cabeza hacia abajo y el riesgo no es inmediato) o realizarán una cesárea (si el bebé no está en posición o creen que no pueden esperar a que te pongas de parto).

El nacimiento prematuro es bastante común, pero sobre todo misterioso para la profesión médica.

Alrededor de 1 de cada 10 bebés en Estados Unidos nace prematuramente (antes de las 37 semanas). Eso no es nada. El nacimiento prematuro es la principal razón de muerte de los bebés y la rotura prematura de membranas (rotura de aguas antes de tiempo) es una de las principales razones de los nacimientos prematuros.

Sin embargo, los médicos y los investigadores saben muy poco sobre las causas de la rotura de aguas o sobre cómo detenerla. Las dos grandes teorías que me explicaron mis médicos fueron que algo va mal en la bolsa desde el principio, por lo que sólo era cuestión de tiempo que se rompiera, o que una infección al principio del embarazo la debilita.

Sin embargo, cuando tuve dos infecciones de las vías urinarias al principio de mi embarazo, mis médicos se mostraron totalmente indiferentes. Si una infección puede hacer que se rompa la bolsa antes de tiempo, y la rotura de la bolsa antes de tiempo es básicamente una catástrofe para el embarazo, ¿no deberían los médicos tratar con cierta urgencia las infecciones en sus pacientes embarazadas?

Nadie espera que se rompa la bolsa antes de tiempo

O, supongo que las personas que llevan gemelos lo hacen, o con otros factores de riesgo. Pero yo seguro que no lo hice. No tenía ningún factor de riesgo. Mi primer hijo se pasó de la fecha de parto. Al principio estaba en completo shock y negación. Si te ocurre, espero que este artículo te ayude.