Si está considerando la posibilidad de someterse a una discectomía cervical anterior con fusión (DCAF) para el dolor de cuello, es habitual que se preocupe por la capacidad de movimiento de su cuello después de la intervención. Después de todo, una o más de las articulaciones móviles del cuello se fusionarán y dejarán de moverse. ¿Cómo afectará esto a su calidad de vida?
Vea los cuidados postoperatorios de la cirugía de descompresión/fusión
La DACF puede utilizarse para tratar el dolor de cuello resultante de una hernia discal cervical, la estenosis espinal cervical y la enfermedad discal degenerativa cervical. Leer el vídeo de la discectomía cervical anterior y fusión (DCAF)
Afortunadamente, los pacientes sometidos a DCAF suelen obtener buenos resultados, tanto en términos de alivio del dolor como de calidad de vida tras la intervención. Aquí hay tres cosas que hay que saber sobre la movilidad del cuello después de una ACDF.
La amplitud de movimiento general se ve mínimamente afectada
A menos que su cirujano especifique lo contrario, es probable que la amplitud de movimiento general de su cuello después de la ACDF sea similar a la que tenía antes. Mientras que las vértebras adyacentes están fusionadas sólidamente y ya no se mueven, las otras vértebras siguen moviéndose libremente e incluso pueden moverse más para compensar parte del movimiento perdido. Además, la mayoría de las cirugías de ACDF se realizan en la columna cervical inferior, que es menos móvil y menos necesaria para los movimientos básicos del cuello que la columna cervical superior.
Vea ¿Cuánta movilidad del cuello se pierde después de la cirugía de fusión?
A veces aumenta la amplitud de movimiento global
Puede parecer contradictorio, pero a veces una DCAE de un solo nivel puede dar lugar a un aumento de la amplitud de movimiento global del cuello en comparación con las mediciones previas a la cirugía. Esto puede ocurrir en casos en los que los niveles de dolor antes de la cirugía limitan la amplitud de movimiento del cuello, pero la reducción de los niveles de dolor después de la cirugía ayuda a restablecer el movimiento.
Ver Movilidad del cuello después de una fusión cervical de un solo nivel
Una posible desventaja del aumento de movimiento en los niveles vertebrales cercanos no fusionados (por encima y por debajo de la fusión) es que experimentan más tensión, lo que puede hacer que esos discos corran el riesgo de degenerar más rápidamente en el futuro (enfermedad del segmento adyacente). La literatura médica actual sugiere que la DCAF de un solo nivel tiene un riesgo mínimo de causar enfermedad del segmento adyacente, pero ese riesgo puede aumentar a medida que se fusionan más niveles.1
Ver Enfermedad discal degenerativa cervical
La mayoría de las actividades sólo utilizan una fracción de la amplitud de movimiento del cuello
Incluso en los casos en los que se fusionan tres o cuatro niveles de la columna cervical inferior, queda aproximadamente el 75% de la amplitud de movimiento general del cuello.2 Se trata de una movilidad más que suficiente para realizar las tareas cotidianas, que suelen requerir sólo entre el 30% y el 50% de la amplitud de movimiento del cuello.3 En los raros casos en los que se necesita más movilidad del cuello, se pueden aprender métodos para compensarla.
Véase Movilidad del cuello después de una fusión cervical multinivel
Un ejemplo común es aprender una nueva forma de dar marcha atrás en un coche, que normalmente utiliza la mayor parte de la amplitud de movimiento de un cuello sano. Algunas posibles soluciones incluyen girar más en la cintura, modificar los espejos y/o utilizar una cámara de retroceso del vehículo para evitar girar demasiado el cuello.
Elegir si se va a realizar o no una DCA es una decisión importante. Afortunadamente, después de recuperarse completamente de la intervención, la amplitud de movimiento del cuello no es algo de lo que la mayoría de los pacientes tengan que preocuparse.
Aprenda más:
Qué esperar después de la cirugía ACDF
Cuidados postoperatorios de la cirugía ACDF
- 1.Zou S, Gao J, Xu B, Lu X, Han Y, Meng H. Discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) versus artroplastia de disco cervical (CDA) para la enfermedad degenerativa del disco cervical de dos niveles contiguos: un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. Eur Spine J. 2017; 26(4):985-97.
- 2.Wu XD, Wang XW, Yuan W, et al. El efecto de la fusión cervical anterior multinivel en el movimiento del cuello. Eur Spine J. 2012. Jul; 21(7): 1368-1373.
- 3.Bennett SE, Schenk RJ, Simmons ED. Rango activo de movimiento utilizado en la columna cervical para realizar tareas funcionales diarias. J Spinal Disord Tech. 2002. 15(4):307-11.